李忠会武汉市中心医院430014
【摘要】目的：对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理进行系统探讨。方法：回顾分析2014年6月到2015年6月我院泌尿科收治42例前列腺增生症患者的临床资料，本组患者均采取经尿道前列腺切除术治疗，总结和归纳围手术期的临床护理情况。结果：本组患者手术均顺利完成，术中未出现任何并发症，术后出现2例膀胱痉挛，发生率为4.9%，均得到妥善处理，治愈后出院，本组护理满意度为97.5%。结论：在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期，采取系统全面的护理干预措施，可有效提高手术效果，确保手术的顺利完成，提升患者护理满意度，临床实践意义深远。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围手术期护理
前列腺增生症是临床泌尿科常见的一种老年男性良性前列腺疾病，临床症状主要有尿频、尿急、排尿时间长等，严重影响到患者的生活质量[1]。如未给予积极的治疗，则会造成肾功能损伤、泌尿结石等严重合并症，对患者的健康造成巨大威胁。目前，临床上主要采取电切术治疗，具有创伤小、痛苦轻、安全性高等特点。而加强经尿道前列腺电切术围手术期间的护理，有助于提高手术效果，强化手术安全性。本文对42例前列腺增生症患者的围手术期护理情况进行探讨，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
对2014年6月到2015年6月我院收治42例前列腺增生症患者的临床资料进行回顾分析，均经B超、膀胱镜等检查确诊，符合前列腺增生症的诊断标准[2]。其年龄55到82岁，平均年龄（72.2±2.1）岁，病程3到14年，平均（4.3±1.2）年。其中，合并膀胱结石9例，尿路感染11例，尿潴留14例。本组患者均采取经尿道前列腺电切术治疗。
1.2方法
（1）术前护理：①心理护理，因前列腺疾病部位的特殊性，患者往往会出现焦虑、紧张等不良情绪，要求护理人员根据患者的心理状况采取针对性的心理疏导，并加强健康教育，让患者充分认识到手术的必要性和成功率，详细介绍手术的过程、注意事项等，提高患者的认识，消除不良情绪。同时，护理人员应主动与患者交流，给予患者关爱和鼓励，稳定患者的心态，并耐心全面地解答患者提出的问题，充分满足患者的心理需求，让患者做好手术的心理准备。②术前准备，大多数老年患者会伴有多种类型的基础疾病，在术前必须加强对症治疗，以确保患者身体状况良好。术前护理人员应陪同患者完成各项常规检测，根据患者的检查结果进行全面评估确定手术方案。同时，加强对患者的监测，并指导患者掌握正确大小便的方法，预防术后尿失禁。叮嘱患者多饮水，及时排尿，术前12h禁饮食，并进行灌肠清洁。
（2）术中护理：患者被送入手术室之前，护理人员应主动和患者交流，给予患者安慰，并稳定患者情绪，消除其恐惧、不安等心理。在进入手术室后，协助患者行舒适体位，建立静脉通道，并配合麻醉医生进行麻醉工作。手术过程中，巡回护士应密切监测患者的生命体征，并做好相关记录，配合手术医生进行操作，确保手术的顺利性。
（3）术后护理：①加强监测，术后护理人员应加强患者的检测，术后第1d应对患者的呼吸、心律、脉搏及血压等体征进行严密监测，如发现患者血压异常、呼吸困难、腹部隆起等情况应及时报告医生进行妥善处理。另外，要仔细观察引流液的量、性质及颜色，如发现鲜红液体流出，则考虑是否为继发性出血，应进行有效处理。②基础护理，应为患者提供舒适、安静、整洁的病房，定期协助患者更换衣物，并定期对病房进行消毒，避免感染的发生。术后如果患者血压稳定后，应改为半窝体位以便引流。定期协助患者翻身，并对久压位给予按摩，避免出现褥疮。同时，要加强呼吸道护理，指导患者有意识的咳嗽，避免呼吸道感染发生。应用消毒液对尿道口及周边进行彻清洗，保持阴部的干燥和清洁，勤换内衣裤。另外，根据患者的口味制定科学合理饮食方案，确保营养充足均衡。③膀胱护理，术后一些患者需要进行膀胱清洗，可降低膀胱痉挛发生率。在此过程中，应妥善固定各种导管，冲洗液温度控制在20到30℃，冲洗速度保持在80到100滴/min，严格检查引流管，确保通畅，均严格执行无菌操作，并做好相关记录。
2.结果
本组42例患者经尿道前列腺电切术均顺利完成，术中未出现任何并发症，术后出现2例膀胱痉挛，发生率为4.9%，均得到妥善处理，治愈后出院，未发生严重的术后并发症，通过问卷调查，本组护理满意度为97.6%(41满意，1例不满意).
3.讨论
近年来，由于经尿道前列腺电切术的安全性高、疗效显著、痛苦小等特点在前列腺增生症患者的治疗中有广泛应用[3]。但是由于大部分患者年龄较大，各项机体功能大幅降低，机体免疫力和抵抗力也随之减弱，同时合并多种原发疾病，使得手术难度和风险有所增加，所以，必须重视并加强围手术期护理干预。
本研究中，42例患者在围手术期均得到系统、全面的护理干预，从患者心理护理、健康教育出发，稳定患者的心理，增强患者手术认识，然后加强术中配合护理，术后强化生命体征监测和基础护理、感染护理等，手术均很成功，术中术后未出现严重并发症，且患者护理满意度达到97.6%，整理护理效果理想，因而加强围手术期护理具有重要的意义。
参考文献：
[1]卢杏新，吴芸，谢蓉等．23例经尿道前列腺电切术高龄前列腺增生症围术期的人性化护理体会[J]．吉林医学．2015，20（11）：179-180
[2]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J]．中外医学研究．2014，10（33）:135-137
[3]赵文彩，畅雅学，张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J]．当代医学．2011，11（3）:686-687