一、腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床观察(论文文献综述)
王瑶[1](2021)在《行气活血方治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的临床观察》文中研究表明目的:观察中药行气活血方治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的临床效果。通过对患者临床症状、体征、中医证候、卵巢囊肿大小进行治疗前后的对比,进而评估中药方治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的有效性,探讨一种治疗气滞血瘀型卵巢囊肿有效方法。方法:本次研究筛选了湖北省中医院花园山院区妇科门诊自2019年01月至2020年12月的气滞血瘀型卵巢囊肿患者60例,按照患者就诊的顺序编号,使用随机数字表将患者随机分为治疗组即中药组和对照组即中成药组,两组各30例患者,其中2例治疗组患者在治疗过程中由于自身原因退出本次研究。治疗组治疗方法:30例患者自月经周期的第一天起口服行气活血方,药物组成:桃仁15g、牡丹皮15g、三棱15g、莪术15g、香附15g、枳壳15g、青皮10g、瞿麦10g、王不留行15g、路路通15g、皂角刺15g、橘核10g、荔枝核10g、茯苓15g、麦冬15g,服药方法:月经周期第一天开始服用中药,日一剂,水煎至200ml,煎两次服两次,连续用药3个月。中成药组则内服红金消结胶囊,患者所口服的药物均来自于我院中药房,该药物都为同一批号的药物,生产于云南佑生药业有限责任公司,药物的规格为每粒装0.4g,国药准字Z20026032)。药物的用法从行经第一天开始,一日三次,一次4粒,口服,服药3个月。三个月后,通过观察中药组和中成药组的中医证候以及卵巢囊肿的大小来判定中药方的疗效,并通过SPSS26.0对以上指标来分析运算,以此评估该方法的有效性。结果:1.中医证候积分比较:通过对中药治疗组和中成药对照组治疗之后的中医证候积分进行比较,治疗组治疗前后之间的比较,对照组治疗前后之间的比较,差异都具有统计学意义,P<0.05,两组治疗后组间的比较,差异具有统计学意义,P<0.05。结果说明了行气活血方和红金消结胶囊对于降低患者中医证候积分均有作用,且行气活血方的疗效优于红金消结胶囊。2.卵巢囊肿大小情况治疗之后治疗组和对照组患者的卵巢囊肿均较前缩小,治疗组和对照组之间对比,差异具有统计学意义,P<0.05;两组治疗后组间比较,差异具有统计学意义,P<0.05。行气活血方与红金消结胶囊在用药期间均能有效缩小卵巢囊肿的大小,且行气活血方的治疗效果优于红金消结胶囊。3.总有效率比较:观察所有患者治疗三个月后的总体疗效,其中治疗组28例,痊愈的2例,显效的11例,有效的10例,无效的5例,总有效率为82.14%;对照组30例,痊愈的0例,显效的5例,有效的12例,无效的13例,总有效率为56.67%。治疗组和对照组均有较好的治疗效果,并且中药方的治疗效果优于对照组,P<0.05,疗效有统计学意义。4.安全性考察:两组患者在治疗后复查血液分析、尿液分析、肝肾功能以及十二导联心电图,均未出现异常指标,也未出现其他的副作用,说明两组药物的安全性较为可观。结论:通过对本次研究的相关评分指标进行统计计算分析,观察行气活血方对比红金消结胶囊治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的效果,可得出以下结论:以行气活血法为主治疗气滞血瘀型卵巢囊肿患者,能有效减小卵巢囊肿的大小,且能明显改善患者伴随的中医证候,药物安全。
袁江蓉[2](2021)在《卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能下降的中药治疗疗效观察研究》文中认为目的:本课题观察运用补肾育阴活血方对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能下降患者的卵巢功能恢复情况,初步评定自拟补肾育阴活血方对OEC腹腔镜术后DOR的疗效,以望为本病提供一种新的临床医治措施及思路。方法:收集OEC腹腔镜术后DOR患者40例,采用患者自身前后对照的临床研究方法,每天予以患者1剂补肾育阴活血方进行治疗,每剂药分上午和下午2次温热时服用,1个月为1个医治疗程,一共用药6个月即6个疗程。患者治疗结束后的临床综合疗效情况为观察窗口,记录治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的月经情况评分、中医证候评分和治疗前后患者血清AMH、FSH、FSH/LH及AFC的数值,以评定中药治疗本病的有效性。结果:1.月经情况评分及中医证候评分分析:治疗前后患者中医证候评分及月经情况评分皆有显着统计学减低(P<0.01),且不同年龄阶段与不同病程的患者治疗后的改善有不同,年龄组内比较:≤28岁组、29-34岁组的患者治疗前后评分改善有显着统计学差异(P<0.01);≥35岁组患者治疗前后评分比较有差异(P<0.05)。