郭黎米方林李娜伍建容任世鹏伏艳
（川北医学院附属医院四川南充637000）
【摘要】目的：探讨通过对比研究自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用价值。方法：选用2013年我科治的98例牙颌畸形患者进行实验观察，分为观察组和对照组。观察组使用自锁托槽矫治器，对照组使用传统金属托槽矫治器，采用配对t检验比较两组患者的牙周指数，龈沟液天冬酸转移酶含量，托槽脱落率。结果：观察组患者的牙周指数、龈沟液天冬酸转移酶含量、托槽脱落率均低于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：自锁托槽矫治器有利于维护正畸患者的牙周健康，且脱落率明显低于传统金属托槽矫治器，故更适合牙颌畸形患者使用。
【关键词】自锁托槽矫治器；正畸；临床应用
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0141-02
临床对牙颌畸形患者主要采用佩戴矫治器纠正畸形，不同矫治器的正畸效果不一样，还会不同程度的残留菌斑、引起牙龈炎[1]。所以在治疗时选用正畸效果好，副作用小的矫治器更符合患者的需要。牙齿矫治器主要分为活动矫治器和固定矫治器[2]。固定矫治器是目前最常用的正畸治疗方法，金属托槽矫治器和自锁托槽矫治器是固定矫治器中的常用矫治工具，自锁托槽矫治器是在金属托槽矫治器应用基础上不断优化、创新发明的校正技术，具有正畸效果明显，复诊间隔时间长，舒适感明显，对牙龈的保护作用好，减少发生炎症发生率[3]。本文对自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸效果进行探讨，内容如下：
1.纳入标准，材料和方法
1.1纳入对象
我科2013年收治的98例牙颌畸形患者，分为观察组和对照组，每组各49例。观察组男27例，女22例，年龄12～20岁，平均年龄（17.6±1.5）岁，牙列拥挤度为3～8mm，平均牙列拥挤度为（5.6±0.8）mm；对照组男25例，女24例，年龄10～21岁，平均年龄（16.5±1.2）岁，牙列拥挤度为3～7mm，平均牙列拥挤度为（5.3±0.6）mm。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2材料和方法
观察组使用自锁托槽矫治器进行治疗，在佩戴自锁托槽矫治器前进行清洗，使用酸蚀剂酸蚀后清洗、吹干牙面，涂粘结剂，将自锁托槽放置在患者上颌，同时佩戴平面导板，采用0.36mm镍钛丝固定上下牙弓。调节托槽位置，保证托槽底部紧贴于牙面，将残余粘结剂清理干净，利用固化灯充分固定自锁托槽，减少出现脱落现象。对照组采用传统金属托槽矫治器，佩戴方法与观察组相同，采用结扎丝和0.36mm镍钛丝固定上下牙弓。每隔2个月进行复诊，查看治疗效果和不良反应情况。
1.3观察指标
评定矫治器正畸效果的观察指标有：牙周指数（牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数）、龈沟液天冬酸转移酶含量、托槽脱落率。
佩戴矫治器后第4天，采集患者的龈沟液在离心管中离心洗涤后回吸龈沟液，常温解冻后加入1ml磷酸缓冲液，摇匀后再次离心。对上清液采用全自动生化仪进行龈沟液天冬酸转移酶含量检测。正畸三个月后由同一人采集患者下颌的两颗中切牙进行测试，评定患者的牙周指数。正畸2年，观察患者的托槽脱落发生情况。
1.4统计学方式
采用spss13.0处理，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
经过检测和随访结果显示，观察组托槽脱落2例（4.08%），对照组托槽脱落7例（14.29%），观察组托槽脱落率明显低于对照组（χ2＝6.2486，P＜0.05）。观察组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数、龈沟液天冬酸转移酶含量,明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
固定矫治器是临床常用的解决错牙合畸形的治疗方法，其具有固定性好、舒适感好、复诊间隔时间长等优点。传统金属托槽纠正畸形的效果好，但是容易出现牙龈炎、牙周炎，摩擦力高，患者疼痛严重[4]等缺点。随着材料学和和正畸技术的不断改进，各种托槽应运而生，其中的自锁托槽矫治器因具有摩擦力小，操作简单，而在临床中被广泛应用。具有容易牙周维护的优点，尤其对参差不齐的的畸形牙齿效果明显，佩戴后患者的舒适感好，保护牙周组织，患者疼痛感轻。佩戴时无需结扎，节省了治疗时间，缩短了整个治疗时间，同时也减轻了患者的痛苦，更符合患者的需要[5]。自锁托槽矫治器的体积小，有利于清洁牙齿，减少细菌滋生，有利于降低炎症发生率。
本研究结果显示，观察组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数、龈沟液天冬酸转移酶含量、托槽脱落率明显低于对照组，说明自锁托槽矫治器的治疗效果明显优于传统金属托槽矫治器。自锁托槽矫治器的治疗效果明显，患者的炎症反应少，对牙齿的保护效果好，固定性好，对牙颌畸形患者的治疗效果明显。但是费用较高，美观度还有待提高，临床应不断改进，使自锁托槽矫治器应用于广大牙颌畸形患者。
【参考文献】
[1]?闫翔,苏寒,王天丛等.自锁托槽矫治器对正畸牙龈沟液天冬氨酸转氨酶水平变化影响的实验研究[J].实用口腔医学杂志,2012,28(6):727-730.
[2]?刘彩云,李薇,严艳等.自锁托槽直丝弓技术矫治错(牙合)畸形58例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):465-466.?
[3]?陈琦.自锁托槽矫治器用于牙颌畸形患者正畸的价值分析与效果评价[J].延边医学,2015,10(15):192-193.?
[4]?张勤,贾莹.Damon-矫治器治疗安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形患者牙槽基骨和前牙轴倾度变化的探讨[J].西安交通大学学报（医学版）,2012,33(3):390-392.?
[5]?卢璐,李贺,闫艺等.自锁托槽与传统结扎翼托槽对牙根吸收影响的系统评价[J].山东大学学报（医学版）,2014,52(1):104-108.?