山东省千佛山医院山东济南250014
摘要：目的：品管圈模式应用在消毒供应中心改善医疗物品清洗质量缺陷率的效果观察。方法：选取我院消毒供应中心10名自愿参与品管圈的工作人员作为研究对象，针对改善消毒供应中心物品清洗质量的问题，于2018年下半年制定了品管圈模式，随机抽取品管圈实施前后各2000件清洗的医疗物品，观察2018年7月-12月在品管圈模式下的供应中心物品清洗质量缺陷率，并和2018年1月-6月未开展品管圈模式的物品清洗质量缺陷率情况进行对比。结果：实施品管圈后的清洗质量缺陷率为0.55%，显著低于实施品管圈前的清洗质量缺陷率为3.75%，p<0.05。结论：在消毒供应中心开展品管圈模式能够有效降低医疗物品清洗质量的缺陷率，保障患者治疗安全，值得推广。
关键词：品管圈；消毒供应中心；医疗物品；应用
为有效减少医院感染，保障医疗安全，我院消毒供应中心引入了品管圈模式，旨在有效降低清洗质量缺陷率。并选取我院消毒中心的工作人员作为观察对象，观察开展品管圈模式前后的清洗质量缺陷率情况，明确此种模式的应用效果，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院消毒供应中心10名自愿参与品管圈的工作人员作为研究对象，其中男性2例，女性8例，年龄23-50岁，平均（37.2±4.6）岁。本科4名，大专4名，中专2名。职称：主管护师1名，护师4名，护士5名。
1.2方法
为有效改善消毒供应中心物品清洗质量，我院于2018年下半年制定了品管圈模式，成立品管圈小组，由主管护师作为品管圈小组组长，其余为组员具体方法如下：
1.2.1制定品管圈操作制度
首先针对2018年上半年消毒供应中心出现的物品清洗质量缺陷问题进行分析，分析造成质量缺陷的问题，认为主要存在以下几点问题：①操作人员除锈时间较短，或不全面。②清洗机轴节没有充分打开、清洗设备不足。③初步处理工作不到位，如缺乏手工初洗的环节、没有通过含氯消毒剂进行浸泡等。④手工清洗液的配置不足，清洗所用器具不匹配。④监督机制不完善等。
从当前现状来看，消毒供应中心存在较多的清洗质量缺陷漏洞，首先对品管圈小组进行培训，强化对清洗工作重要性的认识以及消毒清洗的操作技能。并针对当前存在的问题制定改进方案，包括以下内容：（1）严格做好初步处理工作。①由组长制定初步预处理的操作目的及处理要求，并通知给品管圈小组各成员[1]。②及时回收医疗器械及物品，对于存在较大片、明显的血迹以及污染物的器械，需要做好相关记录，并向组长传达。③对于污染物较多或已经干涸的医疗物品，应先在多酶液浸泡约10分钟，之后再进行预处理、刷洗。（2）针对污染物较多或出现大面积干涸的医疗物品，进行初洗时一次只能刷洗一个。认真刷洗物品的各个结构，预处理后经质量检查准备下一个阶段。（3）经过预处理的医疗物品需要和未经预处理的物品分开存放，并做好标识，之后通过清洗机进行清洗，清洗后检查是否有效处理好污渍、血迹、锈迹等。如果仍有没能完全清理干净的器械需再进行清理。如果器械表面受损、功能受损的物品，需要和相关科室联系，嘱咐其进行维修或者更换。④定期检查手工清洗液、清洗所用器具的配置情况，做好清洗机的维修养护工作。
1.2.2方案的实施与监管
将上述制度向品管圈小组组员传达，要求组员严格按照制度进行操作，过程中进行质量监管，包括定期抽查、随机到现场检查等[2]。对组员的操作情况进行评价，将评价结果和他们的薪资挂钩。对于没有严格按照制度规定进行操作的人员应及时指出，情节严重者需扣除奖金，以增加人员的重视程度。对于严格根据制度操作，且工作结果理想的人员需给予奖金激励，提升积极性。
1.2.3质量持续改进
每1-2周进行一次工作总结，小组成员总结工作过程中遇到的问题，根据问题制定改进措施，加入到制度中，在下周实施，并跟进效果。通过此种方式，不断发现问题、总结问题、改进问题，实现质量的持续改进。
1.3观察指标
随机抽取品管圈实施前后各2000件清洗的医疗物品，包括手术器械、医用剪刀、血管钳以及各类盘、盅等。根据《医院供应室清晰消毒规范》评估品管圈实施前后清洗质量缺陷的所占比例并比较。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施品管圈后的清洗质量缺陷率为0.55%，显著低于实施品管圈前的清洗质量缺陷率为3.75%，p<0.05，具体见表1。
3讨论
消毒供应中心负责为医疗工作提供经消毒处理的无菌医疗物品，其工作质量对医院的医疗质量与治疗安全产生直接影响[3]。为有效减少医院感染，保障医疗安全，我院消毒供应中心引入了品管圈模式，旨在最大程度减少清洗质量缺陷率。并选取我院消毒中心的工作人员作为观察对象，观察开展品管圈模式前后的清洗质量缺陷率情况，结果显示，实施品管圈后的清洗质量缺陷率为0.55%，显著低于实施品管圈前的清洗质量缺陷率为3.75%，p<0.05。由此可见，在消毒供应中心开展品管圈模式能够有效降低医疗物品清洗质量的缺陷率，保障患者治疗安全，值得在消毒供应中心的清洗质量管理工作中推广应用。
参考文献：
[1]周春燕，王恩定，周芳芳，沈常霞，刘霞.集约化管理模式在消毒供应中心清洗环节的探讨与应用[J].护士进修杂志，2019（07）：617-619.
[2]张莉华，任帅.目视管理在消毒供应中心无菌物品管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019（25）：203.
[3]钱云娟，刘经纬，朱玉华，周美玲.消毒供应中心设置总质检班对物品清洗消毒灭菌质量的影响[J].护理学杂志，2013，28（13）：33-34.