组间比较:治疗后≤28岁组与29-34岁组的评分比较无明显差异(P>0.05);≤28岁组与≥35岁组、29-34岁组与≥35岁组的评分有差异(P<0.05)。病程组内相比:三个年龄组医治前后的评分比较有差异(P<0.05);组间相:<6月组与6月-12月组的评分相比无差异(P>0.05);<6月组与>12月组、6月-12月组与>12月组的评分比较有统计学差异(P<0.05)。表明中医药可改善OEC腹腔镜术后DOR患者卵巢功能,且年龄与月经情况及中医证候改善有一定关系,年龄越小,患者月经不正常的情况与临床症状调理的效果越可观,在术后1年半内运用中药治疗月经情况与中医证候改善效果更佳。2.血清AMH水平比较:患者治疗前后AMH比较有显着统计学增加(P<0.01),且不同年龄层次与不同病程的患者治疗后的改善情况有不同,年龄组内比较:≤28岁组与29-34岁组的患者治疗前后AMH比较有统计学改善(P<0.05),≥35岁组治疗前后AMH比较无统计学差异(P>0.05);组间比较:≤28岁组与29-34岁组治疗后的AMH比较无明显差异(P>0.05),≤28岁组、29-34岁组与≥35岁组治疗后的AMH有差异(P<0.05)。病程组内比较:<6月组、6月-12月组的患者治疗前后AMH比较有统计学意义(P<0.05),>12月年龄组患者治疗前后AMH无统计学差异(P>0.05);组间相比:<6月组与>12月组的AMH比较有统计学差异(P<0.05),<6月组与6月-12月组、6月-12月组与>12月组的AMH比较无统计学意义(P>0.05)。表明年龄与AMH改善之间有一定联系,对于OEC腹腔镜术后DOR患者的病人应尽早治疗提高AMH水平,特别是在28岁之前调理疗效更佳,在术后1年内予以中药治疗对患者AMH改善效果更好。3.血清FSH和FSH/LH水平相较:治疗后患者血清FSH和FSH/LH均具有统计学差异的改善(P<0.05),且不同年龄阶段与不同病程治疗后的改善具有不同,年龄组内比较:≤28岁组、29-34岁组的患者治疗前后FSH、FSH/LH比较有明显降低(P<0.01),≥35岁组患者治疗前后FSH与FSH/LH比较无统计学意义(P>0.05);组间比较:治疗后三个年龄组的FSH、FSH/LH改善情况无统计学差异(P>0.05)。病程组内比较:<6月组、6月-12月组的患者治疗前后FSH、FSH/LH比较有统计学降低(P<0.05),>12月组患者治疗前后FSH与FSH/LH比较无统计学差异(P>0.05);组间比较:治疗后三个病程组的FSH与FSH/LH下降不具有统计学不同(P>0.05)。表明患者在35岁之前,行手术治疗后1年半内特别是术后1年予以中药治疗疗效更好。4.AFC水平比较:治疗后患者AFC较治疗前有显着统计学增加(P<0.01),且不同年龄层次与不同病程的患者治疗后的改善情况有不同,年龄组内比较:≤28岁组、29-34岁组的患者治疗前后AFC比较有统计学差异(P<0.05),≥35岁组治疗前后AFC比较无统计学差异(P>0.05);组间比较:≤28岁组与29-34岁组的AFC比较无统计学差异(P>0.05);组≤28岁与≥35岁组、29-34岁组与≥35岁组的AFC有统计学差异(P<0.05)。病程组内比较:<6月组、6月-12月组的患者治疗前后AFC比较有统计学差异(P<0.05),>12月年龄组患者治疗前后AFC无统计学差异(P>0.05);组间比较:治疗后三个病程组的AFC无统计学增加(P>0.05)。表明OEM腹腔镜术后DOR患者在术后1年半内年龄在35岁以前治疗效果更好,特别是在28岁之前调理疗效更佳。总结:经统计学分析,补肾育阴活血方能对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后DOR患者的中医证候及月经不调情况有改善作用,能有效改善患者的AMH水平、性激素水平及基础窦卵泡水平。治疗后本研究总有效率为85.00%,表明治疗OEC腔镜术后DOR患者中医优势明显,能够改善患者卵巢储备功能,且在治疗中没有出现任何不良反应及不良事件,安全性可靠,值得临床工作者更深入的认识与应用。
吴慧娴[3](2018)在《腹腔镜下卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢储备功能的近期影响》文中研究说明[目的]随着腹腔镜技术在妇科手术中应用广泛,腹腔镜下剔除术已经成为育龄期妇女卵巢囊肿治疗的首选方法之一,目前,在临床上采用何种止血方法能够降低对患者卵巢储备功能的近期影响尚无统一结论。本文通过比较腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中采用电凝止血以及缝合止血两种不同止血方法对患者卵巢功能的影响,为行卵巢囊肿剔除术患者止血方法的选择提供一定的理论依据。[方法]本次研究选取2016年1月-2017年12月来我院进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的220例患者作为研究对象,随机分电凝组(n=110)及缝合组(n=110),电凝组患者在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中采用电凝止血方法,缝合组在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血方法。