李姣梅
（广州市第一人民医院肾内科；广东广州510180）
【摘要】目的：观察在糖尿病肾病血液透析患者中采取人文关怀护理干预的临床效果分析。方法：将在我院近期（2016年01月-2017年12月时期）收治糖尿病肾病血液透析患者总计152例，随机数字法分成对照组（76例）与护理组（76例），其中对照组采取常规护理干预，护理组采取人文关怀护理干预。对照两组患者的护理干预前、后的焦虑、抑郁、自我护理能力评分，护理干预后对治疗的依从性。结果：两组患者的护理干预前焦虑、抑郁、自我护理能力评分均无明显差异，两组相比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。护理组患者的护理干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且护理组患者自我护理能力评分多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。护理组患者依从性为100%，对照组为93.42%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病血液透析患者中，采取人文关怀护理干预，可明显改善患者焦虑、抑郁状态，提高患者的自我护理能力，并提高患者对治疗的依从性，效果理想。
【关键词】人文护理关怀；糖尿病肾病；血液透析；临床效果分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0111-02
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是糖尿病的主要并发症和致死原因，血液透析为主要且重要的治疗方法[1]。而在此患者中，多数有着较高的焦虑、抑郁不良心理状态，自我护理能力较低，对治疗的依从性也较差，这就需要针对性的护理干预[2]。人文关怀护理干预，秉承“以人为本，细心关怀”的护理理念，应用于糖尿病肾病血液透析患者，取得较好的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料纳入标准[3]：糖尿病史；符合透析治疗指标；知情同意。排除标准[4]：认知障碍；沟通障碍者。将在我院近期（2016年01月-2017年12月时期）收治糖尿病肾病血液透析患者总计152例，随机数字法分成对照组（76例）男44例，女32例，糖尿病病程4.3-26.7个月，平均（10.6±1.9）个月，年龄40-74岁，平均（61.7±2.9）岁。护理组（76例）男43例，女33例，糖尿病病程4.8-26.1个月，平均（10.5±1.8）个月，年龄39-75岁，平均（60.9±2.8）岁。经基本资料对照，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组：监测生命体征，予饮食、运动常规干预措施。护理组：①建立和谐关系：了解患者资料，疏导患者不良心理状态，给予人文关怀，直接拉近护患距离。②强化健康教育：实施健康讲座、认知手册、微信平台等方式，纠正错误认识。③自我护理指导：给予患者饮食、健康运动等指导，并采取微信平台方式监督。
1.3评价标准[5]SAS及SDS自我评价量表，患者自身评估护理干预前、后的主观感受，表格内含有20个条目，并按照4级评分法分级。抑郁评分采用SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53-62分为轻度抑郁；63-72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。自我护理指数量表（Self-careofHeartFailureIndex，SCHFI）：以3个维度、22个条目，其中包括10个自我护理维持条目，每条1～4分，6个自我护理管理、自我护理信心条目，每条0～4分，量表总分可转化为标准分(0～100分)，分数越高表明自我护理行为越好。患者治疗依从性评判：治疗上可完全遵医嘱，则为良好；治疗上可大部分遵医嘱为较好；治疗上可遵医嘱完成一半为较差；未达到以上要求为极差。依从性好=良好+较好。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理干预前、后的焦虑、抑郁、自我护理能力评分比较两组患者的护理干预前焦虑、抑郁、自我护理能力评分均无明显差异，两组相比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。护理组患者的护理干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且护理组患者自我护理能力评分多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。
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3讨论
糖尿病肾病患者如不接受系统且有效治疗，最终可导致肾功能衰竭。而此类患者均有较高的焦虑、抑郁的不良心理状态，治疗依从性较差，自我护理能力也较低。常规护理较少关注患者的心理状态，患者无法感受到真切的人文关怀[6-7]。本次研究中采取的，以“以人为本、细心关怀”为本，对待患者向对待自己的亲人一样，密切的观察其心理的变化，开导烦躁、焦虑的情绪，避免其发生抵触治疗的行动，鼓励其有信心战胜疾病。本研究中，两组患者的护理干预前焦虑、抑郁、自我护理能力评分均无明显差异，两组相比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。可见糖尿病肾病血液透析患者，有着较高的焦虑、抑郁的不良心理状态，且自我护理能力较差。护理组患者的护理干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且护理组患者自我护理能力评分多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。可见经过人文关怀护理干预，可明显减少患者焦虑、抑郁的不良心理状态，提高患者的自我护理能力。护理组患者依从性为100%，对照组为93.42%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见经过人文关怀护理，可明显提高患者对治疗的依从性。本组研究结果与周丽梅[8]等研究结果相近。
综上所述在糖尿病肾病血液透析患者中，采取人文关怀护理干预，可明显改善患者焦虑、抑郁状态，提高患者的自我护理能力，并提高患者对治疗的依从性，效果理想。
参考文献:
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[6]丁月慧.血透患者护理工作中人文关怀的应用价值[J/CD].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(54):201-202.
[7]刘玮.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].医药前沿,2015,5(6):261-262.
[8]周丽梅.浅谈血液透析患者护理中的人文关怀[J].中国医药指南,2015,13(33):248-249.