肖虹
（郑州颐和医院心肺功能科河南郑州450000）
【摘要】目的：探讨动态心电图与常规心电图在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值。方法：对自2014年3月至2014年11月期间来我院检查的80例冠心病患者行动态心电图及常规心电图检查。比较两组两种检查方法的心肌缺血及心律失常的检出率。结果：动态心电图的心肌缺血阳性率明显高于常规心电图组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图的短阵室上速、房室传导阻滞、室性/房性期前收缩二、三联律、室性/房性期前收缩成对等心率失常的检出率明显高于常规心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图对冠心病患者的心肌缺血检出率较高，并可对隐匿型、心绞痛型、心率失常型冠心病进行诊断，可对冠心病患者进行早期诊治。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常；价值
【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0028-02
Dynamicelectrocardiogram(ecg)andconventionalelectrocardiogram(ecg)intheclinicaldiagnosisofcoronaryheartdiseasepatientswiththevalueofmyocardialischemiaandarrhythmia
XiaoHong.YiheHospitalofZhengzhouCity,HenanProvince,Zhengzhou450000,China
【Abstract】ObjectiveDynamicelectrocardiogram(ecg)andconventionalelectrocardiogram(ecg)intheclinicaldiagnosisofcoronaryheartdiseasepatientswiththevalueofmyocardialischemiaandarrhythmia.MethodsInMarch2014toNovember201480casesofcoronaryheartdiseasepatientstothehospitaltocheckduringtheperiodofdynamicelectrocardiogram(ecg)andconventionalelectrocardiogram(ecg)examination.Comparetwogroupsoftwocheckingmethodsofdetectionofmyocardialischemiaandarrhythmia.ResultsDynamicelectrocardiogram(ecg)weresignificantlyhigherthantheconventionalelectrocardiogram(ecg),myocardialischemiagroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05);Dynamicelectrocardiogram(ecg)shortarraychamberonspeed,atrioventricularblock,ventricular/housingcontractsbeforesexualperiod,sanlianlaw,atrial/ventricularcontractsbeforesexualperiodinpairs,suchasdetectionrateofarrhythmiawasobviouslyhigherthanthatofconventionalelectrocardiogram(ecg),statisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionsDynamicecgofmyocardialischemiainpatientswithcoronaryheartdiseasedetectionrateishigher,andthevirusinfectionaslar-pacificperspective,anginapectoris,arrhythmia,coronaryheartdiseasediagnosis,canmakeearlydiagnosisandtreatmentinpatientswithcoronaryheartdisease(CHD).
【Keywords】Dynamicelectrocardiogram;Conventionalelectrocardiogram(ecg);Coronaryheartdisease(CHD);Myocardialischemia;Cardiacarrhythmias;Thevalueof
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中的常见病和多发病。随着近年来社会的进步，人们生活水平的提高以及生活方式的变化，冠心病的发病率和致死率表现为逐年升高的趋势，严重危害了人民的身体健康以及生命安全[1]。其进展为心绞痛、心肌梗死的发生率较高。为了深入了解心电图检查在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值，对自2014年3月至2014年11月期间来我院检查的80例冠心病患者行动态及常规心电图检查，探讨动态心电图与常规心电图在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对自2014年3月至2014年11月期间来我院检查的80例冠心病患者作为研究对象。所有患者均符合国际心脏病协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病诊断标准[2]。其中男性46例，女性34例，年龄60～72岁，平均年龄（67.4±4.7）岁；合并高血压病40例，高血脂症21例，糖尿病12例。
1.2方法
静息心电图检查采用美国日本光电的12导联，频率为0.05-150Hz，所有患者在入院后行2次以上的静息心电图检查，首先使患者在静息状态下平卧，采用该心电图机进行检测，同时记录T波异常情况，Q波幅度和时间及最宽及最深的导联，ST段下降、抬高的幅度。动态心电图检查采用国产康泰动态心电图仪进行24小时连续监测，并经过分析回放、信息处理及人工矫正。
1.3诊断标准
常规心电图心肌缺血诊断标准[3]：心电图导联ST段呈下斜型或水平型压低>0.05mV，T波低平或倒置<R/10，至少两次不同时间静息心电图显示ST-T段压低的程度及导联大致相同。
动态心电图心肌缺血诊断标准[4]：1.ST段呈现水平型或下斜型，下移距离>0.1mv；2.持续下移时间>1min；3.二次心肌缺血发作时间间隔≥1min。并根据发作时持续时间、节律、心率、伴随症状等结合心电图检查明确心律失常类型。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心肌缺血阳性率比较
80例冠性病患者中，动态心电图检测出心肌缺血阳性58例，阳性率72.5%，常规心电图组检测出心肌缺血阳性41例，阳性率51.3%，两者比较差异显著，具有统计学意义（χ2=9.02，P＜0.05）。
2.2心律失常检出率比较
动态心电图的短阵室上速、房室传导阻滞、室性/房性期前收缩二、三联律、室性/房性期前收缩成对等心律失常的检出率明显高于常规心电图，两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1动态与常规心电图心律失常检出率比较
3.讨论
冠心病心绞痛是指由于脂质代谢异常而导致的代谢产物在血管内的大量堆积引起的血液粘稠，在血管管腔中形成斑块造成动脉腔狭窄甚至阻塞冠状动脉，导致心脏缺血引发心绞痛[5]。临床上，常规心电图及动态心电图检查具有无创、操作简单、费用低廉的优势，对冠心病心肌缺血的诊断具有十分重要的地位，是一种常规诊断方法。当冠性病患者出现心肌缺血时心电图会出现相应变化，相应导联会出现损伤型ST段改变或缺血型T波变化，甚至会出现病理性Q波[7]。
本研究对自2014年3月至2014年11月期间来我院检查的80例冠心病患者行动态心电图及常规心电图检查，结果显示，80例冠性病患者中，动态心电图的心肌缺血阳性率明显高于常规心电图组，显著具有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图的短阵室上速、房室传导阻滞、室性/房性期前收缩二、三联律、室性/房性期前收缩成对等心率失常的检出率明显高于常规心电图，两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，动态心电图对冠心病患者的心肌缺血检出率较高，并可对隐匿型、心绞痛型、心率失常型冠心病进行诊断，可对冠心病患者进行早期诊治，但动态心电图检查也有不足之处，其导联过少，有些部位的心肌缺血无法检测到，需结合常规心电图检查更为准确[7]。
综上所述，动态心电图检查是无症状心肌缺血的重要诊断手段，已得到临床肯定，另外，因其简便、准确、实时、无创等优点可准确反映心肌缺血持续时间及严重程度，对一过性心律失常较少遗漏，在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中具有不可替代的应用价值[8]。
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