（西双版纳农垦医院云南西双版纳666100）
【摘要】目的：探究环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果。方法：选择2013年2月—2017年2月到我院诊治的系统性红斑狼疮患者40例为研究对象，根据入院先后分为对照组与观察组，对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，观察组在此基础上给予白芍总苷治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，且复发率与不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮效果显著，能有效减少每日糖皮质激素的用量，安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】环磷酰胺；白芍总苷；系统性红斑狼疮；临床效果
【中图分类号】R593.241【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0148-02
系统性红斑狼疮是累及身体各个器官的一种免疫系统疾病，该病症状复杂且迁延反复，临床治疗远期效果不佳。近年来系统性红斑狼疮的发病率呈日益上升趋势，尤其以女性居多，起病隐匿且急促，发病凶险，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。其中最为常见的临床表现为皮肤损害，包括盘状红斑、蝶形红斑、环形红斑、大疱性红斑等。临床治疗主要以糖皮质激素和环磷酰胺为主，但长时间使用糖皮质激素容易引发骨头坏死、感染与消化道溃疡等；而大量使用环磷酰胺则会诱发末梢血象下降、肝毒性等[2]。所以，我们建议在对系统性红斑狼疮患者的治疗中应当减少上述两种药物的使用。我院对既往收治的40例患者联合使用了白芍皂苷，效果显著，同时能缩减上述两种药物的使用量，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月—2017年2月到我院诊治的系统性红斑狼疮患者40例为研究对象，根据入院先后分为对照组与观察组，每组20例。对照组男6例，女14例；年龄24～75岁，平均（43.7±4.6）岁；病程3～12年，平均（5.7±1.1）年。观察组男4例，女16例；年龄21～76岁，平均（43.3±4.9）岁；病程1～10年，平均（5.5±1.2）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2方法
对照组患者给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，其中糖皮质激素起始用量为0.9mg/kg，使用6周后可根据患者的病情每周减量5mg至30mg/d，且每过2周可减少5mg至5～10mg/d后，维持剂量。若患者治疗期间病情加重或反复，可将糖皮质激素用量恢复至0.9mg/kg，后续治疗同前。环磷酰胺起始用量为15d进行一次冲击治疗，2d/次，首日为0.4g，次日为0.6g，初期冲击治疗为1月/次，累及使用5g，随后可根据患者的病情改为5月/次冲击治疗，剂量同上；若患者出现病情反复或加重，可缩短冲击治疗的时间。观察组在对照组的基础上给予白芍总苷胶囊口服治疗，0.6g/次，2～3次/d。
1.3观察指标
统计两组患者治疗2个月后的糖皮质激素日平均用量、环磷酰胺用药总量、尿蛋白、SLEDAL评分、病情复发及不良反应[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗2月后用药及病情改善，见表1。
2.2两组患者复发及不良反应比较，见表2。
3.讨论
系统性红斑狼疮属于自身抗体对机体免疫造成紊乱后引发的多靶细胞脏器损伤性疾病，临床表现为细胞膜抗原、细胞抗体相对复杂的自身免疫性疾病，该病致病机制复杂，常累及患者的中枢神经系统、关节系统、肾脏及皮肤等病变。随着近年来系统性红斑狼疮发病率不断上升，临床治疗主要依靠糖皮质激素和环磷酰胺进行治疗，但在治疗过程中，我们发现患者长期使用上述两种药物容易出现一系列不良反应。但不及时对患者进行治疗，不仅会引发损伤进一步扩大，同时还会出现更多并发症，对患者的身心造成影响[4]。芍药科植物中干燥的块根中富含多种抗炎、镇痛、调节免疫及抗肿瘤的化学物质，白芍总苷属于其中一种，包括芍药花苷、芍药内酯、羟基芍药苷等多种免疫成分。研究指出，白芍总苷能双效调节B淋巴细胞与T淋巴细胞的快速增殖，同时还能抑制或促进IL-1/IL-2的形成，调控IVTs水平的稳定性，抑制白三烯与NO在体内形成，强化药物的抗炎效果与双向调节免疫的效果[5]。现阶段，白芍总苷在治疗风湿关节炎中取得了显著的成效，且白芍总苷作为新型的免疫调节药物，已经展示出了其调节免疫的多重效果。本次研究发现，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且复发率与不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮效果显著，能有效减少每日糖皮质激素的用量，安全可靠，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]徐芳.环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果研究[J].陕西医学杂志,2015,21(8):1081-1082.
[2]杨毛吉.研究环磷酰胺与白芍总苷结合治疗系统性红斑狼疮患者的疗效[J].心理医生,2016,19(24):41-42.
[3]蔡皓月,蔡志海,邵丽萍.白芍总苷在系统性红斑狼疮治疗中的疗效分析[J].中国医师杂志,2017,35(3):445-447.
[4]林国友,刘春霞.观察白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗作用及不良反应[J].北方药学,2016,12(2):155-155.
[5]吴志红,杨惠琴,谢沛霖,等.以急性播散性脑脊髓炎为首发的系统性红斑狼疮1例并文献分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2016,6(5):377-378.