朱丽敏姜桂云
黑龙江中医药大学附属第一医院（黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】目的探讨应用中西医结合临床护理路径对颈椎病患者的实施效果，建立颈椎病患者的最佳护理模式。方法将2008年1月至2009年10月入院的颈椎病患者80例随机分成试验组和对照组，对照组接受传统护理模式，试验组接受临床护理路径指导的护理模式，对两组患者在出院时进行满意度调查，健康知识测评以及住院天数的比较，并进行统计学分析。结果试验组患者健康知识掌握情况及满意度明显优于对照组，试验组患者的住院天数少于对照组，且差异有统计学意义(P<0．05)。结论临床护理路径指导的护理模式可以提高颈椎病患者对医护人员的满意度以及对健康知识的知晓率，同时可以缩短住院日，优于传统的护理模式。
【关键词】临床护理路径颈椎病
［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0083-02
临床护理路径（CNP）是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是由各相关部门或科室的医务人员针对特定的疾病或手术共同制定出的有顺序、有时间性和最适当的医疗护理服务程序，以加快康复，节约资源，使服务对象获得最佳的医疗服务质量。［１］我科于2008年1月一2009年10月应用中西医结合临床护理路径对80例颈椎病患者进行护理，取得了满意效果。现汇报如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2008年1月至2009年10月，我科收治颈椎病患者80例，随机分为试验组和对照组各40例，试验组中男17例，女23例，平均年龄(68.5±3.5)岁；对照组中男14例，女26例，平均年龄(67.7±4.2)岁，两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面差异无显著性(P>0．05)。
1．2方法
1.2.1构建临床护理路径组织管理体系：为了使临床护理路径得以顺利实施，需要构建实施临床护理路径的组织管理体系，成立科室临床护理路径指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。
1.2.2人员培训：组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施临床护理路径的目的、作用及意义。学习有关颈椎病的专业护理知识。
1.2.3制定颈椎病患者的临床护理路径表：此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的护理。它以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。［２］
1.2.4临床护理路径的实施：责任护士每日按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施。
1．3评价标准
1.3.1健康知识掌握情况。根据颈椎病的特点自行设计的量表，包括15个问题，每个问题分为3个等级：知道、部分知道、不知道，共100分，成绩>80分视为健康教育达标。调查内容包括颈椎病的基本知识，各种检查的注意事项、生活起居调养、所用药物的名称、用法及作用、出院后的自我保健知识、预防本病复发的相关因素等。
1.3.2满意度调查。参考某医院病房通用的医护人员满意度调查表,其中个别项目略作调整,每个条目分为3个等级：非常满意、基本满意、不满意，分别赋予3、2、1分值，然后利用模糊数学综合评判法进行计算每个病人的满意度，并把80%≥定为非常满意，60%-80%为基本满意，60%≤为不满意。最后将非常满意和基本满意的总人数除以总调查人数即为满意度。
1.3.3住院天数。从住院第1天至出院日。
1.4统计学处理：数据统计采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理和分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。
3讨论
实施临床护理路径，实现了医疗护理活动的程序化和标准化。［３］这一程序化和标准化的工作方式，培养了护士工作的主动性与自觉性，护士不再是盲目执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作。护理人员能够全面准确地观察病情，尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措施，减少病人并发症，减少护理差错，提高护理质量。
实施临床护理路径，满足了患者健康教育需求，提高了患者的满意度。与患者缺乏沟通是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强沟通也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误。应用临床护理路径要求护士主动与患者沟通，及时了解患者心理生理状态，经常向患者讲解与疾病有关的问题与内容，由过去的被动沟通变为主动沟通，充分体现了“以人为本”的服务理念［３］，提高了患者满意度。
实施临床护理路径，缩短了患者的住院天数，大大减轻了患者的负担。临床护理路径制定了标准化的工作流程，并且要求医护人员严格按照临床护理路径程序，表格上的时间顺序，合理安排各项检查、治疗，同时通过健康教育，让患者主动参与进我们的护理过程中来，加快了患者的康复，缩短了住院时间，降低了住院费用。
实施临床护理路径，提高医院综合性服务质量。临床护理路径强调的是团队精神，实施临床护理路径体现了医院多专业、多学科之间的团结协作精神，协调了医务人员之间、医务人员与病人之间的关系，促进了信息交流、传递，减少了中间环节，保证了病人在住院期间接受持续性的医疗护理服务，从而提高了服务质量和工作效率。
参考文献
［１］王红.临床路径.湖南科学技术出版社，2002：1-36.
［2］雪丽霜，扬小娅编译，王乃平审校.日本对.临床护理路径管理的研究［M］国外医学护理学分册.2001,20(12)547-549
［3］杨春玲，张瑞敏...临床护理路径.［M］军事医学科学出版社,2009