魏成璟竺秀英陈玉华（安徽省滁州市中西医结合医院手术室安徽滁州239000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0281-02
乙状结肠镜检查可直观了解直肠、乙状结肠内病变，并能行活检、电切等治疗。因其痛苦轻、创伤小而广泛应用。但因要经肛门、特殊的胸膝体位，及对疾病的担心等紧张刺激，常导致手术不能顺利进行。笔者对乙状结肠镜检查术患者实施心理干预取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料150例均为门诊病人，男90例，女60例，年龄25～60岁。随机分为观察组80例和对照组70例。其中大便带血130例，脓血便20例。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组做乙状结肠镜检查术时均按常规进行（术前进行肠道准备，术后注意有无腹痛，出血等情况），其中对观察组在术前、术中，分别采取相应的心理干预。
1.2.1术前心理干预
1.2.1.1心理咨询提供信息根据准确期望理论，向患者提供某种应激性医疗手术的真实信息，将会减轻患者由于不了解手术而产生的害怕情绪，使其忍耐性增强[1]。通过交谈，依据不同患者，用恰当的语言说明术中必须承受的感觉（如胀痛等），告知病人这种检查配合好不会有危险，辅导病人摆体位。
1.2.1.2认知疗法患者的应激性焦虑反应程度取决于患者对应激事件的感知和思考，因此通过帮助患者改变错误的认知结构，可减轻焦虑，主要通过交谈形式进行。要点是使患者明白：过分担心疼痛，担心医生失误等可引起焦虑。
1.2.2术中心理干预
1.2.2.1松弛训练松弛训练可降低患者的焦虑恐惧等心理反应。通常使用简单松弛训练法，腹式呼吸是最简便，最常用的诱导方法。通常认为，患者焦虑会导致呼吸急促并以胸式呼吸为主，刺激迷走神经，可引起更高的焦虑反应，通过腹式呼吸可以阻断这种呼吸方式，降低焦虑程度[1]
1.2.2.2分散注意最常用的是谈话。在检查术中使用谈话分散患者的注意。
1.3统计学方法采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1效果评定标准无恐惧紧张为I级；有轻度恐惧紧张，并试图回避为II级；有强烈恐惧紧张，尽力回避为III级。非常配合为手术顺利进行，病人生理及情感方面无异常症状；配合为手术能够进行，病人生理及情感方面表现为神经过敏，提问增多，担心；不配合为病人术中血压升高，呼吸心率加快，肌张力增高，不能放松，晕厥，手术不能进行。
2.2两组患者紧张程度见表1。
表1两组患者在乙状结肠镜检查术中恐惧程度的比较n(%)
组别例数I级II级III级
观察组8015（18.8）61（76.2）4（5.0）
对照组702（2.9）18（25.7）50（71.4）
X2=72.31P＜0.01
表1表明通过心理干预，观察组恐惧
紧张程度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者的配合情况
表2两组患者在乙状结肠镜检查术中配合状况的比较n(%)
组别例数非常配合配合不配合
观察组8044（55.0）36（45.0）0（0）
对照组705（7.1）56（80.0）9（12.9）
X2=33.6P＜0.01
从表2中两组比较可以看出，心理干预在术中的作用，观察组的患者对乙状结肠镜检查术耐受程度明显好于对照组（P＜0.01）。
3讨论
乙状结肠镜检查术作为消化系统疾病诊断和治疗的有效辅助工具，具有很好的安全性。但患者会因害怕疼痛，担心结果等较强的紧张刺激，通过交感神经系统的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加[2]，引起血压升高，心率加快，疼痛耐受性降低，对器械异常敏感等，导致手术不能顺利进行。要求护理人员不能因其是门诊小手术而忽略患者的不良情绪和行为，要给予有效的关怀和帮助，利用心理干预在术前使患者对引起焦虑的因素如：担心疼痛、医生失误等重新认识；在术中通过松弛训练与分散注意的方法。由此帮助患者消除恐惧、紧张的心理，使医患双方达到互相配合，从而使乙状结肠镜检查术顺利进行。
本组资料显示，接受心理干预的患者恐惧紧张性显著低于对照组（P＜0.05），能够很好地配合手术。由此可见，实施心理干预可使患者更好地配合乙状结肠镜检查术，使手术顺利进行。
参考文献
[1]吴均林、林大熙。医学心理学教程。北京：高等教育出版社，2001，51，53。
[2]朱晓平、叶黎明。手术室开展围手术期病人系列化心理护理。护士进修杂志，1998，（6）：15-16。