河南省平舆县中医院河南平舆县463400
【摘要】目的：研究血清GGT、GGT-Ⅱ、AFP联合检测在诊断原发性肝癌中的临床意义，利于提高原发性肝癌的诊断率。方法：选取2015年1月—2016年12月我院收治的原发性肝癌患者21例，肝硬化32例，病毒性肝炎25例，肝损伤9例，肝良性肿瘤5例，已经正常对照者30例作为研究对象。利用化学发光免疫法和聚丙烯酰氨凝胶电泳检测法以及全自动生化仪对血清GGT、GGT-Ⅱ、AFP进行检测分析，分析对比血清GGT、GGT-Ⅱ、AFP在在诊断原发性肝癌中的临床效果。结果：原发性肝癌患者血清AFP及GGT水平均高于其它病种患者，数据差异（P<0.05）。将GGT、GGT-Ⅱ、AFP三者联合检测，可有效诊断原发性肝癌灵敏度达96.00%。结论：对原发性肝癌诊断通过血液检测GGT、GGT-Ⅱ、AFP可有效提高诊断率，临床价值极高，有重要意义，值得临床应用推广。
【关键词】原发性肝癌；甲胎蛋白；谷氨酰转肽酶；γ一谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ
原发性肝癌在临床上是常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一，发病率较高，其病死率在国内位于恶性肿瘤第二位置[1]。临床上对原发性肝癌诊断时，均为中晚期，因此，该病治愈率较低，复发率较高，诊断和治疗早期实施成为患者生存的关键所在。本次研究中，通过对血清甲胎蛋白（AFP），谷氨酰转肽酶（GGT），γ一谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-Ⅱ），进行联合检测，有利于原发性肝癌诊断提高水平。
1.资料与方法
1.1一般临床资料。选取2015年1月—2016年12月我院收治的原发性肝癌患者21例，男10例，女11例，年龄37—69岁，平均年龄（56.14±3.45）岁，患者均通过临床及B超，PET-CT和MRI确诊检查，均符合2001年原发性肝癌诊断和分期标准。肝硬化32例，男19例，女13例，年龄31—62岁，平均年龄（48.94±4.61）岁。病毒性肝炎25例，男13例，女12例，年龄33—65岁，平均年龄（50.13±4.78）岁。肝损伤9例，男5例，女4例，年龄32—61岁，平均年龄（48.65±4.78）岁。肝良性肿瘤5例，男2例，女3例，年龄35—64岁，平均年龄（49.48±4.51）岁。正常对照者30例，男18例，女12例，年龄35—61岁，平均年龄（49.72±5.17）岁。
1.2方法。AFP利用化学发光法检测，GGT利用HITACHI日立7600全自动生化分析仪进行检测，GGT-Ⅱ通过自然不连续缓冲系统聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳进行检测。当AFP≥20ug/L，GGT≥50U/L表现为阳性，GGT-Ⅱ检测发现凝胶相应位置有条带表示为阳性。
1.3统计学方法。数据采用SPSS19.0进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同病种患者血清AFP，GGT对比，原发性肝癌患者血清AFP及GGT水平均高于其它病种患者，数据差异（P<0.05）。如表1。
注：与其他组对比，*<0.05，除开肝损伤组外，其它组对比，#<0.05.
2.2肿瘤标志物联合检测诊断。肿瘤标志物联合检测诊断情况，如表3.
3.讨论
原发性肝癌在临床上是常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一，发病率较高，其病死率在国内位于恶性肿瘤第二位置[2]。临床上对原发性肝癌诊断时，均为中晚期，因此，该病治愈率较低，复发率较高，诊断和治疗早期实施成为患者生存的关键所在。
AFP主要由卵黄囊及肝脏合成的一种特殊蛋白，近年来主要应用于临床上血清诊断，对目前临床血清诊断指标有重要价值[3]。国内相关报告指出，AFP阳性率达78%左右，不过大约有30%左右原发性肝癌患者血清AFP表现为阴性和低浓度情况，因此该30%的患者需早期诊断。本次研究中，原发性肝癌患者阳性率为85.71%，漏诊概率不低。血清GGT多来源于肝组织。GGT活性的上升一般与酶糖链结构状态有关联。GGT-Ⅱ检测对原发性肝癌诊断的重要肿瘤标志物。AFP与GGT-Ⅱ中小无相关，AFP肝癌浓度低中，临床价值优于AFP。
通过对血清血清GGT、GGT-Ⅱ、AFP三者比较，灵敏度最好为GGT-Ⅱ，AFP和GGT相对差，特异性最高为AFP。可证实，GGT-Ⅱ灵敏度，准确度最高，不过特异性较AFP低。AFP特异性最高，但灵敏度和准确率较低。因此，诊断原发性肝癌的指标需要将GGT、GGT-Ⅱ、AFP相结合，即可满足灵敏度，也可满足特异性和准确率。综上所述，通过对血清甲胎蛋白（AFP），谷氨酰转肽酶（GGT），γ一谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-Ⅱ），进行联合检测，具有较高的临床意义，同时有利于原发性肝癌诊断提高水平。
参考文献
[1]李玉柱,张玉敏,寇永妹等.血清GGT、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义[J].中国热带医学,2015,13(7):866-868.
[2]窦新立,周凤鑫,陈立军等.血清中AFP，CEA和GGT联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J].中国实验诊断学,2014,(7):1131-1132.
[3]张红,赵花,张琰等.联合检测血清肿瘤标志物对原发性肝癌患者诊断和治疗的临床应用价值[J].现代肿瘤医学,2015,22(11):2684-2686.