于方梁义红(新乡医学院第三附属医院眼科河南新乡453000)
【摘要】眼科疾病治疗具有感染风险，加强眼科感染控制管理。实施具体有效的防范措施，运用科学有效管理手段，建立眼科护理预防感染制度，加强护理人员业务能力及感染风险教育，重视感染细节管理，保障眼科护理安全。
【关键词】眼科护理；感染控制；感染防范
【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0213-01
医护感染监控是医疗质量管理的重要组成部分。术后感染不仅会增加患者的痛苦和负担，而且会给医院带来负面影响。眼科护理是一项比较细致的工作，护理感染监测及管理，对提高医院医疗水平和管理质量影响甚大。加强感染监测并采取相应措施，是控制医院感染的有效途径。为减少护理中的感染风险，降低护理缺陷，提高护理质量，现将眼科护理中的感染因素以及防范对策分析如下。
1感染因素分析
1.1眼科类手术时间较长，连台手术的概率比较大。如果连台过程中未严格彻底清洁消毒可能引起医院感染。眼科住院患者手术病例居多，易发生感染。
1.2眼部组织结构特殊，构造精细复杂。眼球裸露在外，很容易受细菌、真菌、外伤等影响。角膜、晶状体，玻璃体均为无血管的透明组织，免疫力较低，温度或湿度过高，都可能引起细菌和真菌繁殖加速。
1.3多数眼科患者伴有视力障碍，行动不便，用手辅助较多。加上生活习惯不卫生，易造成“眼-手-眼”的自身交叉感染发生。
1.4医务人员的污染。由于医疗器械消毒灭菌不严，病原微生物直接传播至患者眼内，造成护理感染。个别眼科医护人员对感染风险认识不足，未严格遵守各项操作规范，引起医护感染。
2防范措施
2.1加强医院感染专业知识教育，落实各项监督制度。依据卫生部、《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法》等规范要求制定相应的眼科工作制度、病房消毒管理制度、眼科护理工作制度、卫生清洁制度、医疗器械用品管理制度。严格各项医院感染管理制度的落实，按照监督检查标准，每日清查，每月彻查，发现问题立即整改，并确保24h内上报院方感染科，总结经验、吸取教训，使管理工作安全有序进行。监控护士应及时进行微生物检测，并将检测结果及时反馈各科室负责人，对存在的医院感染隐患应及时整改。
2.2严格落实各项消毒隔离制度。（1）严格规范各项医疗护理操作，如无菌技术操作、消毒隔离管理制度等。（2）加强诊疗室、换药室、治疗室的专人负责管理，手术器械严格消毒检查。（3）做好一次性无菌物品的使用、登记、保管等管理，防止错误使用。（4）手术用的灌注液和药品要严格把关，防止污染，一般情况下打开后4h内用完，若没用完，应弃之不用。（5）加强空气消毒控制。手术室和清洁通道24h开放，空气保持正压状态，温度控制范围18℃～22℃，湿度可控范围50%～60%。
2.3加强病区监管，敦促做好病区的环境卫生工作。病室应定时通风换气；医疗车、病床、地面使用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭、湿式清扫2次/d；拖把、抹布分区、分室使用，用后要及时消毒、晾干。医务人员严格遵守各项医疗废物管理条例，防止医疗垃圾混入病房生活垃圾，避免由于病房细菌繁殖、环境污染引起的患者感染，建立良好的病室环境体系。
2.4增强用手卫生，提高用手安全性。洗手是预防医院感染的最直接有效措施。在医院感染的重要危险因素中，医护人员手传播病原体造成的医院感染占重要部分，比空气传播更具有威胁性。配备标准安全的洗手设施，大力推广速干手消毒剂的应用，在治疗车、换药车、诊疗床旁等配备速干手消毒剂，方便诊疗前后的手消毒，防止因手接触造成的接触感染。
2.5加强医院感染检测工作。充分发挥科室质控人员的监督作用，每日监督检查医院感染工作的具体施行情况。科主任、护士长应不定期进行抽检，发现错误及时纠正，做好评测记录。监控人员定期对治疗室、手术室、换药室、病房、通道的空气、环境、物体表面，无菌物品、使用中的消毒液、紫外线灯等进行监测并认真做好登记管理工作，及时进行分析、纠正，进行有效的整改，保证医院感染监控工作的正常进行，提高院方医疗护理质量，保障患者安全。
2.6提供良好的心理护理辅助。心理状况与身体的免疫系统有着紧密的联系。由于患者的心理承受力的不同，术后患者的心理恢复情况也有个体特殊性。以患者为中心，区别个人情况，给予相应的心理护理，对患者术后保持健康心理，提高身体免疫功能，降低医院感染发生几率有重要作用。
2.7保护易感人群，特别对年老体弱、婴幼儿、糖尿病患者，严格陪护探视管理，加强对其生活护理。尽量安排同种病患在同室，防止交叉影响，对传染性的眼科疾病适当隔离治疗，加强隔离管理。
总结
眼科护理中不断加强法律法规、专业技能和护理安全的教育培训，提高护理人员的自律意识和风险管理能力。讨论、学习各种眼科知识，熟悉护理工作中的感染来源，落实各项预防措施，严格遵守各种消毒隔离制度，加强监督，控制各种感染因素，有效预防眼科感染的发生。
参考文献
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