田晓艳山东省临沂市兰山区人民医院北院山东临沂276000
【摘要】目的探讨益母草注射液联合缩宫素对产后出血的预防效果。方法选取我院分娩的产妇80例随机分为两组。观察组40例，给予益母草注射液+缩宫素治疗；对照组40例仅给予缩宫素治疗。分别观察产后24小时的出血量及出血例数，并对两组进行比较。结果观察组产后24小时的出血量和出血例数均明显低于对照组。结论益母草注射液联合缩宫素能很好地预防产后出血。
【关键词】益母草注射液；阴道分娩；产后出血
产后出血(postparturnhemorrhage)是指胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml。是产科最常见、对孕产妇危害最严重的合并症之一，虽然近年来产科处理的水平有了很大的提高，但是目前仍是导致我国产妇死亡最主要的原因。预防产后出血，目前常用的方法使用缩宫素促进子宫收缩，近年来，益母草注射液广泛用于妇产科的出血的治疗，为观察益母草注射液在治疗产后出血的作用，2010年6月-2011年12月我们使用益母草注射液联合缩宫素预防产后出血，取得了满意的效果，现总结分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月-2011年12月在我院住院正常足月妊娠经阴道自然分娩的产妇80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，年龄22-36岁，平均年龄(25．4±2．2)岁，平均孕周(38．58±1.56)周。对照组40例，年龄20-34岁，平均年龄(25．9±2．8)岁，平均孕周(39．24±1．58)周。全部产妇均单胎头位、头盆相称、骨盆正常、无妊娠并发症、无精神障碍、全身感染性疾病。两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠并发症等比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法治疗组在胎儿前肩娩出后，产妇立即经臀部肌肉注射益母草注射液40mg+缩宫素20U，术后2h开始，在给与益母草注射液臀部肌内注射，20mg/12h，共3次。对照组在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射缩宫素20U。同时静脉滴注5％葡萄糖液500ml加缩宫素10u，术后2h开始，缩宫素臀10u/12h臀部肌内注射，共3次。
1．3诊断标准产后24h内出血量≥500ml为产后出血。阴道分娩产后出血量测定按照全国产后出血防治协作组制定的方案，阴道分娩出血量=胎儿娩出后直接收集血量+称重质量。
1．4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；率的比较采用x²检验。
2．结果
结果显示，观察组产后24小时的出血量和产后出血例数均明显低于对照组。两组比较，差异均有统计学意义(P<0．01)。两组产后24小时出血量及产后出血例数具体见表1。观察组有1例出现轻度过敏反应，经一般抗过敏治疗即好转。
表1两组产后24小时出血量及产后出血例数比较表
3讨论
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期最危险和最常见的并发症，对产妇危害严重，处理不及时会危及产妇生命，至今仍然是导致孕产妇死亡的首位原因，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，因此，良好的子宫收缩剂对预防和治疗产后出血十分重要。目前，临床上常规应用缩宫素预防产后出血，前列腺素制剂治疗产后出血，但由于前列腺素本身具有强烈的缩血管作用，故对伴有血压升高的产妇在临床应用时存在顾虑[1]。益母草为唇形科益母属植物的新鲜或干燥地上部分，原名茺蔚，始载于《神农本草经》，别名益母艾、苦草、坤草等，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，具有活血祛瘀、调经利水的功能。《本草纲目》云：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，成为血家之圣药也[2]。”具有活血破血，调经解毒作用，历来被视为治疗血晕、血风、月经不凋、胎漏难产、胎衣不下、瘀血腹痛等妇科常用良药。近年来，益母草在临床上得到广泛应用，益母草注射液是从中药益母草中提取出的无色液体，其主要成分是水苏碱，具有缩宫止血、促使子宫复旧、祛瘀生新、修复子宫内膜损伤的作用，可兴奋子宫平滑肌，使平滑肌收缩，残留组织排出、肌层压迫止血，缩宫止血，促进子宫复旧的作用[3]。缩宫素属垂体后叶素，为多肽类激素子宫收缩药，主要作用是促进子宫收缩。它能选择性兴奋子官平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，其作用与体内缩宫索受体直接相关。但其半衰期较短，仅为1-6min，因此维持子宫收缩的时间短，而益母草注射液半衰期长达6h，对子宫体和子宫下段均有较好的收缩作用，两者合用互相补充各自的不足，使宫缩既能快速发生又能维持较长时间，起到协同作用。本研究结果也证实这一点，两者合用使产妇产后24小时出血量及产后出血例数明显减少，预防治疗效果较好，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[l]古航,孙丽洲,张建平等．益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究[J]．中华妇产科学．2009，44(3):175-177．
[2]肖培根．新编中药志：3卷[M]．北京：化学工业出版社，2002：269—270．
[3]祝蔚成,林秀玲,范忠同.益母草注射液联合缩宫素对产后出血的预防[J]．国际医药卫生导报．2009，15(17):76-77．