许静（泰州市人民医院江苏泰州225499）
【摘要】目的通过对医院药房常见事故差错现象及原因分析，探讨加强质量管理的对策。方法从医院药房常见的事故差错入手分析其原因，从药品管理、流程管理及人员管理三方面探讨加强医院药房的质量管理的对策。结果与结论加强医院药房的药品管理质量，完善管理制度，强化落实，提升相关人员的业务素质与责任意识，就能从根源上减少事故差错发生的概率，杜绝各种差错事故，确保医院药房安全用药和医疗安全。
【关键词】医院药房常见事故差错质量管理对策
医院安全用药是确保医疗安全的重要环节之一，药房作为安全用药的重要组成部分，一旦日常工作中出现差错事故，极易造成医疗安全隐患，还容易引起医患纠纷。药房作为直接面对患者的医疗服务窗口，承担着药品安全及发放正确药品的重要职责，同时也是药剂师与患者沟通的重要医疗渠道，在工作中正确管理和发放药品，确保患者用药质量与安全，是医院药房工作的重要执行标准。药房的安全管理与医院的形象息息相关，医院药房从“药品供应型”向“药学服务型”转变的过程中，从保证医疗安全，减少医患纠纷，确保患病者用药安全的角度出发，加强对医院药房的安全管理势在必行。
一.药房常见事故差错及原因
医院药房常见用药差错有很多种，医生处方不当或者剂量控制出错，存在随意发放药品，发错药品、发放过期或变质药品等现象，在给药时提供的服用方法、服用时间、服用剂量出现错误及其其他各种各样的失误差错。导致药房差错事故的发生有很多原因，例如药品管理存在缺失，摆放不规范，内服、外服与注射液区域混合，医护人员在取药过程中发生错漏；药房内过于嘈杂，药剂师工作时受到电话、咨询等外在因素干扰，发生操作错误；审核药方过程中，药剂师并未按照规定进行“四查十对”和双人核对双签名发药，出现药方审核错误继而发生药品出错，例如把氯雷他啶糖浆看成氯雷他啶片，头孢替唑看成头孢替安针发出去，导致药品发放出错，影响患者健康安全，导致医疗纠纷；药剂师专业素质不过关，对药物的药理作用、用法、用量不了解，在药方审核时无法分辨医师处方的正确与否，只能完全按照处方发放，如果医师处方存在失误，那么在发放药品时也会存在失误，对医患安全造成不良影响。总之，大体来看，可以归结为三方面原因：药师等工作人员在工作中未严格执行管理制度与操作规程；相关工作人员业务素质与责任心有待提高；医生处方存在失误。
二.加强质量管理对策
1.药品管理
药品管理是医院药房管理中的基本工作，加强药品管理，提升工作质量，杜绝过期药品及错误药品的发放对于保障用药安全具有重大意义。医院要根据医疗安全以药品发放要求，强化对药房中的药品管理，定期或不定期的进行检查、监测，确保管理上无漏洞。同时，将药品管理的责任具体到个人，强化药房每一位职工的职业意识与责任感，如果出现差错事故，可以追究到个人，这样就能做到药品安全管理人人有责，一方面减少各种事故失误的发生，另一方面也在无形中强化了人员管理，让每一位员工都积极投入到差错事故的防范中。将管理责任具体到个人之后，对于差错事故的发生，要加大处罚力度。药房的差错事故有时会导致严重的用药事故，因此在管理上一定要引起重视，强化事故责任追究制度，一旦发生差错事故，必须对发生事故的责任人和责任领导进行必要的教育和处罚，确保事故发生后，能够吸取经验教训，提高发生事故的违规成本。
2.制度管理
药房发生差错，原因是有多种多样的，但是大多数都是由于缺乏防范差错的管理制度，或者是管理制度落实不完善造成的。首先，要从医院药房管理实际出发，结合药房工作要求去特点，制定相对应的符合自己特色且有利于日常工作推进的差错防范管理制度，建立药房差错登记本。对于药房出现的一些非严重事故，应该记录下来，定期对其进行分析总结，便于防范以后类似事故发生。差错登记本的建立，便于药房工作人员对差错事故进行跟踪，进一步采取补救措施，避免事故影响扩大。制度的完善与制定只是过程，真正的关键还在于强化落实，否则制度就仍只是一纸空文，对于工作指导意义不大。在强化制度落实方面，既要加大推行与监管力度，同时还要根据实际情况进行变通，借鉴国内外先进经验，在管理道路上不断进行创新、探索，从根本上为医院药房的安全管理保驾护航。制度实施后，要让药房的每一位职工都知道防范差错的管理制度，在工作中强化落实，做到人人知道防范，人人学会防范，防止药房差错发生。
3.人员管理
人员管理是药房管理的核心，也是确保药房质量管理的关键。从药房管理要求出发，首先要注重提升相关人员的职业素质与技能，其次是加强责任意识与管理意识的建设。在工作中，要加强相关人员对预防差错事故的学习。加强责任心，严格执行配方制度，调剂室药师调配处方时一定要做到“四查十对”，认真阅读处方内容，全面了解处方要求，易混淆的药品应多阅几遍，如利血平和利血生，他巴唑与地巴唑，尼莫地平与尼群地平。对婴幼儿和老年人的用药剂量需格外注意，做到准确无误地做好调配工作，避免差错事故的发生。同时，在管理中，还可以把本药房或者是其他药房发生的典型差错事故，拿来让药房员工进行剖析学习，找出差错发生的原因，吸取其中的经验教训，制定出自己的岗位防范差错要点，在平时的药品管理、调剂中，做到举一反三。明确岗位责任制度的建立与落实，规范相关人员的操作与行为，防范差错事故的发生，提升管理质量与效率。
小结
医院药房的管理要从根源上减少和杜绝各种影响药品安全以及医疗安全的不良因素，在工作中及时发现问题、解决问题，善于总结，强化医院药房的药品安全及用药安全的管理工作质量。
参考文献
[1]周璇，张兰，白少华.新调刺模式下门诊药房差错分析及防范措施[J].中国药业，2009,18(22)：62-63.
[2]陈永刚，粱荆芬，周臻露.浅谈医院门诊药房差错发生的原因及应对措施[J].儿科药学杂志，2002，10(3)：41-42.
[3]许江涛,蔡昭和.门诊药房差错事故的心理学分析和对策[J].海峡药学，2006,18(2)：175-176.
[4]韦润莲,钟小斌,杨玉芳.门诊处方调配差错情况分析与防范[J].广西医学，2007，29(7)：1062-1064.