哈尔滨市香坊区人民医院超声科150030
【摘要】目的：探讨腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症的临床价值；方法：回顾性选取我院2010年9月~2011年9月期间收治的妇产科腹痛患者138例，对这138例急腹症患者进行腹部及阴道超声联合诊断，将联合诊断结果与临床诊断以及临床病理检查结果结合进行分析。结果：138例腹痛患者中70例患者异位妊娠，前置胎盘30例，流产10例，黄体破裂8例，急性盆腔炎10例，子宫穿孔6例。腹部及引导超声联合诊断结果134例与临床病理检查结果相符，有效率达到96%，有显著性差异，P≤0.05具有统计学意义。结论：腹部及阴道超声联合诊断具有较高的临床诊断价值，因其容易操作，便捷，直观等优势已被临床所认可，推荐在临床治疗中可以普及运用。
【关键词】腹部及阴道超声；联合诊断；妇产科；急腹症；临床价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-308-01
妇产科急腹症是妇科常见的症状之一。由于病情急速、病情严重、发展快、很容易危及生命。准确及时无误是保证患者安全的关键。妇产科急腹症特点就是“急”，平常没有典型的临床症状，在诊断上有一定的难度。超声是医院妇产科在诊断急腹症时的主要方法之一，经腹部超声及经阴道超声均是超声检查的2种设施，但单独实施2种方法，每种诊断措施都具有本身的局限性[1]随着医学技术不断的发展，腹部及阴道超声联合诊断的的运用对临床急腹症的诊断与治疗具有划时代的意义。
1、资料与方法：
1.1一般资料：回顾性选择我院2010年9月~2011年9月期间收治的腹痛患者138例，对这138例急腹症患者实施腹部及阴道超声联合诊断。所选患者均有急性下腹痛临床表现，伴有不规律流血现象、停经、发热等症状，选择的腹痛病例均经临床和临床病理检查证实诊断妇产科急腹症。
1.2方法：采用西门子超声诊断仪，腹部超声：探头频率2～5MHz，阴道超声：探头频率5～9MHz。腹部超声诊断时，患者需充盈膀胱，取仰卧位，行常规经下腹部纵横扫查和斜切扫查，了解患者子宫、双侧卵巢的大小、位置、形态，观察宫壁回声、宫腔内部宫旁有无孕囊，宫旁有无肿块，若存在肿块，观察肿块体积大小、形态、边界及内部回声，并仔细查看患者腹部和盆腔是否存在液性暗区。行阴道超声诊断时，患者需排空膀胱，取截石位，取耦合剂少量涂抹于探头上部，以避孕套套上探头，轻柔缓慢置入阴道，行阴道超声检查，多角度、多切面扫查患者子宫、卵巢、附件区的大小、形态、宫壁回声，探究宫腔内是否存在孕囊或积液，双侧附件区有无孕囊及包块，观察包块的位置、大小、形态，了解包块边缘情况，盆腔有无积液，明确积液情况[2]。
1.3结果：
经腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症的138例患者，134例患者与临床病理检查报告相一致。其有效率达到了97%。两例患者误诊，两例患者漏诊。追踪随访后期的预后情况。仅一例患者术后感染。经临床研究证明，经腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症有明确的诊断及治疗价值。可以作为诊断的首选方式推广到临床中。
1.4统计学方法
本次研究均采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、讨论：
妇产科急腹症是妇科常见病之一，该病呈现起病急、病因复杂、进展快等特点，临床表现为患者感觉腹部特别是下腹部疼痛难忍，若该病不及时诊治，严重者会危及生命，因此提高临床妇产科对该病的诊疗效率尤其是急腹症的诊断效率可以大大降低因时间延误导致的患者死亡，可大大降低患者死亡率，减少医患纠纷，为患者赢得宝贵的时间具有重要的意义〔3－4〕。
经腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症，经临床研究表明准确率达到的临床病理检查水平。相比较临床病理检查，新型的联合诊断可操作性轻便、快速，创伤性小，诊断准确，建议推广于临床应用中，为急腹症患者争取了抢救时间，降低死亡指数。
参考文献
1.杨小汉，高霞.经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中国初级卫生保健，2012，26(8)：65-66.
2.胡琰，经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中的临床价值[J].2008，11（15）35-36
3.刘露阳，王燕霞.超声在小儿急腹症中的诊断价值〔J〕.哈尔滨医科大学学报，2010，44(5):505－507.
4.王冬梅.超声在以急腹症就诊非典型宫外孕诊断中的应用价值〔J〕.中国美容医学，2011，20(z2):488.