新疆于田县人民医院新疆848400
摘要：目的：剖析不同术式用于食道癌中的疗效。方法：抽取2015年2月~12月，我院接收的食道癌患者，共计76例，其中有38例采用开胸术（对照组）；另38例因无开胸术耐受性故行非开胸术治疗（研究组）。观察两组手术治疗的效果，比较出血量与并发症发生率等指标。结果：研究组的出血量为（256.9±11.7）ml，对照组为（740.1±12.3）ml。研究组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为5.26%，对照组为18.42%。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组的住院时间，研究组明显短于对照组，两者之比为：（26.8±3.7）d，vs.（44.9±3.1）d，P＜0.05，具有统计学意义。结论：于食道癌中采用非开胸术疗法，安全可靠，并发症少，利于患者病情的归转。
关键词：开胸术；临床疗效；食道癌；住院时间
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选76例病例都经临床与辅助检查确诊为食道癌，收治时间：2015年2月~12月。对照组38例接受开胸术治疗，男性26例，女性12例；年龄为27~73岁，平均（45.3±3.1）岁；病程为5~9个月，平均（6.3±0.4）个月；TNM分期为Ⅰ期者，20例；Ⅱ期者，18例；病灶位于胸下段者，19例；胸中段者，16例；胸下段者，3例。研究组38例接受非开胸术治疗，男性25例，女性13例；年龄为26~72岁，平均（45.1±3.4）岁；病程为6~10个月，平均（6.9±0.3）个月；TNM分期为Ⅰ期者，21例；Ⅱ期者，17例；病灶位于胸下段者，18例；胸中段者，14例；胸下段者，6例。两组TNM分期、病程与民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组开胸术：全麻，取右侧卧位，于腋下增垫一软枕，让胸部充分隆起，便于术中病灶部位的暴露。待颈部常规消毒、铺巾后，严格按照开胸术治疗的要求及流程，对患者进行治疗。
研究组非开胸术[1]：本组体位与麻醉方式的选取和对照组相同。待消毒铺巾后，于胸锁乳突肌前缘位置做一斜切口，然后再对食管以及相关肌群进行规范化的钝性分离。取上腹切口，同时对胃进行游离。待扩大膈肌食管的裂孔后，将食管两侧处的迷走神经干规范化的切断。沿颈部位置，置入适宜的食管拔脱器。于贲门处切断食管，然后再将食管缓慢拉出，最后再行食管、胃部吻合操作。
1.3临床观察指标
（1）记录两组术中出血情况，比较出血量。（2）观察患者术后有无吻合口瘘等并发症发生。（3）比较两组的住院时间。
1.4统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组出血量的分析
研究组的出血量为（256.9±11.7）ml，对照组为（740.1±12.3）ml。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组住院时间的分析
研究组的住院时间为（26.8±3.7）d，对照组为（44.9±3.1）d。研究组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组并发症发生情况的分析
研究组并发症发生者共2例，所占百分比为5.26%；对照组并发症发生者共7例，所占百分比为18.42%。研究组并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
综上所述，食管癌乃恶性肿瘤类疾病，临床表现为：进行性吞咽梗阻；闷胀；胸骨后疼痛[2]。有资料显示，食管癌在恶性肿瘤中占据较大的百分比，约为2%[3]，且该疾病还具有非常高的发病率和死亡率。近几年来，开胸术作为食道癌的一种主要治疗手段，虽能取得一定的成效，但术后并发症多、手术创伤大、不利于患者病情的快速恢复[4]。现代研究发现，针对无法耐受开胸术的患者（如，肺功能不全者；部分年龄较大者），采取非开胸术对其进行治疗，可取得比开胸术更好的成效[5]。此外，也有研究表明，非开胸术在食道癌中的实际应用，可提高手术实施的安全性与效果，并能起到有效预防术后并发症的这一作用[6]。
本研究结果表明，行非开胸术治疗的研究组患者，其并发症发生率明显低于对照组（开胸术组），两者之比为：5.26%vs.18.42%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的出血量为（256.9±11.7）ml，对照组为（740.1±12.3）ml。研究组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对住院时间，研究组为（26.8±3.7）d，对照组为（44.9±3.1）d。组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
总之，非开胸术治疗食道癌，安全可靠，有助于患者病情的恢复。
参考文献：
[1]袁海云，夏旭，胡宁东等.不同术式治疗食道癌的临床疗效及预后观察[J].中外健康文摘，2013，（15）：225-226.
[2]钟惠铃，张耀森.食道癌采用不同术式治疗的临床效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1013-1014.
[3]杨俊，鲍传明.不同部位食道癌手术前后肺功能状态研究[J].医学信息，2015，28（22）：75-76.
[4]王晓平.食道癌采用不同术式治疗的临床体会[J].中国实用医药，2014，（23）：83-84.[5]李昕钰，李彩霞，杨仲俊等.不同手术方式治疗食道癌的效果及卫生经济学比较[J].中国继续医学教育，2015，（14）：115-116.
[6]刘利.52例食道癌患者手术治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，（10）：210-211.