张洪薛蕾（河南南阳市第二人民医院心内二科473000）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0222-02
【摘要】目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)浓度与急性冠脉综合征（ACS）之间的相关性。方法采用Cluss凝固法检验急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）32例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）30例、不稳定型心绞痛（UA）35例、稳定型心绞痛（SA）30例的血浆纤维蛋白原浓度。结果血浆纤维蛋白原浓度ACS组高于SA组（P＜0.05），AMI组高于UA组（P＜0.05），UA组高于SA组（P＜0.05）。结论CHD患者血浆FIB浓度与冠心病的类型密切相关，随着斑块的不稳定性而升高。
近年来冠状动脉硬化性心脏病（CHD）发病率呈递增趋势，发病年龄逐渐提前，死亡率随之上升。急性冠状动脉综合征(ACS)占冠心病的30%左右,是临床常见的心血管急症，也是心脏性猝死的重要原因[1]，临床分型包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI），非段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。主要病理生理基础是冠状动脉不稳定粥样硬化致斑块破裂与血栓形成，发生过程影响因素众多。有研究表明[2]，FIB水平增高可以促进动脉粥样斑块血栓的形成，诱导ACS的发生。
1资料与方法
1.1一般资料入选2011年10月至2012年10月于本院心内科住院病人126例。ACS组96例，男性58例，女性38例；年龄38-72岁；均符合2000年ACC/AHA制定的ACS诊断标准。其中STEMI组32例、NSTEMI组30例、UA组34例，对照组SA组30例，符合2007年我国制定的SA诊断标准。所有对象排除均除外感染、明显肝肾功能异常、脑血管意外、风湿病、各种凝血功能异常性疾病以及使用抗凝药物者，性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常，体重指数差异无统计学意义。
1.2方法
所选患者均于入院后常规空腹静脉采血，分离血浆后采用Cluss凝固法测定血浆FIB的含量，单位为g/L。
1.3统计学方法
采用SPSS3.0统计学软件，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
冠心病类型不同的患者血浆纤维蛋白原浓度的差异STEMI、NSTEMI、UA、SA组患者血浆纤维蛋白原浓度差异有统计学意义（P<0.05），见下表
不同冠心病类型患者血浆纤维蛋白原浓度的比较-x±s
注：与对照组相比Pa<0.05;与UA组相比Pb<0.05;与STEMI组相比Pc<0.05。
3讨论
近年来，急性冠脉综合征对人类健康的危害已越来越受到重视，它是临床上常见的危险性较高的疾病，冠状动脉粥样硬化性斑块的破裂和继发的血栓形成是其发病的直接原因[3]，粥样硬化斑块内炎症反应为根本原因。FIB是重要的凝血因子，血浆中FIB水平的增高，是血栓形成的危险因素[4]。其次FIB是肝急性相蛋白，即急性炎症的反应物，可能通过冠状动脉内较轻的炎症过程，使FIB升高，参与血栓形成。故FIB与CHD的类型，即患者的疾病状态有关，若斑块不稳定，产生炎症反应，FIB即会增加，然后通过止血，凝血功能，促进血管内血栓形成，导致ACS的发生。
本文研究显示，血浆FIB水平急性冠脉综合征组患者明显高于对照组，且与ACS的临床类型密切相关，急性心肌梗死>不稳定型心绞痛>稳定型心绞痛，在急性心肌梗死亚组中分析还显示NSTEMI组>STEMI组，这可能与NSTEMI患者往往合并多支冠脉病变，而STEMI患者单支病变较多有关［5］。因此可认为血浆FIB水平是ACS发生及发展趋向的一个预测因子，这与某些报道一致［6］。更有进一步研究表明增高的FIB水平在ACS中是危险标记物，其与短期、长期的死亡危险和/或继发心肌梗死有关［7］。ACS临床表现差异很大，早期识别和准确评估并预测ACS病情，对ACS患者的治疗和预后有极其重要的意义。本文研究达到了这个目的，为临床工作中为预测ACS的发生、发展方向及预后提供了又一个临床观测指标。
参考文献
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