尹万贵（衡阳市第一人民医院检验科湖南衡阳４２１０００）
【中图分类号】Ｒ５１２．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４４１－０２【摘要】目的：整理我院乙肝患者的临床检验资料，探讨乙肝五项指标测定对乙型肝炎诊断的意义。方法：选取我院２０１４年１月至２０１５年１月收治的２００例乙肝患者，使用酶联免疫法检测患者乙肝表面抗原、表面抗体、ｅ抗体、ｅ抗原以及核心抗体，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：所选２００例患者中，乙肝表面抗体阳性的患者不到２０％，表面抗原呈阳性的患者高达８０％以上，患者人群年龄分布，以３０岁到５０岁的患者居多。结论：乙肝患者的乙肝五项测定结果提示，乙肝病毒具有非常高的传染性，患病者多为３０岁以上到６０岁以下的中老年人，这可能与其外出就餐时间较长，次数较多有关；这对于乙肝患病高风险人群筛查、疫苗预防和及时治疗具有指导意义。
【关键词】乙肝五项测定；乙型肝炎；诊断意义
乙肝是我国传染率以及患病人数较高的病毒性肝炎之一，在我国的肝炎病毒携带者当中基数巨大［１］。乙肝的主要传播方式是通过血液和性接触传播，也可以通过体液传播，所以具有传播速度快，发病率高的特点。目前临床上主要通过乙肝五项测定，并结合乙肝ＤＮＡ测定和肝功能测定，来对乙肝患者进行诊断、监测和治疗效果的评估。
乙肝五项又称乙肝两对半，主要是针对患者的表面抗原、表面抗体、ｅ抗体、ｅ抗原以及核心抗体这五项指标进行检验［２．３］。通过对上述五项指标的联合检验，能够直观的反映乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）在受检者体内的情况，目前是临床诊断乙肝的金标准。患者表面抗原指标、表面抗体指标、ｅ抗体指标、ｅ抗原指标以及核心抗体指标的表达情况，与患者的病情程度以及患者是否具有感染性直接相关。乙肝病毒的感染性较强，治疗见效慢且极易复发，已成为传染病防治领域的研究热点。本文通过对我院２００例乙肝患者的血清检验结果进行分析，并总结乙肝五项的临床资料，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１４年１月至２０１５年１月所收治的２００例乙肝患者，其中男性乙肝患者９７例，女性乙肝患者１０３例。年龄１８～７８岁，中位年龄（５９．２６±５．７３）岁。所有患者均在我院通过乙肝五项检测确诊为乙肝患者，对所有患者的临床检验资料进行回顾性分析，并结合患者的乙肝五项检查结果进行分析。所有患者在实验前均签署了相关同意书，本次实验符合相关医学伦理规定。１．２方法叮嘱患者保持空腹状态，并在上午对２００例患者进行静脉采血，采血量３．５ｍｌ。血液采集完成后，对室温放置２ｈ，４０００ｒｐｍ／ｓ离心１０ｍｉｎ。取离心后的血清，．２０℃冻存。标本收集完毕后，统一对存放后的患者血清，使用酶联免疫吸附实验，进行乙肝五项检测。并对患者的表面抗原（ＨＢｓＡｇ）指标、表面抗体（ＨＢｓＡｂ）指标、ｅ抗体（ＨＢｅＡｂ）指标、ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）指标、核心抗体（ＨＢｃＡｂ）指标进行归类和总结。１．３疗效判定表面抗原（ＨＢｓＡｇ）指标以０．５ｎｇ／ｍｌ为标准值，＞０．５ｎｇ／ｍｌ则为阳性，＜０．５ｎｇ／ｍｌ则为阴性［表面抗体（ＨＢｓＡｂ）指标以１０ＭＩＵ／ｍｌ为标准值，＞１０ＭＩＵ／ｍｌ则为阳性，＜１０ＭＩＵ／ｍｌ则为阴性；ｅ抗体（ＨＢｅＡｂ）指标以０．２ＰＥＩＵ／ｍｌ为标准值，＞０．２ＰＥＩＵ／ｍｌ则为阳性，＜０．２ＰＥＩＵ／ｍｌ则为阴性；ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）指标以０．５ＰＥＩＵ／ｍｌ为标准值，＞０．５ＰＥＩＵ／ｍｌ则为阳性，＜０．５ＰＥＩＵ／ｍｌ则为阴性；核心抗体（ＨＢｃＡｂ）指标以０．９ＰＥＩＵ／ｍｌ为标准值，＞０．９ＰＥＩＵ／ｍｌ则为阳性，＜０．９ＰＥＩＵ／ｍｌ则为阴性。２结果２．１所选２００例患者中，表面抗原（ＨＢｓＡｇ）指标呈阳性的患者例数为１８６例，占患者总数的９３％；表面抗体（ＨＢｓＡｂ）指标呈阳性的患者例数为３２例，占患者总数的１６％；ｅ抗体（ＨＢｅＡｂ）指标呈阳性的患者例数为１２０例，占患者总数的６０％；ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）指标呈阳性的患者例数为１１２例，占患者总数的５６％；核心抗体（ＨＢｃＡｂ）指标呈阳性的患者例数为１５６例，占患者总数的７８％；见表１。
表１乙肝患者乙肝五项分组统计结果（ｎ＝２００）
３讨论在我国，由于乙肝病毒携带者人数多，乙肝患者基数大，乙肝已成为危害人们身体健康和生命安全的主要传染疾病之一。以往的研究证明，乙肝病毒主要通过母婴传播、性传播以及血液传播，传播速度快，治疗效果差。有资料指出，我国乙肝病毒携带者高于总人群的３０％，主要是由于餐饮行业繁荣，而公共餐馆或饭店的卫生健康控制不良，会使用餐者大面积的产生乙肝感染，成为乙型肝炎患者或是乙肝病毒的携带者［５］。
本文所选２００例患者中，表面抗体阳性的患者不足２０％，可见乙肝病毒抗体难以形成，导致乙肝治疗效果差、转阴慢。而在患者中，３０岁以上６０岁以下的患者，是整个乙肝患者中的主要患病人群。这与该人群生活压力大，工作时间长，经常外出就餐有一定的关系。提示在乙肝防治的的工作中除了对新生儿和孕妇进行重点关注外，也需将３０岁以上到６０岁以下的人群，纳入乙肝的防治重点中，这对于乙肝患病高风险人群筛查、疫苗预防和及时治疗具有指导意义。
参考文献［１］拉青．乙肝五项测定对乙型肝炎诊断意义的探讨［Ｊ］．中国医药科学，２０１１，０１（１８）：５０．５１．［２］何文．乙肝五项测定对乙型肝炎诊断的作用及意义［Ｊ］．河南职工医学院学报，２０１２，２４（０２）：１９４．１９５．［３］张银华．乙肝五项检测与ＨＢＶ．ＤＮＡ定量的相关性对乙型肝炎诊断分析［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１２，０６（１２）：４３．４４．［４］杨丽平，姚萃．乙型肝炎五项测定对乙型肝炎诊断的意义［Ｊ］．当代医学，２０１５，２１（０４）：８６．８７．［５］邓燕玲．乙肝ＤＮＡ定量及五项与Ｓ１抗原联合检测的临床意义［Ｊ］．海南医学院学报，２０１３，１９（０３）：３９９．４００．