（岳阳市二人民医院血液透析室湖南岳阳414000）
摘要：目的总结血透室护理管理对医院感染控制的影响，为血透室护理管理工作提供参考。方法选择我院血透室2017年2月至2018年2月期间收治治疗的200例患者以及13名护理工作人员，落实全面流程管理，对比管理前、管理后护理差错率、护患纠纷率、患者满意度、卫生指标合格率以及护理人员临床护理质量评分情况。结果对比管理前，管理后护理差错率、护患纠纷率均明显下降，患者满意度、卫生指标合格率、护理质量评分均明显提高，P<0.05。结论血透室落实全面流程管理可以提高护理人员工作质量、卫生指标合格率，更好的控制医院感染情况，具有应用价值。
关键词：：血透室全面流程管理护理工作质量卫生指标合格率感染
[Abstract]Objective：Tosummarizetheinfluenceofhemodialysisroomnursingmanagementonhospitalinfectioncontrol，andprovidereferenceforhemodialysisroomnursingmanagement.Methods：200patientsand13nursingstaffwhoweretreatedintheHemodialysisRoomofourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wereselectedtoimplementcomprehensiveprocessmanagement，comparingpre-andpost-administrationnursingerrorratesandnurse-patientdisputerates.，patientsatisfaction，healthindexpassrateandnursingstaffclinicalcarequalityscore.Results：Beforethemanagement，thepost-administrationnursingerrorrateandthenurse-patientdisputerateweresignificantlydecreased，andthepatientsatisfaction，healthindexpassingrateandnursingqualityscoreweresignificantlyimproved，P<0.05.Conclusion：Theimplementationofcomprehensiveprocessmanagementinthehemodialysisroomcanimprovethequalityofnursingstaff，thequalifiedrateofhealthindicators，andbettercontrolthehospitalinfection，whichhasapplicationvalue.
[Keywords]：Hemodialysisroom，comprehensiveprocessmanagement，nursingworkquality，healthindex，qualifiedrate，infection
血透室是慢性肾衰透析患者治疗的集中场所，由于患者机体功能弱化，抵抗力较差，院内感染并发症情况明显，若护理不当会增加感染率。护理人员和血透患者之间接触密切，良好的护理管理可以预防、降低血透患者院内感染率，并提高血透治疗效果[1]。基于此，本文就我院血透室患者、护理人员为例，总结护理管理干预价值以及对医院感染的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年6月期间，包括200例患者、20名护理人员。纳入标准：（1）慢性肾脏疾病患者；（2）生命体征平稳血透治疗患者；（3）对护理管理方案知情同意患者；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）生命体征不稳定患者；（2）已发生感染患者。患者情况：200例患者中，男性109例、女性91例；年龄区间28-60岁之间，均值（47.50±3.50）岁。护理人员情况：13名护理人员中，护士长1名、护士12名；年龄区间30-42岁，均值（36.60±3.05）岁；职称情况：副主任护师、主管护师各3名，护师5名，护士1名。护理管理干预期间实验对象一般资料无基本资料差异，P>0.05。
1.2方法
（1）完善管理制度。结合卫生部要求制定血透室净化标准操作流程、工作制度、绩效考核方法、消毒隔离制度等管理制度，为工作的开展提供参考，确保相关工作的有计划、有目的、有原则、有标准完成。（2）落实透析前告知义务。透析前护理人员向患者、家属说明透析目的、注意事项，签署告知协议以及相关医疗文件，确保各项工作流程的完善，避免医患纠纷等相关问题，明确具体责任人。（3）严格执行血液净化流程。血透前安排患者进行相关检查，若患者有乙肝、艾滋等传染性疾病情况需进行隔离透析，穿戴好鞋套。同时，首次血透患者需建立并完善其个人档案。另外，血透期间需签署透析知情同意书、测量患者体重以及血压等个人情况、遵医嘱进行透析治疗、透析后告知患者及家属相关注意事项。（4）严格执行操作流程。工作期间护理人员需严格执行血透操作、穿刺以及置管流程，总结既往不良事件经验、提高工作责任意识，并每月组织技能培训，提高应急处理能力。（6）强化护理质量管理。质控护士对护士质量管理进行质量把关，确保工作的有条不紊以及护理质量、患者安全，及时纠正工作中的不足，每月召开质控会，明确发生问题的原因，提出解决方法，继续组织护理人员学习提高工作质量。
1.3观察指标
比较管理期间护理效果（护理差错率、护患纠纷率、患者满意度）、卫生指标（手卫生、空气质量、消毒液）合格率、护理质量评分情况。
1.4统计学方法
血透室实验对象观察指标结果经SPSS19.0计算。护理差错率、护患纠纷率、患者满意度等计数观察指标以%形式展开，X2检验；护理质量评分以x±s形式展开，t检验。P<0.05，结果具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果比较
管理前后护理差错率、护患纠纷率以及患者满意度情况见表1。各项指标差异均显著，P<0.05。
3讨论
当前，血透患者的增多，增加了血透室的工作量，若发生感染会直接造成患者、家庭、社会损失。血透室透析患者淋巴细胞、粒细胞功能受损且免疫功能下降，加上患者营养不良、抵抗力差以及人员活动性大，增加了感染发生几率，所以需加强血透室医院感染护理管理[2]。相关资料指出，血透室院内感染问题集中表现在几个方面：护理人员血透室感染认知不足、相关管理知识缺乏、控制制度落实不到位、护理人员安全意识弱[3]。全面流程管理以提高护理质量为目标，是体现护理连续性、优化性以及整体性的实践活动，实现了护理工作的规范性、完善性、科学性。减少护患纠纷、提高护理质量的基础上提高血透患者治疗预后[4]。王婷婷研究指出，血透室全方位风险防范护理管理模式护理效果好、安全性高[5]。
结果显示：全面流程管理后对比管理前，护理效果占比率、护理质量评分、卫生指标合格率差异均有显著性，P<0.05。由此说明，全面流程管理的实施可以提高血透室工作质量、患者安全性，降低了医院感染率。和张春梅研究结果有一致性，血透室实施护理管理后医院感染率1.8%低于管理前12.5%、卫生合格率高于护理管理前，P<0.05[6]。
综上所述，基于血透室工作、患者的特殊性，医院感染问题频发，全面流程管理的实施可以提高护理效果、卫生合格率、护理工作质量，具有推行价值。
参考文献
[1]靳彬彬.血透室实施护理管理措施对医院感染控制的影响[J].母婴世界，2016，（19）：8-9.
[2]张永蓉.血透室实施护理管理措施对医院感染控制的影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（17）：2659-2660.
[3]刘峥，谢琼，潘红等.血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究[J].中国卫生产业，2016，13（26）：71-73.
[4]苟祥平.血透室的护理管理对控制医院感染的效果观察[J].医药前沿，2018，8（9）：303-304.
[5]王婷婷.血透室的护理管理对控制医院感染的研究[J].东方食疗与保健，2016，（11）：280.
[6]张春梅.血透室的护理管理对控制医院感染的研究[J].中国卫生产业，2015，12（25）：164-166.