张勤
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院药剂科223800）
【摘要】目的：本文主要探讨了我院抗生素临床应用不合理的成因及其改进对策。方法：资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的治疗中使用过抗生素的患者200例，对其临床用药资料进行统计分析。结果：200例患者的临床用药治疗中，存在抗生素使用不合理的情况的患者共有90例，临床抗生素使用不合理率45.0%。其中，给药方式不当28例，剂量使用不当15例，药物选择不当11例，更换抗生素不合理12例，联合用药不当6例，无病原菌学检查或滞后5例，评估不及时或无评估9例，外科手术期用药不合理1例，其他3例。结论：造成抗生素应用不合理的因素有许多，医院相关部门应严格遵守相关的规定及原则，加强医院各类抗生素的合理使用，为患者的生命安全提供有力的保障。
【关键词】抗生素临床应用不合理成因对策
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0274-02
一般临床上任何一个科室或专业的医生都有可能使用到抗生素，因此其临床使用率极高。近年来，随着临床治疗中抗生素类药物的应使用范围越来越广，医院抗生素药物使用不合理的现象也越来越多，受到人们的广泛关注。本文主要探讨了我院抗生素临床应用不合理的成因及其改进对策，并将其报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的治疗中使用过抗生素的患者200例。其中，男性患者135例，女性患者65例；患者年龄为14～65岁，患者年龄为(30±5.8)岁。所有患者及其家属已在治疗时签署了知情同意书，并且本次研究已获得了医院伦理委员会的明确批准。
1.2方法
回顾性分析200例患者治疗的临床资料，其中主要以患者诊断时、用药过程中以及护理中的临床资料为参考依据，并在患者个人信息、疾病类型、身体状况等资料的基础上，对其所分布的科室、抗生素使用类别以及抗生素使用不合理成因等进行统计分析，最后提出相关有效的解决策略。
1.3评价标准[1]
(1)使用剂量不当：医院没有按照标准的治疗剂量使用抗生素；(2)给药方法不当：医院未按药物标准的给药时间、途径、浓度以及次数等使用抗生素；(3)选药不当：医院在抗生素选择时没有按照标准的药物特点进行使用；(4)抗生素使用时更换不合理；(5)抗生素用药疗程不合理；(6)对抗生素的使用未做出及时评估或者没有评估；(7)联合用药不当；(8)外科手术期用药不合理：医院在患者行外科手术及护理过程中，进行预防性抗生素使用时给药的时间及方法不合理；(9)医院没有进行病原菌学检查，或者检查过于滞后。
2.结果
200例患者的临床用药治疗中，存在抗生素使用不合理的情况的患者共有90例，临床抗生素使用不合理率达45.0%。其中，给药方式不当28例，剂量使用不当15例，药物选择不当11例，更换抗生素不合理12例，联合用药不当6例，无病原菌学检查或滞后5例，评估不及时或无评估9例，外科手术期用药不合理1例，其他3例，详见表1。
表1我院抗生素临床用药不合理成因调查结果(n/%)
3.讨论
抗生素是一种即使在浓度很低的情况下，也能够对所有生命物质具备抑制以及杀灭作用的药物[2]。近年来，随着临床治疗中抗生素类药物的应使用范围越来越广，医院抗生素药物使用不合理的现象也越来越严重。研究表明，医院抗生素临床应用不合理的成因有许多，其中包括给药方式不当，剂量使用不当，药物选择不当，更换抗生素不合理，联合用药不当，无病原菌学检查或滞后以及外科手术期用药不合理等等[3]。
为了减少医院抗生素使用不合理情况的发生，本文提出了以下几条相关解决策略：(1)医院要建立一套科学、健全的抗生素用药制度。合理的用药制度是减少抗生素应用不合理的主要方法，也是医院用药治疗可靠性以及安全性的重要保障。因此，医院要能够建立健全的抗生素使用制度，严格规范和统一抗生素的使用。同时，医院也要加强对临床医生用药情况的监督和管理，及时约束和限制医生的不合理用药行为，从而最大程度减少医院抗生素不合理应用及滥用的情况发生。(2)医院要加强对医护人员关于抗生素使用方式的培训力度，如定期组织其进行相关的药物知识学习、培训等。不断加快医护人员用药常识及观念等的更新，并增强其对用药风险的基本防范意识，从而保障患者的用药安全。(3)医院医护人员也要加强对患者及其家属的宣传教育力度。在患者临床治疗过程中，医护人员要耐心、细致地为患者及其家属讲解相关的用药知识，及可能出现的不良反应等，提高患者的用药依从性。
综上所述，临床治疗过程中，造成抗生素应用不合理的因素有许多，医院相关部门应严格遵守相关的规定及原则，加强医院各类抗生素的合理使用，积极提高患者用药的安全性、可靠性，从而为患者的生命安全提供有力的保障。
参考文献
[1]翁蓓.抗生素应用不合理分析与合理应用初探[J].内蒙古中医药,2012,31(13):72-73.
[2]徐春燕.抗生素临床应用的不合理成因及对策分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):9-10.
[3]侯莉.80例住院病人抗生素不合理用药分析[J].中国卫生产业,2011,23(34):89-90.