（银川市第一人民医院750001）
摘要：目的探讨锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法选取2017年3月至2018年3月于我院进行治疗的复杂性胫骨平台骨折患者98例为此次研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（48例）和观察组（50例），对照组患者使用锁定钢板内固定治疗，观察组患者使用双切口双钢板内固定治疗，比较两组患者的手术及恢复情况，观察两组患者的并发症情况。结果两组患者的手术时间和术中出血量相差无几，观察组患者的负重时间及骨折愈合时间明显少于对照组患者，对照组患者术后共有9例（18.75%）发生并发症，观察组患者术后有3例（6.00%）发生并发症，相关数据经过统计学比较P<0.05。结论锁定钢板与双切口双钢板内固定均可治疗复杂性胫骨平台骨折，但是后者预后良好，建议临床使用。
关键词：锁定钢板；双切口双钢板内固定；胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是临床上骨外科常见的骨折类型，若不及时治疗，易留下后遗症甚至导致残疾，给患者及其家属带来痛苦。临床上治疗胫骨平台骨折的手段主要是手术治疗，内固定术是常用的手术方式[1]。本文主要探讨锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折（CTPF）的疗效及安全性，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1资料
选取98例于我院进行治疗（收治于2017年3月至2018年3月）的CTPF患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（48例）和观察组（50例），对照组患者中患者中男23例，女25例，年龄21~61岁，平均（39.12±1.34）岁，；观察组患者中患者中男24例，女26例，年龄22~61岁，平均（39.45±1.35）岁。两组患者的基本资料无明显差异，可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组患者使用锁定钢板内固定手术治疗，具体方法为：（1）对患者进行全身麻醉后使其平卧。（2）在患者胫骨平台塌陷比较严重处做切口，使其关节面暴露。（2）在C臂机下复位较大一侧的平台，为了保证关节面的平整，取髂骨植骨填充患者缺损严重处。（3）以克氏针进行临时固定，以患者自身的髂骨植骨进行填塞[2]。（4）置入锁定加压钢板，用拉力螺钉进行固定，冲洗创口止血后进行缝合，留置引流管。
1.2.2观察组患者采用双切口双钢板内固定术（又称为DIDPIF）进行治疗，方法如下：（1）对患者进行全身麻醉后使其平卧。（2）于患者受伤膝关节的右后侧做切口，暴露其胫骨平台。（3）于C臂机下对其进行解剖，复位并以钢板进行内固定。（4）于膝关节外侧做切口，使其胫骨外侧踝及膝关节暴露，撬拔其关节的塌陷面，为了保持关节面的平整，以髂骨植骨填充严重缺损处。（5）确认其关节面良好后在C臂机下以支持钢板进行固定。（6）冲洗其创口，止血后进行缝合，放置引流管。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的手术时间、术中出血量等手术情况，对比其下地负重时间和骨折愈合时间等恢复情况。（2）观察两组患者的并发症情况。
1.4数据处理
本次研究过程中所获取的数据应用SPSS19.0进行统计学分析，患者的年龄、手术情况及术后恢复情况相关资料以均数±标准差（）表示，资料之间的比较行t检验或卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者手术情况及术后恢复情况比较：两组患者的手术时间和术中出血量相差无几，观察组患者的负重时间及骨折愈合时间明显少于对照组患者，存在显著差异（P<0.05），具体数据见表1。
2.2两组患者术后并发症情况比较：对照组患者术后1例发生切口感染，2例发生膝内翻畸形，另有6例患者关节僵直，观察组患者的相应例数分别费0例、1例和2例，相关数据经过统计学比较P<0.05，具体数据见表2。
表1患者手术情况及术后恢复情况比较（）
3讨论
目前对于复杂性胫骨平台骨折的手术方法研究较多，其中锁定钢板内固定和双切口双钢板内固定是常用的手术方式，两种方法都可达到治疗胫骨平台骨折的目的，锁定钢板内固定术以膝关节中间为手术入路切开后进行复位，虽然复位后患者的关节面复位较好，但是由于手术过程中剥离了患者骨折周围软组织，使切口形成了新的创伤，易造成术后感染，且手术过程中破坏了骨折供血端，使得不易愈合[3~4]。本次研究表明，两组患者的手术时间和术中出血量相差无几，观察组患者的负重时间及骨折愈合时间明显少于对照组患者，且观察组患者预后优越于对照组患者，相关数据经过统计学比较P<0.05。这与王弘，许谭妙[5]的研究结果相近。
综上所述，锁定钢板与双切口双钢板内固定均可治疗复杂性胫骨平台骨折，但是后者预后良好，建议临床使用。
参考文献
[1]王国旗，张里程，唐佩福.胫骨平台骨折的治疗策略与进展[J].中华骨科杂志，2016，36（18）：1202-1207.
[2]万先亮.复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）.
[3]卢小兵，郁忠杰.双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：94-96.
[4]黄屾.手术治疗胫骨平台骨折的方法策略和进展研究[J].创伤外科杂志，2016，18（5）：310-313.
[5]王弘，许谭妙.双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].重庆医学，2016，45（7）：968-970.