检测两组患者术前、术后1一个月、术后三个月的雌二醇(estradiol E 2)、促卵泡激素(follicle puncture hormone FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone LH)、抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)水平;术前、术后1 一个月、术后三个月抽血当天同时行阴道彩超查窦卵泡计数(AFC,指月经周期的早卵泡期直径小于1 Omm的小卵泡)、卵巢间质血流峰值(peak systolicvelocity,PSV)、卵巢体积,评估两种止血方法对患者近期卵巢功能影响。[结果]、1.术前两组患者一般资料比较术前患者基本资料在年龄、BMI、卵巢囊肿直径、月经周期、经期、是否生育、单双侧囊肿例数等方面两组患者之间的差异性不显着,不具有统计学意义(P>0.05)。2.术中结果比较电凝组与缝合组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),双侧囊肿患者出血量多于单侧,但差异无显着性(P>0.05);电凝组患者手术时间明显短于缝合组,差异具有显着性(P<0.05)。3.两组患者基础性激素比较两组患者术前E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后一个月、术后3个月的FSH、LH水平显着升高,E2水平显着下降,其中缝合组患者E2、AMH水平显着高于电凝组,缝合组患者FSH、LH水平显着低于电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.单侧、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿及单侧其他类型囊肿患者激素水平的比较单侧卵巢子宫内膜异位囊肿组患者AMH、E2高于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组患者,FSH、LH低于双侧患者,而差异无统计学意义(P>0.05);单侧其他类型囊肿组患者血清中AMH、E2水平高于单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者,FSH、LH低于双侧患者,而差异无统计学意义(P>0.05)。双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组患者在术后1月、术后3月时出现FSH、LH升高,E2、AMH下降较明显,且与同期单侧卵巢子宫内膜异位囊肿或是单侧其他卵巢良性囊肿比较均有显着差异(P<0.05);单侧其他类型囊肿组患者血清中AMH、E2水平高于单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者,FSH、LH低于双侧患者,而差异无统计学意义(P>0.05)。5.不同年龄段患者术前术后AMH、FSH的表达血清中AMH的表达水平随着年龄的增大逐渐下降,20-24岁组的表达水平最高,35-39岁组的表达水平最低,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH的表达随着年龄的增大逐渐升高,20-24岁组的表达水平最低,35-39岁组的表达水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。6.两组患者窦卵泡计数与卵巢体积比较通过阴道超声检查发现,两组患者术前窦卵泡计数差异无统计学意义(P>0.05);缝合组患者术后1个月、术后3个月的卵巢体积均值、窦卵泡计数与术前相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);卵巢间质血流峰值均值在术后1个月、术后3个月增高,差异有统计学意义(P<0.05);电凝组患者术后1个月、术后3个月的卵巢体积均值、窦卵泡计数与术前相比均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);卵巢间质血流峰值均值在术后1个月、术后3个月较术前稍增高,差异无统计学意义(P>0.05);缝合组患者术后窦卵泡计数、卵巢体积均值、卵巢间质血流峰值均值明显高于电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05)。7.两组患者卵巢储备功能比较电凝组患者术后新出现2例卵巢储备功能下降,1例患者出现卵巢储备功能衰竭,总发生率占2.7%,出现卵巢早衰患者年龄38岁,为双侧卵巢囊肿剔除术者,术后出现闭经及月经稀发,FSH42.3IU/L;缝合组患者术后新出现2例卵巢储备功能下降,0例患者出现卵巢储备功能衰竭,总发生率占1.8%,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1.