山西省人民医院山西太原030012
【摘要】目的：分析静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理要点。方法：选择2018年12月-2019年6月我院收治的60例静脉畸形脑出血患者作为实验样本，术后密切观察的生命体征、瞳孔、意识变化情况，做好并发症预防措施，并对科学适宜的护理方案进行制定。结果：60例患者中共58例经术后观察及护理后完全康复，2例恢复效果不理想需留院观察，最终所有病例均康复出院。结论：强化静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术患者的术后观察和护理，对提高临床疗效，改善预后具有重要意义。
【关键词】经股动脉造影；静脉畸形脑出血；观察及护理；栓塞术
静脉畸形脑出血属于性质极其严重的脑血管类疾病之一，其主要症状表现为头痛、癫痫、脑出血等，手术治疗是临床提出的静脉畸形脑出血的主要手段，受到血管错综复杂这一特点的印象，手术操作危险性较高，术后并发症亦比较多。虽然经股动脉造影和栓塞术是临床针对静脉畸形脑出血的新型治疗技术，但术后并发症的问题始终未得到有效解决。故此，术后加强观察和护理十分有必要[1]。本文选择我院收治的60例静脉畸形脑出血患者作为实验样本，现分析与报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年12月-2019年6月我院收治的60例静脉畸形脑出血患者作为实验样本，36例（60.0%）为男患者，24例（40.0%）为女患者，入选病例均完全符合股动脉造影及栓塞术的相关临床诊断标准[2]。
1.2方法
1.2.1术后观察要点
①意识：术后做好颅脑出血的预防措施，对患者呼吸、血压、脉搏变化加以观察，并严密观察其心电图，时刻检测意识和瞳孔变化情况，以免出现意外事件；②体位：协助患者术后保持平卧位，将床头适当抬高，间隔一段时间后调整一次体位，以交替卧位为主，加强穿刺部位止血干预，制动侧肢，给予沙袋压迫，对于选择经皮血管闭合器止血的患者，无需进行制动，需将活动量适当减少，止血过程中术肢要保持静止不动的状态；③生命体征：手术后严格控制患者血压水平，合理应用降压药物，保障血压在正常范围内。对于血压升高者会增加颅内出血发生危险，必须对脉搏、血压等生命体征相关指标进行严格控制。
1.2.2术后护理要点
①基本生活干预：此类患者往往活动受限，护理人员需保证其合理饮食的基础上做好口腔卫生管理，协助患者家属共同辅助患者完成日常饮食、洗漱等，制动的侧肢体做好相应的防护措施；②心理干预：静脉畸形脑出血的病情特点是发病急、进展快、治疗困难、预后差等，再加上术后并发症的影响，会导致患者出现紧张焦虑、烦躁抑郁等负性情绪，患者及其家属对自身疾病、手术治疗认知较少，质疑心理较重。护理人员需合理运用沟通技巧与患者进行交流，介绍手术风险和优势，帮助患者答疑解惑，树立治愈疾病的信念，提高患者配合治疗的依从性和积极性；③并发症干预：术后对穿刺部位止血效果进行观察，对合理选择常规止血、经皮血管闭合器止血法，其中后者具有较高的安全性，可有效防范血肿现象；④脑血管痉挛干预：对患者是否存在血压升高现象进行检测，观察并记录肢体肌力与头痛程度，合理注射抗痉挛药物⑤癫痫干预：提供卫生清洁的病房环境，对于有抽搐现象出现的患者，需即刻静脉注射地西泮，促使其快速进入睡眠状态中。
2结果
60例患者中37例（61.7%）选择常规人工压迫止血，局部加压时间、侧肢制动时间分别为6h、12h,其中出现股动脉穿刺处血肿2例（5.4%）；23例（38.3%）选择经皮血管闭合器止血法，无局部加压时间、侧肢制动时间，其中出现股动脉穿刺处血肿1例（4.3%）。
3讨论
静脉畸形脑出血选择经股动脉造影剂栓塞术治疗后，穿刺部位极易出现血肿现象，特别是穿刺时采用的血管鞘直接导入法，会增加局部动脉压升高的可能，因此，合理选择术后止血护理措施具有非常重要的临床意义[3]。本次实验之中，60例患者中37例（61.7%）选择常规人工压迫止血，出现股动脉穿刺处血肿2例（5.4%）；23例（38.3%）选择经皮血管闭合器止血法，其中出现股动脉穿刺处血肿1例（4.3%）。
经股动脉造影以高压注射操作方法为主，这会在一定程度上增加患者术后出血危险，甚至情况严重者会导致血管破裂，术后颅内出血症状的发生概率较高，正因此如此，必须要求护理人员在术后严密监控患者的血压、脉搏、呼吸等各项生命体征变化，与此同时，还要对患者意识变化进行充分了解，发现有脉搏虚弱、呼吸抑制或抽搐等情况出现时，立即上主治医师汇报，并快速采取相应的处理措施[4]。护理人员不仅要对各项常规护理措施进行准确掌握，还需要对患者术后各种并发症的具体发病机制及症状表现等进行全面了解，以便尽早、及时，准确的对患者病情进行判断，切实提高护理质量和预后。通过护理人员的密切观察及针对性临床护理，同时及时处理各种异常情况和意外事件，可使接受经股动脉造影和栓塞术治疗的动静脉畸形脑出血患者术后并发症发生率显著降低，并大大提高手术成功率，降低病死率，为患者的术后康复和生存质量提供保障[5]。
本次实验的结果为：60例患者中共58例经术后观察及护理后完全康复，2例恢复效果不理想需留院观察，最终所有病例均康复出院。由此得到以下体会：强化静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术患者的术后观察和护理，对提高临床疗效，改善预后具有重要意义。
参考文献
[1]赵铭名.静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理[J].中国医药指南,2018,16(5):215-216.
[2]朱茜.动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理[J].医学信息,2015,(38):166-167.
[3]肖介文,王念,李英娇.动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理[J].广东医学,2018,29(9):1596-1597.
[4]贺艳明,王月华,周梓雁.26例脑动脉瘤患者经股动脉造影弹簧圈栓塞围手术期护理体会[J].心理医生（下半月版）,2012,(6):251-251.
[5]姚岚.经股动脉路径行冠状动脉造影术后不同护理体位的研究[J].全科护理,2018,08(32):2921-2922.