刘春燕曾红如罗汝华
（东莞市桥头医院广东东莞523523）
【摘要】目的研究并探讨乙醇冰袋与清水冰袋在脑外伤发热患者中的降温效果，寻找切实有效的冰敷降温方法。方法选择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的40例脑外伤发热患者，随机分为对照组与观察组各20例，对照组患者采用清水冰袋进行冰敷降温，观察组患者采用乙醇冰袋进行冰敷降温，冰敷持续3h后比较两组患者的实际降温效果。结果相比对照组患者，观察组患者的降温效果明显较好，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），且乙醇冰袋较为松软，易于操作。结论乙醇冰袋的临床降温效果显著优于清水冰袋，材料易取、制作简单、操作方便、经济适用，且冰袋可以重复使用，值得大力推广应用。
【关键词】乙醇清水冰袋降温效果
【中图分类号】R313【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0049-02
【Abstract】Objective:Tostudyandexploreethanolandwatericepackicepacktocooltheheatingeffectinpatientswithtraumaticbraininjury,tofindeffectiveicecoolingmethods.Methods:40casesinourhospitalfeverpatientsdiagnosedwithtraumaticbraininjuryadmittedbetweenFebruary2011February2012wererandomlypidedintoacontrolgroupandtheobservationgroup,20casesinthecontrolgroupweretreatedwithicepackstoicewatertocooltheobservationgrouppatientsusingalcoholtoicecoolingicepacks,icecoolingeffectcontinuedafter3hactualtwogroupswerecompared.Results:Comparedtothecontrolgroupofpatients,thecoolingeffectoftheobservationgroupweresignificantlybettercomparedtothetwogroupswasstatisticallysignificantdifference(P<0.05),andethanolicepacksmoresoft,easytooperate.Conclusion:Theclinicalcoolingeffectofethanolwassignificantlybetterthanwatericepackicepack,easytotakethematerial,makingsimple,easytooperate,affordableandreusableicepacks,worthpromotingapplications.
【Keywords】ethanolwatericebagcoolingeffect
体温是人体一项较为重要的生命体征，体温的相对稳定是机体能够正常新陈代谢以及生命活动正常进行的基础[1，2]。正常情况下，人体大部分热量都会经皮肤向外界环境散发，皮肤的主要散热方式有辐射、对流、传导以及蒸发，针对发热患者的降温方法有很多，除了常规的药物降温外，采用冰袋局部降温是临床较为常见的物理降温方法，不仅降温效果显著，且操作简单，经济适用[3,4]。普通的清水冰块有棱角，且质地较硬，冰敷面积不切实际，十分容易刺破冰袋，且在夏天融化较快。为了能够找到更为有效的物理降温方法，本组研究，笔者选择我院部分脑外伤发热患者，采用乙醇冰袋以及清水冰袋两种方法为患者进行降温，现将部分研究资料整理报告如下。
1.资料与方法
研究择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的40例脑外伤发热患者，其中男23例，女17例，患者年龄19-58岁，平均年龄（32.4±3.9）岁，所有患者均为脑外伤引起的高热，体温在39℃以上。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各20例，对照组患者采用清水冰袋进行冰敷降温，观察组患者采用乙醇冰袋进行冰敷降温。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2使用方法
研究选取40个500ml的输液袋，分为两组各20个，分别装入乙醇盐水（包含75%的乙醇以及25%的盐水）以及清水各500ml，密封后放入-18℃的冰箱内24h制成冰块后，对照组患者采用清水冰袋进行物理降温，观察组患者采用乙醇冰袋进行物理降温，冰袋放置于发病病人的前额、腋窝以及腹股沟处[5]，采用传导的原理从而达到降低患者低温的作用，比较两组患者的降温情况。
1.3统计学处理
研究选用SPSS16.0统计学软件，计数资料配对X2检验，组间数据以均数±方差（X-±S）表示，P<0.05对比差异具有统计学意义。
2.结果
在同等情况下，将乙醇冰袋以及清水冰袋作用于体温在39℃以上的患者时，观察患者在使用乙醇冰袋3h后，冰袋内温度为-5℃，冰袋内为霜水混合物，冰袋整体较为松软，与患者的体表接触较为充分，易于固定，冰敷过程中患者感觉较舒适，且冰袋内的低温持续时间较长，临床一次使用可长达5-6h；而对照组患者在使用清水冰袋3h后，冰袋内温度为3℃，冰袋内全部化为水，且冰敷过程中，冰块有棱角，与患者的体表贴合不切实，且冰块容易刺破冰袋，冰块易于融化，临床使用中每2-3h就必须更换一次。相比对照组患者，观察组患者的降温效果明显较好，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者冰敷后体温下降情况详见下表1。
3.讨论
3.1物理降温优点针对脑外伤高热患者，特别是中枢性高热患者，物理降温是首选的降温方法。降低体温对颅脑损伤治疗非常重要，能减少脑组织代谢，降低脑组织耗氧量，提高神经组织对低氧的耐受力，并减少脑组织的乳酸堆积，防止细胞内酸中毒，减轻脑水肿症状，降低颅内压[9]。
3.2应用乙醇冰袋降温优点降温效果显著，经济适用，但以往清水冰袋的质地较为坚硬，形态复杂，与患者的体表贴合不切实，且不易于固定。相比于传统的清水冰袋，乙醇冰袋更为实用，液态乙醇的冰点较低，在-117℃时才能够凝固，但加适量的盐水于酒精中能够获得-21℃的低温，这说明了在一定量的溶剂中混合一定量的溶质时，则会使得新形成的溶液的沸点上升，同时冰点下降[6,7]。根据长时间的临床实践结果显示，在75%的乙醇溶液中混合适量的盐水所制成的乙醇冰袋能够较大的延长乙醇冰袋的低温持续时间[8]，并且冰袋较为柔软，可以任意变换冰袋的形态，易于冰敷时的固定,相比清水冰袋使用时需敲碎冰块再灌入水，能够显著减少护理人员的工作时间，冰敷时能够与患者的体表完美贴合，并且能够迅速降低患者的局部温度，避免了以往清水冰袋持续使用时间短，需频繁更换以及质地坚硬等问题。本次研究结果显示，乙醇冰袋的降温显著优于清水冰袋。
综上所述，笔者认为，乙醇冰袋的临床降温效果较好、材料易取、制作简单、操作方便、经济适用，且冰袋可以重复使用，值得大力推广应用。
参考文献
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