邓晓燕1玉叫2
（1西双版纳职业技术学院云南景洪666100；2西双版纳州医院云南景洪666100）
【摘要】整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，针对不同心理的患儿家长采取不同的心理指导和心理支持，利用家长与患儿间亲密的关系和熟悉的表达方式，提供优质护理，增强护患关系,对儿科开展整体护理起到较好的辅助作用。
【关键词】患儿家长心理护理儿科护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0206-02
整体护理是以病人为中心，以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理。在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果[1]。为更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。
1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
1.1焦虑和紧张
1.1.1入院时对疾病的缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。
1.1.2住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，耽心遗漏病情变化。
1.1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不安心治疗，要求提前出院。
1.2恐惧与缺乏安全感：
1.2.1家长对疾病预后产生的恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。
1.2.2由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。
1.3怀疑和不信任
1.3.1对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为拒绝配合医护进行治疗，阐自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
1.3.2对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。
1.3.3对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑；表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。
2患儿家长其他心理表现
2.1容忍。
2.2依赖感。
2.3同病相怜感。
3护理措施[2]
3.1对家长焦虑心理的护理
3.1.1对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。
3.1.2对由于对疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。
3.1.3对病情变化引起焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心。
3.1.4对由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前的困难表示理解，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查。
3.2对家长恐惧心理的护理
3.2.1对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。
3.2.2如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明。在做治疗时应提高操作成功率，帮助家长减少恐惧感。
3.3对家长怀疑与不信任心理的护理
3.3.1对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，可以向病人家长解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对大多数的人的一般治疗，从而消除家长的怀疑。
3.3.2对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。
3.3.3对由于医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑，可以通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以医学教育`网搜集整理良好的护理服务来增强家长的信心。
3.4对其他心理表现的护理
3.4.1对家长容忍心理的护理：要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。希望家长在护士对患儿进行教育时，不要一味袒护。
3.4.2对家长依赖心理的护理：可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，但不是将家长原本能够进行的对患儿日常护理工作全部交给护士来做。而是教给家长正确的日常护理知识，这样做既使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，有利于护理工作的开展。
3.4.3对家长同病相怜心理的护理：可以利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合护理。但要避免家长间乱传所谓的“偏方”，一旦发现，要及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。
4在进行心理护理时应注意的几点
4.1要具有真挚的同情心。
4.2要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因。
4.3要有良好的形象。
4.4注意沟通的技巧。
通过对家长的心理护理和心理支持，消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增强了护患间的关系，对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用。
参考文献
[1]黄一凡，谢田.护理学基础[M]江西科学技术出版社，2011：44-46.
[2]陈锦治，曹文侠.人际沟通与咨询技巧[M]江苏科学技术出版社，2004:60—73.