伊春市乌伊岭区人民医院153038
摘要：目的：观察分析血栓通注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果。方法：选择我院2018年3月至2019年5月收治的128例冠心病（CHD）合并糖尿病患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组患者64例。对照组采用阿托伐他汀治疗，联合组在对照组的基础上加用血栓通治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗后血脂水平。结果：联合组总有效率为95.31%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）与对照组比较，联合组TG、TC、HDL及LDL水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可以显著改善CHD合并糖尿病患者的血脂水平，取得满意的临床治疗效果，临床可以广泛推广及应用。
关键词：冠心病；糖尿病；阿托伐他汀；临床效果；血脂
冠心病（CHD）是临床上常见的心血管系统疾病，是由于脂质代谢异常，导致脂质沉积于冠状动脉内膜上，造成动脉腔狭窄，血流受阻，致使心肌缺血，从而产生一系列临床症状的疾病。糖尿病、糖耐量异常以及高脂血症可加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加CHD的危险性，对于糖尿病及高脂血症进行干预治疗，可延缓CHD的发生发展[1]。上述疾病近年来的发病率均逐年升高，严重影响了人们的身体健康。本文观察分析了血栓通注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年3月至2019年5月收治的128例冠心病（CHD）合并糖尿病患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组患者64例。其中，联合组男性患者39例，女性患者25例，年龄37-84岁，平均年龄（58.66±8.64）岁，病程6个月-24年，平均病程（11.25±2.03）年。对照组男性患者37例，女性患者27例，年龄38-85岁，平均年龄（58.74±8.69）岁，病程8个月-22年，平均病程（11.19±2.21）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗措施，包括控制饮食、合理运动、戒烟少酒、降糖、控制血压等，每晚临睡前口服阿托伐他汀20mg。在对照组治疗的基础上，联合组加用血栓通治疗，每次600mg，静脉滴注，每日1次。所有患者均连续治疗14天。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者的临床症状显著减轻，硝酸甘油用量减少80%以上；有效为患者的临床症状减轻，使用硝酸甘油量减少50%-80%%；无效为患者的临床症状无好转或加重，硝酸甘油用量无变化甚至增加。②检测治疗前后两组患者的血甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为95.31%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
近年来，随着人们生活方式的转变，CHD及糖尿病的发病率逐年升高，且趋于年轻化，对人类的身体健康造成严重威胁。CHD患者合并糖尿病及糖耐量异常比例达到60%以上，且心血管并发症或伴随症是2型糖尿病患者的首要死亡原因，比例高达70%。脂代谢紊乱包括TC、TG、LDL-C水平的升高及HDL-C水平的降低，是冠心病发病的主要因素，而胰岛素抵抗则是脂代谢紊乱发生的中心环节，胰岛素抵抗导致血糖升高，高血糖的糖毒性可作用于LDL-C刺激吞噬细胞对其的吞噬，形成泡沫细胞，沉积于血管内皮下；另外，高血糖亦可增强氧化应激作用，损伤内皮细胞；高血糖还可刺激炎症因子的表达，促进白细胞的粘附及聚集。阿托伐他汀属于他汀类药物，化学结构与羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）相似，可以通过抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制其催化的HMG-CoA向甲基戊酸盐（MVA）转化而发挥作用。这样就抑制了胆固醇的生物合成，减少了LDL-C的生成，进一步减少了TG的生成，导致HDL-C浓度升高。他汀类的缩小及稳定脂质斑块、改善动脉内皮功能等作用可降低心血管事件的危险性，可选作冠心病的首选药物之一[2]。中医认为，冠心病并糖尿病呈脾肾虚衰症状，故应采用养阴清热、活血化瘀疗法。血栓通在中医上有活血化瘀、去瘀生新的作用。西医研究其有效成分为三七总皂苷，可起到抑制二磷酸腺苷、花生四烯酸、以及血小板活化因子、凝血酶等导致的血小板的聚集[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为95.31%，明显高于对照组的81.25%；与对照组比较，联合组TG、TC、HDL及LDL水平均明显降低。综上所述，血栓通联合阿托伐他汀可以显著改善CHD合并糖尿病患者的血脂水平，取得满意的临床治疗效果，临床可以广泛推广及应用。
参考文献：
[1]卞海洪，蒋建宇.血栓通注射液并阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病的价值[J].心血管康复医学杂志，2015，24（4）：439-441.
[2]黄伟铮.注射用血栓通与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（17）：706-707.
[3]万红梅，严新美，王水珠.注射用血栓通治疗冠心病100例临床疗效观察[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（19）：2758-2762.