李隆文张春红黄咏歌古国宁李必宏钟凤鸣陈丽花
广州市萝岗区中医医院广东广州510530
【摘要】目的：研究甜梦口服液联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症的临床效果。方法：选取我院收治的100例神经症患者随机分为2组，对照组50例患者采用地西泮联合氟哌噻吨美利曲辛治疗；观察组50例患者采用甜梦口服液联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠指数（PSQI）对治疗效果进行评价。结果：两组患者用药前HAMD、PSQI评分差异无显著性（p＞0.05）。用药8周后观察组患者平均HAMD、PSQI评分较治疗前降低，观察组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甜梦口服液联合氟哌噻吨美利曲辛能有效的降低神经症患者的评分，且与地西泮比较，甜梦口服液在改善患者睡眠质量上优势明显。
【关键词】甜梦口服液；氟哌噻吨美利曲辛；神经症
ClinicalObservationonTianmengOralLiquidcombinedwithFlupentixol-MelitracenintreatingneurosisLiLongwen,ZhangChunhong,HuangYongge,GuGuoning,LiBihong,ZhongFengming,ChenLihuaGuangzhouLuogangDistrictHospitalofTCM,Guangzhou510530,China
【Abstract】Objective:ToinvestigateclinicaleffectsofTianmengOralLiquidcombinedwithFlupentixol-Melitracenintreatingneurosis.Methods:100patientswithneurosishospitalizedinourhospitalwererandomlypidedintotwogroups.Inthecontrolgroup,50patientsweretreatedwithdiazepamcombinedwithFlupentixol-Melitracent.50patientstreatedwithTianmengOralLiquidcombinedwithFlupentixol-Melitracentwereasobservationgroup.TreatmenteffectivenesswasassessedusingHamiltondepressivescale(HAMD)andPittsburghSleepQualityIndex(PSQI).Results:TherewasnosignificantdifferenceintheHAMDandPSQIscoreintwogroupsbeforeadministration(p>0.05).After8weeks’administration,theaverageHAMDandPSQIscoreintheobservationgroupwaslowerthanthelevelsofpre-administration,andthedecreasingrangewasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasstaticallysignificant(p<0.05).Conclusions:ThescoreofpatientswithneurosiscouldbesignificantlyreducedbyusingTianmengOralLiquidcombinedwithFlupentixol-Melitracen.Comparedwithdiazepam,theTianmengOralLiquidshowedobvioussuperiorityinimprovingpatients’sleepquality.
【KeyWords】TianmengOralLiquid;Flupentixol-Melitracen;Neurosis
神经症主要表现为精神活动能力下降，可分解为7大病症。其致病因素不明，但与心理、社会密切相关。神经症目前没有经证实的器质性病变，但患者对现状感到痛苦和无能为力。神经症患者多合并有失眠症状[1]。临床上广泛使用改善患者睡眠的药物为地西泮，经研究，甜梦口服液对于帮助患者改善睡眠质量具有显著优越性，本文选取100例神经症合并失眠患者进行研究，观察甜梦口服液的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年2月-2013年1月收治的神经症患者100例，将其随机分为两组，观察组50例患者中，男21例，女29例。年龄15-63岁，平均年龄（34.5±3.5）岁。平均病程（1.0±0.5）年；对照组50例患者中，男23例，女27例。年龄14-61岁，平均年龄（32.5±4.5）岁。平均病程（1.0±0.5）年。两组患者在病程、性别、年龄上差异无显著性（p＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入经过检查诊断，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中对神经症的诊断，确诊为神经症以及本人知情并愿意配合研究的患者[2]。排除标准：有以下标准的患者应予以排除1.意识不清晰的患者。2.病程大于三年的患者。3.入院之前使用过其他抗抑郁、抗焦虑药物的患者。4.对有关药物过敏的患者。5.妊娠及哺乳期妇女6.伴有严重肝肾功能衰竭的患者。
1.3方法
1.3.1对照组：给予本组患者氟哌噻吨美利曲辛片口服，每日两次，每次1片，服药时间在早晨与中午；同时每日睡前口服地西泮片5-10mg。对照组疗程为8周。
1.3.2观察组：本组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片，用法与用量同对照组；同时口服甜梦口服液，每日两次。每次10-20mg。观察组疗程同对照组。
1.4观察指标
采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，对患者抑郁症状改善情况进行评价，睡眠改善情况采用匹兹堡睡眠指数（PSQI），记录结果平均数，AHMD总分越高，抑郁情况越严重；PSQI总分越高，睡眠质量越差。
1.5统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
两组患者用药前AHMD、PSQI评分差异无显著性（p＞0.05）。用药8周后两组患者AHMD、PSQI评分较治疗前明显降低，观察组患者降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1观察组和对照组PSQI、AHMD评分比较[±S]
注：与对照组比较，*表示为P＜0.05。
3讨论
神经症患者常由于焦虑、恐惧等负面情绪导致睡眠质量差，对于如何改善神经症患者的睡眠质量一直是临床上高度重视的问题。目前常用的如地西泮等西医安定药物治标不治本，虽然可短期改善患者睡眠质量，但维持性差，长期服用会产生耐药性，不能从根本上改善患者长期的睡眠质量。总所周知，中医以调理为主，注重从内部改善症状[3]。有资料表明，对于神经症患者，甜梦口服液能增强氟哌噻吨美利曲辛的治疗效果，能显著改善神经症患者睡眠质量。氟哌噻吨美利曲辛为一种神经阻滞剂，具有促进多巴胺的合成、释放的功效，被临床上运用于治疗神经症；甜梦口服液为17味中药制剂，其主要成分刺五加具有抵抗疲劳，调节大脑功能，使中枢神经镇静的作用，而黄精能杀菌和预防动脉血管硬化，而黄芪、山楂等具有兴奋中枢神经、增强免疫力等作用。笔者认为，两者联用能起到协同作用，其药理机制为，甜梦口服液因其中药成分，具有调节免疫系统、内分泌系统、神经系统的功能，能定气安神，强身健体，长期改善患者睡眠[4]。并通过改善患者身体机能，增强氟哌噻吨美利曲辛的治疗效果，根据本组资料结果显示，用药8周后观察组患者HAMD、PSQI总分比对照组有明显降低，而HAMD、PSQI能客观的反应患者的临床情况，充分肯定了甜梦口服液联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症的临床使用价值。两者中西结合，临床疗效显著。
参考文献
[1]李隆文，张春红，锡榜.甜梦胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症临床对照研究[J].中国医药，2010，5（1）：40-42.
[2]王章善，周蜜.氟哌噻吨美利曲辛治疗性病恐怖症41例[J].医药导报，2012，31（3）：329-331.
[3]王敬兰.中西医结合并辅以心理干预治疗女性更年期神经症36例疗效观察[J].2011，51（27）：61-62.
[4]陈红丹.氟哌噻吨-美利曲辛联合美托洛尔治疗心脏神经症的临床观察[J].中国基层医药，2013，20（4）：538-540.