绥化市第一医院152053
【摘要】目的研究分析诊断肝外胆结石时应用核磁成像及腹部CT的应用效果。方法此次研究的对象是选择肝外胆结石患者106例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照检查方法分为核磁组及CT组，各53例。比较两种检查法的临床检测效果。结果CT组确诊30例，检出率为56.60%，检出阴性者18例（33.96%），可疑5例（9.43%）；核磁组确诊46例，检出率86.79%，检出阴性5例（9.43%），可疑2例（3.77%），两组检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；106例患者中<9cm结石的35例，其中腹部CT法检出11例，检出率为31.43%，核磁成像法检出24例，检出率为68.57%。结论在诊断肝外胆结石时，应用核磁成像检查法在检出率以及准确率方面比传统的腹部CT均更具优势性，因此，核磁成像检查法值得在临床上进一步推广和使用。
【关键词】腹部CT；核磁成像；诊断；肝外胆结石
[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationeffectofmagneticresonanceimagingandCTinthediagnosisofextrahepaticgallstones.Methodsthestudywasconductedin106casesofextrahepaticgallstones，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andaccordingtotheexaminationmethodswerepidedintonuclearmagneticgroupandCTgroup，eachof53cases.Clinicaldetectionresultsoftwokindsofinspectionmethodswerecompared.Resultsamongthe30casesofpatientswithCT，detectionratefor56.60%.Thepositivenegativepeoplein18cases（33.9%），suspiciousin5cases（9.43%）；46casesofpatientswithmagnetic，86.79%detectionrate，detectedinthenegativein5cases（9.43%），suspiciousin2cases（3.77%），twogroupsofdetectionratecomparedwithstatisticalsignificance（P<0.05）；35casesof106patientsisfrom1to9cmstones，includingabdominalCTwasdetectedin11cases，thedetectionratewas31.43%andmagneticresonanceimagingmethoddetected24casesdetectionratewas68.57%.Conclusioninthediagnosisofextrahepaticcholelithiasis，applicationofnuclearmagneticresonance（NMR）imagingmethodindetectionrateandaccuracythanthetraditionalabdominalCTareof.Therefore，magneticresonanceimagingexaminationmethodworthclinicalfurtherpromotionanduse.
[Keywords]abdominalCT；magneticresonanceimaging；diagnosis；extrahepaticgallstones
肝外胆结石患者通常会产生高热、寒战、胆绞痛等临床症状，如果未能及时给予诊断和对症治疗，会导致患者引发多种并发症，严重影响了患者的生活质量[1]。医学的进步，各种应用于诊断检查设备的设备和方法层出不穷。当前，在临床诊断肝外胆结石时，主要以影像学为重要检查手段。因应用优势不同，腹部CT、核磁成像诊断法的诊断结果也有明显的差异性[2]。因此，为提升肝外胆结石的诊断准确率，明确核磁成像法和腹部CT法的诊断价值意义深远。本文主要探讨在诊断肝外胆结石时应用核磁成像及腹部CT的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料从本院2013年7月～2015年7月收治的肝外胆结石患者中抽取106例作为本次研究对象，按照检查方法分为核磁组及CT组，各53例。核磁组中男24例，女29例；年龄19～69岁，平均年龄（46.02±7.80）岁。CT组中男25例，女28例；年龄20～71岁，平均年龄（44.98±8.66）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法CT组则应用腹部CT法进行检查。腹部CT法：本研究选择使用16排螺旋GE扫描设备，操作方法为传统增强式的扫描。在进行检查前，要求检查者禁食6h，并在上机之前服用大约700ml的温开水。其中，层厚设置为5mm，螺距设置为5mm，重建为1mm。核磁组患者使用胰胆管核磁成像法进行检查。核磁成像设备采用超导SIEMENS-Avanto-I-class1.5T核磁共振设备进行扫描，本次研究中，核磁成像检查主要应用了如下几种序列号：水脂同反向T1W（屏气）；MRCP-HR-3D；B-TFE（冠状位）；T2W-SPAIRRT（呼吸触发、横断面）。另外，要求患者在进行检查之前禁食3.5h。上述两种检查法在诊断肝外胆管结石中，其检查结果以诊断结果以及外科手术为主要参考标准，并对比上述两种检查法的检出率。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1检出率情况CT组确诊30例，检出率为56.60%，检查出阴性者18例（33.96%），可疑5例（9.43%）。核磁组确诊46例，检测率为86.79%，检查出阴性者5例（9.43%），可疑2例（3.77%）。核磁组检出率较CT组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2<9cm结石的检出情况106例患者中检出<9cm结石的患者35例，其中腹部CT法检出11例，检出率为31.43%；核磁成像法检出24例，检出率为68.57%。
3讨论
在生活方式和饮食结构的影响下，当前，肝外胆结石疾病的患病率逐渐上升。肝外胆管结石具体指的是胆囊管、总肝管、胆总管产生结石的临床症状，在上述症状中，主要以肝总管结石最为常见[3]。总结引发肝外胆结石疾病的主要原因包括：胆内压力提升、胆道阻塞、并发胆汁感染等[4]。肝外胆结石，顾名思义是指结石由胆囊内掉至胆管内所生成的一种疾病，该病和胆管结石（原发性）在CT检查成像中，造影的密度均很高，也会显示出中间低密度、周围高密度的混合造影。为降低引发肝外胆结石疾病的发生率，避免该类疾病引发各种并发症问题，如感染、肝脓肿、胰腺炎等，这就需要临床医生采用先进的检查技术，结合患者的临床症状，做出准确的诊断，才能为患者制定出最适宜的治疗方案，进而促使患者早日康复。腹部CT法能够实现横向检查，且在病理阳性上具有较高的敏感度，但CT法成像单一，而难以准确确定出患者病变的实际位置，进而影响了腹部CT诊断阴性结石的准确率。采用胰胆管核磁成像进行检查，其结果更具清晰性和直观性，能准确确定出病灶的具体位置，并可对任意方向进行切层检查，进而为提高肝外胆结石的检出率和准确率创造了有利条件。
本研究主要应用核磁成像及腹部CT诊断肝外胆结石，本次研究结果表明，CT组确诊30例，检出率为56.60%，检查出阴性者18例（33.96%），可疑5例（9.43%）。核磁组确诊46例，检测率为86.79%，检查出阴性者5例（9.43%），可疑2例（3.77%）。经过比较分析，核磁组检出率较CT组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。106例患者中检出<9cm结石的患者35例，其中腹部CT法检出11例，检出率为31.43%；核磁成像法检出24例，检出率为68.57%。
综上所述，应用核磁成像及腹部CT诊断肝外胆结石，均具有重要的应用价值，但应用核磁成像不仅检出率高，且可以清晰的检查出患者体内的结石情况，更具应用优势，值得推广。
参考文献
[1]刘彦丽，靳元，陈业鹏.B超及腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1458-1459.
[2]荣贵宾.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析.中国卫生产业，2013，11（25）：86-88.
[3]周蓉，张勇.腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析.中国医学装备，2014，11（6）：76-78.
[4]吴东辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析.中国伤残医学，2013，21（6）：282-283