枣庄市薛城区常庄镇中心卫生院门诊输液室
【摘要】目的：探讨预见性护理在基层医院门诊输液室中的应用效果。方法：选取80例患者作为研究对象，随机均分为研究组和对照组，对照组患者实施常规输液护理，研究组患者实施预见性护理，比较两组患者的输液疼痛程度及并发症发生率。结果：研究组患者的无痛+轻度疼痛率为80.0%，显著高于对照组的67.5%（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为5.0%低于对照组为12.5%（P<0.05）。结论：在基层医院门诊输液室中引入预见性护理，能有效减轻患者疼痛，减少输液并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】门诊输液室；预见性护理；疼痛；并发症
在基层医院的门诊就诊患者中，有很大一部分患者通过输液治疗。在输液过程中，容易因针头穿刺而产生疼痛，另外静脉输液治疗也容易产生一系列不良反应，所以做好静脉输液护理，对于保障患者输液安全尤为重要[1]。我院对门诊输液患者实施了预见性护理，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~6月在我院门诊输液室进行输液治疗的80例患者作为研究对象。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各40例）：研究组男23例，女17例，平均（38.3±4.9）岁；对照组男25例，女15例，平均（40.2±5.4）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规输液护理，研究组患者实施预见性护理。预见性护理措施如下：
(1)加强药理知识学习。护理人员在应用药物前，尤其是新药，要认真阅读药物说明书，全面了解药品的药理作用、配伍禁忌、注意事项、不良反应、应用方法等。在做皮试前，要详细了解患者的用药史、家族史、过敏史等，尤其是使用抗菌药物者，护理人员必须在明确患者无过敏史的情况下才能进行皮试。应用头孢类、青霉素类药物者，皮试后要观察20分钟，对于皮试结果为阴性者，采用静脉用药，结果阳性者则需报告医师，考虑换药治疗。
(2)严格遵守静脉输液护理操作规程。每天对输液室空气消毒2次，注意保持输液室环境的清洁、卫生。护理人员在进行护理操作时，严格遵循无菌操作规程，配药时认真检查药品质量及生存日期，严格消毒，即配即用。
(3)加强巡视。输液期间，护理人员要加强巡视，了解患者感受，特别是一些身体状况差、年龄较大的患者，更要作为重点观察对象。巡视过程中，要注意检查滴速，检查穿刺部位有无渗出、红肿，观察患者面色变化等。对于应用特殊药物者，护理人员还要向患者反复强调相关注意事项。一旦发生不良反应，要立即进行有效处理。
1.3观察指标
观察两组患者输液后的疼痛程度及不良反应情况。疼痛程度评估应用口述评分法，评分0~3分，0分为无痛，1分为轻微疼痛，2分为可忍受疼痛，3分为不可忍受的剧烈疼痛。输液后连续3d进行疼痛程度评分，取平均值。
1.4统计学方法
本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料分别以%、表示，数据比较分别进行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1输液疼痛
研究组患者的无痛+轻度疼痛率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的输液疼痛程度比较
组别(n)无痛轻度疼痛可忍受疼痛剧烈疼痛无痛+轻度疼痛
研究组(40)16（40.0）16（40.0）7（17.5）1（2.5）32（80.0）
对照组(40)6（15.0）21（52.5）9（22.5）4（10.0）27（67.5）
2.2输液不良反应
研究组有2例（5.0%）发生不良反应，其中消化系统损害1例，皮肤及附件损害1例；对照组有5例（12.5%）发生不良反应，其中消化系统损害3例，皮肤及附件损害1例，呼吸系统损害1例。研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。所有患者经对症处理后，不良反应均逐渐消退。
3讨论
输液疼痛指的是在输液治疗过程中，因针头穿刺位置不当、药物外渗、体位不当、患者过度紧张等因素引起的疼痛。其不仅会增加患者的生理痛苦，还会增加患者的心理负担，影响良好护患关系的建立[2]。所以在护理工作中，尽可能地减轻患者的输液疼痛，对于保障治疗效果，改善护患关系具有重大意义。
预见性护理是一种根据事物发展方向、特点来预测、推理事物可能产生的不良后果，从而事先采取相关措施以避免不良后果的产生[3]。静脉输液作为一种有创治疗，在操作过程中，任何一个环节的疏忽都可能引起各种不良反应，增加患者的生理痛苦，甚至可能引起护患矛盾[4]。我院在门诊输液室中引入了预见性护理，从加强药理知识学习、严格遵守静脉输液护理操作规程、加强巡视等方面对输液患者进行了全面护理，结果显示研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，输液无痛+轻度疼痛率显著高于对照组，P<0.05。这表明在基层医院门诊输液室中引入预见性护理，能有效减轻患者疼痛，减少输液并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1]彭媛媛.预见性护理对儿童手背静脉输液的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3(12):337-338.
[2]叶苗苗.预见性护理对于输液患者疼痛效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(5):444-444.
[3]曾华优.预见性护理在中山市某哨点医院流行性感冒患者输液过程中的应用分析[J].中外医学研究,2014,(27):67-68.
[4]叶苗苗.预见性护理对于输液患者疼痛效果观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(7):223-223.