采用电凝止血以及缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中对患者的近期卵巢储备功能均具有一定的影响。2.在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中采用缝合法进行卵巢止血,能够有效避免对卵巢组织的损伤,术后卵巢功能恢复尚可。3.在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中采用缝合法进行卵巢止血患者性激素恢复、卵巢体积均值、卵巢间质血流峰值均值明显好于电凝止血法。4.单侧子宫内膜异位囊肿患者及单侧其他类型卵巢囊肿患者在腹腔镜剥除术后对卵巢储备功能的影响无显着差异。5.双侧卵巢囊肿较单侧卵巢囊肿剥除术后对卵巢储备功能的近期影响显着。6.患者年龄影响卵巢储备功能,随着患者年龄的增长,卵巢的储备功能降低,且年龄越大,术后较术前激素水平差异更显着。7.AMH用于评估卵巢储备功能比FSH、LH、E2更敏感、更显着。8.在腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤过程中,可以根据患者具体情况及病变范围,术者自身的临床经验选择最佳的止血方式。
祝博[4](2017)在《《医药论坛杂志》2017年第38卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》(第四版)》文中研究说明
林碧娟,林松波,黄春玲,颜青[5](2015)在《腹腔镜下电器械对卵巢组织热损伤的临床观察》文中研究指明目的:探讨腹腔镜下电器械对卵巢组织热损伤的临床影响,以供参考。方法:将150例卵巢肿瘤患者纳入本研究,根据随机原则分为单极电凝组50例、双极电凝组50例和超声刀组50例,均在腹腔镜下进行治疗。对比三组患者的手术情况。结果:三组患者的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和术后镇痛药物使用率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。从卵巢组织热损伤坏死带深度和宽度来看,超声刀组损伤最小,其次为双极电凝组,损伤最大的为单极电凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同电器械对卵巢组织所产生的热损伤不同,超声刀带来的热损伤最小,其次是双极电凝,单极电凝带来的热损伤最大,临床上治疗时需根据实际情况考虑,尽量选用热损伤范围小的PK刀。最好选用缝合止血,从而减少卵巢组织的损伤,保护患者术后卵巢排卵的生育功能。
祝博[6](2014)在《《医药论坛杂志》2014年第35卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》(第四版)》文中研究表明
二、腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床观察(论文提纲范文)
(1)行气活血方治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略词表 |
前言 |
1.一般资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 病史采集 |
1.3 病例分组 |
2.诊断标准 |
2.1 中医卵巢囊肿诊断标准 |
2.2 西医卵巢囊肿诊断标准 |
2.3 中医病情程度分级标准 |
2.4 病例纳入 |
2.5 病例排除标准 |
2.6 脱落及剔除标准 |
2.7 观察指标 |
2.8 临床疗效判定标准 |
3.治疗方法 |
3.1 中药方治疗组 |
3.2 中成药对照组 |
3.3 随访记录 |
4.统计学处理 |
5.研究结果 |
5.1 最终病例数 |
5.2 治疗前基本资料 |
5.3 治疗后效果评估 |
5.4 安全性评价 |
讨论 |
1.中医对气滞血瘀型卵巢囊肿的认识 |
2.西医对卵巢肿瘤病因的认识 |
3.西医对卵巢良性肿瘤的诊断 |
3.1 超声诊断 |
3.2 CT诊断 |
3.3 MRI诊断 |
4.西医对卵巢囊肿的治疗 |
5.行气活血方分析 |
6.结果分析 |
7.存在的问题及展望 |
结语 |
参考文献 |
附录1 文献综述 中医治疗卵巢囊肿进展 |
参考文献 |
附录2 研究生期间学术情况 |
致谢 |
(2)卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能下降的中药治疗疗效观察研究(论文提纲范文)
致谢 |
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
第一部分 历史回顾 |
1 卵巢子宫内膜异位囊肿的研究进展 |
1.1 祖国医学对卵巢子宫内膜异位囊肿的研究进展 |
1.2 现代医学对卵巢子宫内膜异位囊肿的研究进展 |
2 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响 |
