李张彦时增红（新疆维吾尔自治区塔城地区人民医院834700）
【摘要】目的：分析肱骨髁间骨折的手术治疗方法和效果。方法：搜集2012年2月—2013年2月我院接收的肱骨髁间骨折35例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果：35例患者治疗有效率是94.29%，随访1年肘关节功能优良率是97.14%，治疗效果较好，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：肱骨髁间骨折的手术治疗效果较好，治疗有效率较高，肘关节功能恢复情况良好，值得推广。
【关键词】肱骨髁间骨折；手术治疗；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0107-01
肱骨髁间骨折常发生于青壮年，属于肘关节严重损伤，可由间接暴力和直接暴力引起。该病不仅对患者身体健康构成严重威胁，还影响患者生活质量，必须引起重视，积极治疗。临床上治疗该病的方法为手术为主[1]。现搜集2012年2月—2013年2月我院接收的肱骨髁间骨折35例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料搜集2012年2月—2013年2月我院接收的肱骨髁间骨折35例患者，平均年龄是（36.23±2.16）岁，年龄范围是17-69岁，男患者和女患者分别是20例、15例。35例患者中，7例砸伤，10例交通事故伤，6例打架斗殴伤，4例高处坠落伤，8例摔伤，受伤时间平均是（3.5±0.5）d，受伤时间范围是5h-13d。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对所有患者实施手术。（1）对肿胀较轻、伤后1d内入院的患者于入院当日实施手术，或次日实施。对肿胀严重的患者给予对症治疗，包括消肿、脱水等，2-7d后实施手术。（2）对患者进行全身麻醉，协助其采用仰卧位，手术入路为患者肘关节后方正中处，作弧形切口。充分裸露患者三头肌远端、鹰嘴、尺骨近端，促使骨折部位充分显露。使用克氏针固定肱骨小头、滑车，使用AO重建板将骨折内侧及外侧进行固定，将重建板预弯，使其紧密贴合肱骨远端的外侧柱内侧。使用松质骨螺钉将关节内骨折块进行固定，螺钉枚数2-3枚。骨折内侧、外侧重建板远端松质骨螺钉固定时应选择斜上方向，避免螺钉直接穿入冠状突窝或鹰嘴窝。对于手术前检查未出现尺神经症状、屈肘内置物接近尺神经位置的患者，实施尺神经前移手术。（3）手术结束后，2d内将引流拔除，术后3d倡导患者积极参与功能锻炼。锻炼强度应循序渐进，以被动功能锻炼为辅，以主动功能锻炼为主。
治疗后，观察35例患者治疗效果。术后对全部患者进行随访1年，对患者肘关节功能进行评估。
1.3疗效标准无效：治疗后患者肘关节功能较治疗前无改善，骨折不愈合；好转：治疗后患者肘关节功能较治疗前基本改善，骨折明显愈合；治愈：治疗后患者肘关节功能恢复正常，骨折愈合完全。以好转和治愈作为治疗有效率。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果2.1治疗效果35例患者治疗有效率是94.29%，其中2例无效，占5.71%；12例好转，占34.29%；21例治愈，占60%。治疗效果较好，结果有统计学意义（P<0.05）。
2.2肘关节功能随访1年，35例患者肘关节功能优良率是97.14%，其中0例差，1例可，占2.86%；4例良，占11.43%；30例优，占85.71%。肘关节功能恢复情况较好，结果有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肱骨髁间骨折患者肘关节受伤后，疼痛剧烈，肿胀明显，压痛广泛，并伴有皮下淤血，肘关节为半伸位，肘后三角形骨性的结构较为紊乱，前臂旋前，明显触及骨折块，有骨擦感[2]。部分患者同时合并血管损伤、神经损伤，移位严重患者肱骨下端横径变宽，重叠移位严重患者上臂畸形短缩。该手术难度较大，治疗不当可对肘关节正常活动造成影响，引起功能障碍，甚至造成邻近血管或神经损伤。在本文研究中，对35例患者实施手术治疗，采用鹰嘴入路钢板固定术，结果显示，患者治疗有效率是94.29%，随访1年肘关节功能优良率是97.14%，效果较好，表明该手术是一种有效、可靠的治疗方式。由于患者骨折部位较为特殊，手术不当会直接造成伤口增生过度，增大骨突出摩擦，影响美观，不利于早期康复[3]。鉴于此，本文在实施手术时，入路避开鹰嘴尖，选择肘关节后方正中处，“Y”形对肱骨末端进行解剖，从而支撑滑车圆度。研究分析，术后患者有效、积极的进行相关锻炼可以在一定程度上保证临床疗效。早期关节活动不仅可以预防关节僵硬和关节纤维化，还能改善修复质量，促进功能恢复。在本文中，术后3d倡导患者积极参与功能锻炼，在极大程度上保证了治疗效果，加快功能恢复。值得注意的是，早期锻炼时，必须叮嘱患者不可被动、强力活动，操之过急，应坚持以被动功能锻炼为辅、以主动功能锻炼为主，循序渐进，持之以恒，预防活动过强造成伸肘装置纤维化、关节出血，影响功能恢复。
综上分析，手术治疗肱骨髁间骨折的临床效果显著，能够促进患者早期康复，肘关节功能恢复良好，应予以重视。
参考文献[1]王顺勇.手术治疗肱骨髁间骨折30例临床分析[J].医药论坛杂志.2012,16(15):52-53.[2]李想,黄磊,张梅刃,陈文治.肱骨髁间骨折41例的手术治疗[J].现代中西医结合杂志.2013,16(11):54-55.[3]李建明,刘国庆,卢伟,冯得春.肱骨髁间骨折手术治疗效果分析[J].实用骨科杂志.2012,19(11):68-69.