宁丽霞
黑河市第一人民医院164300
【摘要】目的：观察分析血液标本采集后放置时间对血常规检验结果的影响。方法：选取我院近期需要进行血常规检验的80名患者，所有患者在采集血液标本后立即进行血常规检验，记录所检测的各项数据，作为对照，然后将血液标本存放1h、3h、6h、12h、24h后分别再次进行血常规检验，将所得到的数据和对照组进行比较。结果：通过检验放置一段时间后检验的数据与对照组进行比较，发现红细胞参数变化率小于2%，白细胞变化率小于3%，血小板变化率小于5%，差距无统计学意义（P>0.05），其他数据只有MPV在6h后的变化率较大，差距有统计学意义（P<0.05）。结论：血液标本在采集后24h内各项数据的变化不大，只有MPV的数据可能不符合正常检验结果，在临床上还是应该及时的检验。
【关键词】血液标本；血常规；检测
随着现代医学的发展，一般医院在对病人进行体检或其他检查时，血常规检验都是一个非常重要的检测项目，可以在一定程度上帮助医生来诊断患者的病情。目前由于医院门诊的人数越来越多，有很多患者在进行血常规检验采取血液样本后不能立即送检，所以需要放置一段时间，为了研究放置的时间是否会对检验结果造成影响，我院采取了近期进行血常规检验的80名患者，分别观察在采集血液后不同时间的检测数据的差异，具体的结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取自我院门诊近期送检的80例受检者血液标本，患者年龄19-62岁，男44例，女36例，患者肝功能正常，无肝脾肿大等血液疾病。所有患者在其他的资料上无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
将上述抽取并记下抽取时间的标本，用手工缓慢颠倒3～5个来回，并置于血液混匀器上混匀2～3分钟立刻检测下表统计项目，记录结果。在保证仪器正常工作的基础上，室温条件下（20℃-25℃）对上述采集的血液标本分别于0h，1h，4h，6h，12h，24h后通过仪器进行分析。待检测的血液标本均选择1h血细胞检测参数为基准，各个时段的血常规检测结果之间比较以确定差异。
1.3判断标准
根据该仪器测定标本的精密度，以标本放置室温（25℃）1h的测定结果为基准，各时间点的测试结果与之相比，当白细胞参数变化率大于3%、红细胞参数变化率大于2%，血小板参数变化率大于5%时，表明时间对结果差异存在影响。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
部分指标的检验效果见下表：
通过研究发现，在上述时间段内，红细胞以及血红蛋白的计数结果和测定值基本保持稳定，变化率较小，小于临界标准的2%；白细胞在送检后第一时间检查结果相对不稳定，在上述时间段内有逐渐增多的趋势，但在6h内变化率小于3%，但从尽量减少误差的角度出发，应尽量在4h内检测完毕；对24h内的检验结果分析表明，MPV在6h后变化率较大（P<0.05），其他的数据6h后也有变化，但并没有明显差距（P>0.05）。
3讨论
众所周知，人体血液离体后即使应用抗凝剂处理也很难保证长时间后不会发生任何变化，而血常规检测结果对于医生对患者疾病的诊断和鉴别诊断，以及后续的用药治疗都有十分重要的意义。血常规的检测受多方面因素的影响，如采集、抗凝剂、温度、时间、方法学等多方面因素的影响，本文主要从时间方面进行研究，在这个过程中发现随时间的延长抗凝剂对检测结果有一定的影响。
血常规的操作流程主要是对患者采集一定末梢血液标本，通过对血液标本的红白细胞、血小板的数目以及标本中含有的血糖和各种酶含量的测定，来判断患者的发病原因。医院在条件允许情况下，一般是对血液标本立刻检测，当检测量过高时，往往会采用冷藏的方式保存然而由于很多医院缺乏足够的冷藏条件，尤其是当患者数目过多时，通常是直接常温条件下放置等候检测。但是常温条件下的放置时间是否会对血常规的检测结果造成影响，需要对实验数据进行科学论证。本次实验所得数据证实，血液标本在常温条件下放置时间的长短会对血常规的检测数据产生一定的影响。
本文结果显示使用Spirit血细胞分析仪测定静脉血，除MPV外，6h内测定结果均无显著性差异。MPV变化最大，4h测定结果已与即刻结果有显著性差异，而且时间越长，变化越大，这与血小板结构和生理机能有关。这可能是由于新鲜静脉血加入抗凝管后，因全血外环境及温度发生变化，引起血小板形态发生改变，在血小板周围形成丝状伪足，数个血小板伪足相互缠绕形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相似[2]，从而使白细胞计数明显升高而血小板计数明显下降血液离开体内正常环境后，由于渗透压的影响，以及玻璃抗凝血管壁诱使血小板结果变化等原因，随着时间的延长，血小板肿胀及产生构型改变，使MPV增大，由此可以看出MPV测定必须在1h内完成才能正确反应体内血小板状况。这与本实验结果相符合。雅培-3700HA的HCT值是由MCV计算得来，因此随MCV升高，HCT呈相关性升高。
通过本次研究发现，在室温条件下，采集的血液标本在6h内检测的检测结果之间差异较小，无统训一学意义。而通过研究也发现，临床采集的抗凝血标本在采集后第一时间检测的结果也相对不稳定，这与有关研究报道结果一致。值得注意的是，血小板的检测数目由于其具所有的可逆性聚集特点，将会导致其检测结果根据时间的变化而发生变化。虽然标本中使用了抗凝剂，但是离开机体的血液标本依然会发生部分的凝聚，但是其又具有可逆特点，随着放置时间的继续延长，凝聚的血小板又会自动解凝。故标本的放置时间会对血小板的检测造成更为明显的影响，必须引起足够的重视。
因为随着时间的延长，红细胞自身代谢以维持其形态，当血浆中的葡萄糖消耗完毕后，部分红细胞可能会发生破裂，导致其训一数减少。而破碎的红细胞可以促进血小板计数升高口，最终使检测结果产生较大的误差，影响医生对疾病的诊断。在临床上，建议医院在进行血常规检验时，最好能够在6h内完成各项检验，可以最大程度上的保证检验结果的准确性。
参考文献：
[1]刘小生.血标本放置时间对血液化验结果的影响[J].医学信息（上旬刊），2011，24（10）：6807.
[2]野丽莉，于秀艳.张东霞.肿瘤患者血标本放置时间对测定结果的影响[J].实用肿瘤学杂志，2011，15（1）：27.
[3]文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150