云南省保山市腾冲市团田乡卫生院云南腾冲679113
摘要：目的分析农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素。方法随机抽选我乡8个村的413例15岁以下的儿童作为研究对象，对其进行问卷调查，分析农村儿童疫苗首针及时接种的影响因素。结果本研究所选研究对象，农村乙肝疫苗接种率和乙肝疫苗的首针接种率分别为95.88%和92.74%，不同年龄段的农村孩子的乙肝疫苗接种率和首针接种率比较，乙肝疫苗接种相比首针及时接种差异较小，首针疫苗接种率存在差异，P＜0.05，具有统计学意义，经分析可以得出，年龄越小的儿童、出生在较高级别的医疗卫生服务机构、具有户籍且父母受教育程度较高的儿童的首针及时接种较好。结论对农村儿童乙肝疫苗首针及时接种情况产生影响的因素是多方面的，为了更好的提高首针及时接种率，需要相关部门加大力度做好相关的宣传工作。
关键词：农村儿童；乙肝疫苗；首针及时接种
在新生儿出生后的24h内为其进行第一针乙肝疫苗接种称之为首针及时接种[1]，具相关研究报道显示，新生儿进行首针乙肝疫苗接种能够更大程度上减少因为母体的HbsAg阳性传给新生儿的概率[2]。这说明首针疫苗接种对于乙肝感染的预防而言是及其重要的一个环节。而农村因为条件的限制和思维意识的不足等[3]，导致乙肝疫苗首针机制接种的情况并不乐观，本研究主要基于此，主要就农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状和影响因素进行调查研究，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年3月到2015年7月，随机抽选我乡8个村的413例年龄在15岁以下的儿童作为研究对象。本研究内413例儿童，对其按照年龄进行划分，1~3岁有79例，4~6岁有55例，7~9岁有83例，10~12岁有69例，13~15岁有127例。本研究主要采用多阶段和概率比例规模抽样相结合的方法对家庭住户进行抽选，并行入户调查，所抽选的所有村子的每一个家庭皆为调查对象，将拒绝回答、举家迁移的住户移除，剩下的413例研究对象均符合本研究的标准。
1.2方法
自行设计调查问卷，并对所有调查人员进行统一培训，之后入户调查，调查的内容主要涉及到对儿童乙肝疫苗接种的情况进行了解，统计并记录儿童的年龄、性别、出生场所、是否有户籍以及是否为独生子女等；同时调查并记录儿童父母的相关情况，如文化程度、职业、婚姻状况、家庭收入等。调查农村儿童疫苗接种情况主要利用对预防接种证进行查阅，并统计儿童的监护人和家长的口头表述，综合进行。乙肝疫苗首针及时接种为儿童出生后的24h以内；乙肝疫苗首针及时接种率=出生儿童24h内接种乙肝疫苗数/调查总数×100%。
1.3统计学分析
本研究采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，采用dataeasy软件建立数据库，并采用MlwiN进行多水平logistic回归分析，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本研究所选研究对象，农村乙肝疫苗接种率和乙肝疫苗的首针接种率分别为95.88%和92.74%，不同年龄段的农村孩子的乙肝疫苗接种率和首针接种率比较，乙肝疫苗接种率差异相对于首针及时接种较小，首针疫苗接种率存在差异，P＜0.05，具有统计学意义，经分析可以得出，年龄越小的儿童、出生在较高级别的医疗卫生服务机构、具有户籍且父母受教育程度较高的儿童的首针及时接种较好。不同年龄段的儿童乙肝疫苗接种率和首针接种率比较如表1所示。
3.讨论
对于我国而言，当前乙肝病毒的最主要传播方式是母婴传播，这主要占了乙肝病毒传播的近五成概率。有研究表明，在新生儿出生后的24h内为其接受乙肝疫苗能够有效切断母婴传播，能够预防95%以上的母婴直接传播[4]，而如果新生儿的母亲并未出现乙型肝炎病毒感染，则为新生儿接种乙肝疫苗也能够更好的避免乙肝对新生儿所造成的潜在威胁[5]。而上面所提到的新生儿出生后24h内接受乙肝疫苗就是本研究所提到的乙肝疫苗首针机制接种，相对于城市而言，农村因为条件、观念等各种因素的影响，很多儿童在出生后都难以进行乙肝疫苗的首针及时接种，但相对而言乙肝疫苗的接种率较高。从本研究的结果当中能够看出，不同年龄段的农村儿童的乙肝疫苗接种和首针及时接种情况存在差异，比较各个年龄段的乙肝疫苗接种率和首针及时接种率，乙肝疫苗接种的不同年龄段差异较小，而首针及时接种不同年龄段的差异却相对更加明显。通过对本研究调查所获得的资料进行总结，并采用线性分析，最终得出，儿童出生地点对于新生儿乙肝疫苗首针及时接种率具有较大的影响，而且级别越高的医疗卫生机构其接种率便也越高，而县级以下的医疗卫生机构接种率较差。同时户口也是一个重要的影响因素，黑户儿童的家长一般会选择费用较低的医疗机构进行分娩，也有直接在家分娩的，这便耽搁了首针的及时接种。此外儿童父母的文化水平也是一个重要的影响因素，其没有意识到首针接种的重要性，同时还有经济因素等诸多因素都是造成首针接种未及时进行的主要原因。所以基于此，本研究得出，对农村儿童乙肝疫苗首针及时接种情况产生影响的因素是多方面的，为了更好的提高首针及时接种率，需要相关部门加大力度做好相关的宣传工作。
参考文献：
[1]杜雯，等.贵州省少数民族地区新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率及影响因素调查[J].应用预防医学，2013，22（02）：53.
[2]张建斌，等.龙山县提高农村儿童乙型肝炎疫苗首针及时接种率的策略研究[J].中国计划免疫，2013，22（02）：634-635.
[3]李放军，等.提高边远农村地区乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略研究[J].中国计划免疫，2013，27（04）：19-21.
[4]周玉清，等.西部12个省（自治区、直辖市）部分地区小学新生乙型肝炎疫苗首针及时接种率调查[J].疾病监测，2013，23（05）：367-368.
[5]胡苑笙，等.黄南藏族自治州提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率项目可持续发展评价[J].中国疫苗和免疫，2015，26（02）：637-639.