2.1 术中正常卵巢组织及卵泡丢失对卵巢储备功能影响 |
2.2 术中电切电凝对卵巢储备功能的影响 |
2.3 术后局部炎症与内膜囊肿对卵巢储备功能的影响 |
2.4 双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响 |
2.5 其他因素对卵巢储备功能的影响 |
3 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能下降的治疗研究 |
3.1 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后DOR的西医治疗 |
3.2 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后DOR的中医治疗 |
第二部分 临床研究 |
1 病例来源 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 卵巢子宫内膜异位囊肿术后DOR的中医诊断标准 |
3 病例选择标准 |
3.1 纳入标准 |
3.2 排除标准 |
3.3 脱落及剔除标准 |
4 研究方法 |
5 观察指标 |
5.1 一般性指标:年龄及病程 |
5.2 疗效性指标及观察时点 |
5.3 安全性指标 |
6 疗效评定标准 |
7 统计学处理方法 |
8 研究结果 |
8.1 基础资料分布 |
8.2 疗效指标分析 |
9 脱落病例说明及安全性分析 |
第三部分 讨论部分 |
1 立项依据 |
2 补肾育阴活血方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后DOR的理论讨论 |
3 组方用药及现代药理学分析 |
3.1 组方分析 |
3.2 现代药理学研究 |
4 各项观察指标与DOR之间的关系探讨 |
5 疗效分析及作用机理讨论 |
5.1 中医证候及月经情况疗效分析 |
5.2 对血清FSH、FSH/LH影响的分析 |
5.3 对AMH、AFC影响的分析 |
6 本课题的创新之处 |
7 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
个人简介 |
(3)腹腔镜下卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢储备功能的近期影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
第一章 引言 |
第二章 研究方法 |
第三章 研究结果 |
第四章 讨论 |
第五章 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
中英文对照缩略词表 |
攻读硕士学位期间公开发表的论文及科研成果 |
致谢 |
(5)腹腔镜下电器械对卵巢组织热损伤的临床观察(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 评价方法 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 三组手术情况的比较 |
2.2 三组镇痛药物使用率的比较 |
2.3 三组卵巢组织热损伤坏死带深度和宽度比较 |
3 讨论 |
3.1 腹腔镜手术的优点 |
3.2 卵巢热损伤 |
3.3 电器械间的比较 |
四、腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床观察(论文参考文献)
- [1]行气活血方治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的临床观察[D]. 王瑶. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能下降的中药治疗疗效观察研究[D]. 袁江蓉. 江西中医药大学, 2021(01)
- [3]腹腔镜下卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢储备功能的近期影响[D]. 吴慧娴. 苏州大学, 2018(04)
- [4]《医药论坛杂志》2017年第38卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》(第四版)[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2017(12)
- [5]腹腔镜下电器械对卵巢组织热损伤的临床观察[J]. 林碧娟,林松波,黄春玲,颜青. 中国医学创新, 2015(17)
- [6]《医药论坛杂志》2014年第35卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》(第四版)[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2014(12)
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