亮亮
（四川省甘孜州人民医院妇产科四川甘孜626000）
【摘要】目的：分析观察腹腔镜在异位妊娠手术中的应用及预后。方法：2015年9月—2018年7月内选择我院收治的80例异位妊娠病人作为研究对象并将其随机、平均分成对照组与研究组两组，其中对照组40例病人行传统开腹手术，研究组40例行腹腔镜手术，对比观察两组病人的手术指标。结果：研究组手术时间、术中出血量、下床时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜在异位妊娠手术中应用价值高，建议推广使用。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；手术；预后分析
【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0111-02
异位妊娠（异位妊娠）也称“宫外孕”，是指孕卵于子宫腔外着床并发育的异常妊娠过程，其中，输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走、辅助生育技术等均可能导致异位妊娠。临床上，大部分病人以停经、阴道出血、晕厥、休克等为主要表现。异位妊娠，发病急，进展速度快，若处理不及时，容易导致产妇死亡[1]。现目前，关于异位妊娠，临床多行手术治疗。本文笔者将80例病人作为对象分成两组并采取不同的手术方案进行治疗，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年9月—2018年7月内选择我院收治的80例异位妊娠病人作为研究对象并将其随机、平均分成对照组与研究组两组，每组40例。本研究的80例对象临床资料完整，就诊前，伴有下腹痛、停经、阴道流血、休克等表现，经检查证实腹腔内有积血，尿妊娠试验呈阳性，超声显示宫内无孕囊。对照组40例病人中最小19岁，最大32岁，平均年龄（27.1±2.38）岁，28例初产妇，12例经产妇。研究组40例病人中最小18岁，最大34岁，平均年龄（27.6±1.97）岁，31例初产妇，9例经产妇。客观分析上述两组病人的基本资料，差异不显著，P＞0.05，可分组研究。
1.2方法
对照组40例病人行传统开腹手术，研究组40例行腹腔镜手术，具体如下：（1）传统开腹手术：予以硬膜外麻醉处理，取平仰卧位，常规消毒腹部术野，并铺手术巾，将腹部切开。其中，病人若无生育要求，切除输卵管；病人若是有生育要求，对侧输卵管伴有病变者，行保守型手术，保留输卵管与其功能，术中，输卵管妊娠处局部给予甲氨蝶呤。（2）腹腔镜手术：予以全身麻醉处理，分别在脐孔上缘与下腹两侧置入10mm、10mm与5mm穿刺套管，将镜头与手术器械置入其中，根据病人的实际病情及需求，采取不同的术式。第一，无生育要求的病人，且妊娠输卵管广泛严重受害或者是出血不止患者，采取患侧输卵管切除术治疗。第二，年龄小且有生育要求的患者，或者是对侧输卵管有病变的患者，采取输卵管切开取胚以及修补术治疗。第三，输卵管伞端妊娠患者，采取输卵管挤压术进行治疗。
1.3观察指标
将两组病人的手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间进行比较并统计分析。
1.4统计方法
均数加减标准差（x-±s）表示计量资料，用SPSS20.00软件分析研究数据，予以t值检验，检验值P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，研究组手术时间、下床时间与住院时间更短，且术中出血量更少，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
异位妊娠是一种常见的妇科急重症，对患者身心健康造成严重危害，甚至危及患者生命安全[2]。近年来，大量研究显示，异位妊娠发病率呈逐年升高趋势，特别是输卵管异位妊娠，若是输卵管破裂，可造成急性失血，导致生命体征快速变化，如果没及时抢救或者采取不当方式处理，易致死。现如今，大量先进仪器及设备引入临床，加上技术的支持，手术操作日渐成熟，成为治疗异位妊娠的重要手段，常用的有传统开腹手术与腹腔镜手术。传统开腹手术，创伤大，操作复杂，手术耗时长，且术后恢复慢，容易出现各种并发症，不利于病人早日康复，影响预后。腹腔镜手术是一种微创疗法，创伤小，且术中出血量少，操作简单，耗时短，术后恢复快，并发症少，安全可靠。异位妊娠治疗中，行腹腔镜手术，切口小，手术视野广，能够清晰显示妊娠组织，便于操作者有效清除妊娠组织与积血，以免再次异位妊娠。同时，腹腔镜手术中，基于腹腔镜的作用下，完成精细操作，不易损伤组织，出血少，手术切口愈合好，瘢痕小，美观度高，可减少盆腔粘连现象，降低并发症发生率[3]。本次研究通过对比观察传统开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效，结果发现，研究组的手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间都优于对照组（P＜0.05）。由此分析，相比传统开腹手术，腹腔镜手术治疗异位妊娠，疗效更显著，预后佳。
【参考文献】
[1]王健，吴聪哲，房秋霞，张丽云.自制悬吊式免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用效果观察[J].贵州医药，2016，40(03):267-269.
[2]王海燕.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J].中外女性健康研究，2016(13):32+78.
[3]张晓燕.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2013，11(10):555-556.