贵州省兴义市计划生育妇幼保健院贵州兴义562400
摘要：目的：分析30例行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎治疗的妇女的临床资料。方法：回顾性分析本院2014年5月-2015年5月收治的30例行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎治疗患者的临床资料，观察临床治疗效果情况。结果：本组患者中，存在19（63.33%）例患者出现盆腔粘连行腹腔镜手术治疗，未出现中转开腹，手术平均时间为（15.12±1.23）min，出血平均量为（5.22±3.23）ml，术后平均出院时间为（2.76±0.33）d。结论：行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎治疗的临床效果显著，值得临床推广。
关键词：举宫器；单孔法腹腔镜；输卵管结扎治疗；临床效果
我国的育龄妇女主要采用的一种长期有效的节育措施是输卵管结扎手术，由于传统的腹部小切口输卵管结扎手术容易受到患者是否存在盆腔炎病史、过度肥胖以及剖腹手术史等情况的影响，进而影响手术效果[1]。由于腹腔镜手术存在切口小等多反面的优势，因此，本研究针对行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎治疗患者的临床资料予以回顾性分析，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2014年5月-2015年5月收治30例行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎治疗患者的临床资料。本研究选取产妇的年龄为29-39岁，平均（32.23±3.11）岁，本研究中所有产妇均为经产妇，6例存在置环史，13例剖宫产、9例存在异位妊娠手术史，5例卵巢肿瘤手术史。研究选取的多项研究资料均未对本研究数据结果造成严重影响，具有重要的研究价值。
1.2方法
本研究选取的器械为德国生产的带有5mm操作孔的腹腔镜，所有患者均选择气管插管全麻，选择膀胱截石臀高头低位。操作师经阴道以及宫颈安装举宫器，在肚脐下边造10mm的切口后采用气腹针插入腹腔；随后将二氧化碳气体充入促使腹腔内压力达到13mmHg，并将带5mm操作孔的腹腔镜；举宫器将子宫上举或者向左右两侧摆动，其主要目的在于显露输卵管；随后通过腹腔镜操作孔对其进行直视以便能够分离粘连，采用缝合线缝合脐部切口。
2.结果
本组患者中，存在19（63.33%）例患者出现盆腔粘连行腹腔镜手术治疗，未出现中转开腹，手术平均时间为（15.12±1.23）min，出血平均量为（5.22±3.23）ml，术后平均出院时间为（2.76±0.33）d。
3.讨论
造成患者出现腹部小切口输卵管结扎术并发症的原因主要包括以下五个方面：其一，患者存在腹部手术的历史，患者的腹壁出现瘢痕影响手术进腹的操作，因而容易增加术后出血量，若未能够彻底止血不仅容易形成术后腹壁血肿情况而且容易导致患者的术后疼痛；其二，腹壁于肠管和膀胱粘连，导致在进行小切口进腹手术操作时损伤肠管或者膀胱；其三，患者进行下腹部以及剖宫产手术导致出现盆腔粘连出现，进而产生误伤肠管和膀胱的可能；其四，由于患者的盆腔出现粘连，进而导致难以吊取手术中的一侧或者双侧的输卵管；其五，医师操作对于小切口的过分追求，导致出现术中显露不良的情况，因而导致切开和吊取输卵管时出现损伤肠管、卵巢和系膜的情况[2]。
本研究数据结果显示，本组患者中，存在19（63.33%）例患者出现盆腔粘连行腹腔镜手术治疗，未出现中转开腹，手术平均时间为（15.12±1.23）min，出血平均量为（5.22±3.23）ml，术后平均出院时间为（2.76±0.33）d。本研究数据结果证实，采用举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎手术的临床效果显著，术中出血量较少、平均住院时间较短，可在一定程度上减轻患者的手术负担。分析其原因主要在于，腹腔镜手术可在一定程度上充分暴露手术视野，不仅保持了盆腔内相对稳定的手术环境，而且在一定程度上减少了不必要的感染操作，因而可以显著降低患者的手术创伤；此外，腹腔镜输卵管手术不同于传统的开腹手术，该术式操作相对简单[3]。提示，由于患者存在手术史等情况对手术效果造成较大影响，因此，临床医护人员需要对患者是否存在手术病史等情况予以调查和了解，进而降低患者出现术后并发症的概率。受到样本例数、时间以及环境等因素的影响，本研究各项结果有待进一步的研究予以验证。
综上所述，行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎治疗的临床效果显著，腹腔镜手术具有手术操作相对简单、创伤性小、患者恢复快且术后住院时间较短的特点，因此可显著缓解患者及其家庭的经济负担，因此举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎手术具临床推广价值。
参考文献：
[1]罗健，黄原，刘坤，等.二孔法腹腔镜胆囊切除术13例报告[J].中国实用外科杂志，2001，21（1）：24.
[2]崔正雄.有剖宫产史妇女行输卵管腹式结扎术失败率高的原因及对策[J].广东医学院学报，2002，20（4）：309.
[3]杜敏，廖莳，王春平，周芸，张敏.举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析[J].中国医药导报，2007，24（04）：151-152.