黄思玉张俊川杨宗敏
文山州人民医院老年科663000
【摘要】目的：研究分析老年肺炎的临床特点，同时分析其治疗情况。方法：选取2013年4月至2015年4月期间，我院将收治的88例老年肺炎患者作为此次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。详细分析指标为患者的临床表现症状、临床表现体征以及临床表现影像检查等特点，对患者的治疗效果以及特点进行统计分析。结果：临床症状表现为咳嗽，咳痰，喘息、呼吸困难，发热，乏力，纳差，意识改变等。在完成治疗之后，患者显效率为67.04%、有效率为21.59%、无效的患者有10例（包含死亡2例），无效率11.36%；患者的治疗总有效率高达88.64%。结论：老年肺炎临床表现不典型，典型的咳嗽、咯痰、发热症状不多见，发病隐匿，多以非特异症状如乏力、纳差、精神萎靡为主，不存在相应的特异性特点，患者经过积极的住院诊治，可以取得非常显著的治疗效果。
【关键字】老年；肺炎；临床特点；治疗
本次研究选取2013年4月至2015年4月期间本院收治的88例老年肺炎患者作为主要的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。以下为详细的报道内容：
1基本资料以及方法
1.1基本资料
选取2013年4月至2015年4月期间，我院将收治88例老年肺炎患者患者作为此次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足肺炎相关临床诊断标准。上述患者中，男性患者有50例，女性患者有38例，最小年龄为60岁，最大年龄为88岁，平均年龄67.50±2.33岁。
1.2临床表现
本组患者的临床表现如咳嗽，咳痰，喘息、呼吸困难，发热，乏力，纳差，精神萎靡等现象见表1.
表1老年肺炎患者临床表现
1.3方法
重点关注老年肺炎患者的重视综合治疗措施的有效实施，详细包括以下几个方面：首先是强化营养补充根据患者体重及本身饮食状况补充足够的热卡及维生素，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，保证患者充分休息，改善体格状况。其次，通过给氧、化痰、雾化吸入稀释痰液，进行体位引流及机械辅助排痰，按照4-6小时一次开展，每次需要坚持14min左右，实现平喘、扩张支气管以及祛痰的目的。最后是进行其他的对症支持治疗等。促使综合治疗措施实施力度实现进一步强化，需要在第一时间严格按照临床经验来完成抗生素使用的选取，根据患者的临床特点，经验性使用抗菌药物，重者必要时采取降阶梯治疗，尽快完善微生物检测后使用敏感抗生素治疗是目前老年肺炎治疗成功的关键，一般采取1-2种广谱抗生素联合治疗。
1．4观察标准
分析患者接受治疗2周后的治疗总有效率分为显效、有效以及无效三个指标，详细如下：显效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征全部消失，痰量则明显的减少，接受胸片检查得到，阴影实现明显吸收，其周围血白细胞计数以及分类回复正常标准。有效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征明显改善，痰量则减少明显，接受胸片检查得到，阴影实现大部分吸收，其周围血白细胞计数以及分类呈现下降现象。无效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征无改善，病情加重甚至死亡，痰量没有减少的情况，接受胸片检查得到，阴影无变化，周围血白细胞计数以及分类也无变化[1]。
1.5统计学方法
应用数据SPSS17.0软件进行分析，计数资料采取x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
对患者实施相应的治疗之后，对其治疗效果进行统计分析。88例患者中，显效的患者有59例，显效率为67.04%；有效的患者有19例，为21.59%；无效的患者有10例（包含死亡2例），11.36%；所以患者的治疗总有效率高达88.64%。
3讨论
老年肺炎的临床症状最显著的特征就是不典型，起病隐匿，肺炎会导致患者敏感性降低，大部分患者无典型的高热、咳嗽以及胸痛等呼吸系统症状，而表现为食欲下降、恶心、心动过速、腹泻、呼吸急促、意识障碍、腹痛、呕吐等非呼吸系统症状[2]。所以非常容易导致临床医生出现漏诊或者是误诊的情况，进而导致患者治疗的风险强化。经过胸部X线片或肺CT检查，是正确诊断老年人肺部感染最有效的方法以及手段。其影像表现为肺内不规则斑片状、云絮状或者是点状密度增高的影，部分表现为典型大叶性肺炎肺实变影。相对青壮年患者而言，老年人脏器功能衰退，基础疾病多、体质差、咳嗽排痰能力差，治疗时间相对长，且死亡率较青壮年高[3]。
老年肺炎患者多数免疫低下、多病共存、脏器功能衰退，不仅需要合理使用抗菌素，还要重点关注患者的全身情况，对其进行综合治疗[4]。严格按照患者的实际情况，结合当地流行病学特点，完成抗生素使用的选取，这是成功治疗老年肺炎的关键，必要时采取联合用药，或延长治疗时间，直到患者的效果明显改善且处于一个稳定的状态。老年肺炎患者多伴有基础疾病以及相关的营养不良情况，免疫功能减退以及各器官功能减退等，这些将增加临床治疗难度，因此重视基础疾病的治疗及全身情况的改善尤为重要。
本次研究旨研究分析老年肺炎的临床特点，同时分析其治疗情况。所以选取88例老年肺炎患者作为此次的研究对象，对其进行研究分析，在完成患者的临床表现症状、临床表现体征以及临床表现影像检查之后得到，老年肺炎临床表现不明显，需要积极的住院接受诊治。研究结果为显效率为67.04%、有效率为21.59%、治疗无效的患者有10例（包含死亡2例），无效率11.36%；患者的治疗总有效率高达88.64%。治疗效果非常的显著。
综上所述，因为老年肺炎临床表现不明显，发病隐匿，发病率以及死亡率高，临床表现不典型且复杂，不存在相应的特异性特点，所以我们需要重视患者的早期诊断，肺部的影像检查尤为重要，并在第一时间合理使用抗生素，兼顾基础疾病予综合治疗，从而提高老年肺炎患者治愈率，改善老年人生活质量。
参考文献：
[1]刘健英，佳男，李敏，陈霞，佟晓欧.头孢呋辛和罗红霉素联合治疗老年肺炎比较研究[J].北华大学学报（自然科学版），2012，11（01）：41-42
[2]陈雷，崔巍.老年下呼吸道感染患者常见病原菌种类与药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2012，07（09）：414-415
[3]刘建，黄芪，金常娥，刘晓晴.老年肺炎患者免疫功能失常的初步探讨[J].内科急危重症杂志，2013，07（02）：58-59
[4]李兆群.老年肺炎的临床特点与应用热毒宁治疗体会[J].医学信息（中旬刊），2011，20（05）：447-448