马骏
（江苏省镇江市口腔医院；江苏镇江212002）
【摘要】目的分析口腔患者就诊心态帮助患者完成治疗。方法根据患者就诊时的表情，分析原因，帮助患者减少恐惧，顺利完成治疗过程。结论通过采取措施，达到了满意的效果，也帮助患者解脱了部分恐惧。?
【关键词】就诊心态；完成治疗；恐惧?
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0137-01
随着人们工作节奏的加快，压力的增大，心理疾病的患病人数逐年增多。口腔科也应该重视心理治疗。本文作者认为口腔科的医生认识其疾病或对其心理治疗是很有必要的。通过认识这种病症，可以分析患者的心理活动，了解此次就诊的目的及想要达到的希望值，从而避免一些不必要的纠纷，提高医生对此类患者诊疗的水平，达到医患和谐。?
1口腔患者恐惧产生的原因?
恐惧症原称恐怖性神经症，是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，并常伴有明显的自主神经症状或因为周围有不可预料、不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是只有人与生物才有的一种特有现象[1]。从心理学的角度来讲，恐惧是一种有机体企图摆脱、逃避某种情景而又无能为力的情绪体验。而口腔恐惧症是临床上常遇到的儿童及成年人因某些原因不情愿甚至拒绝治疗而导致诊治的延误的一些病历。为了能够找到对症治疗的方法，首先应该找到症结，才能减轻患者的痛苦。?
1.1恐惧反应的特点是对发生的威胁表现出高度的警觉。如果威胁继续存在，个体的活动少，目光凝视着含有危险的事物，随着危险的不断增加，可发展为难以控制的惊慌状态，轻者伴有心悸、胸闷、气急、头昏、出汗、手抖等一系列的植物神经症状。严重者出现激动不安、哭、笑、思维和行为失去控制，甚至休克[2]。口腔科的恐惧患者进入诊室后，首先就是东瞧西望，有的畏缩地躺在牙椅上，也有的拒绝躺在牙椅上，只是同意坐在椅子上；然后用颤抖的声音跟医生商量（而不是正常的医患沟通），目的就是让医生按照他的意愿来治疗；当医生每拿一种器材时，患者的眼神有时含着泪水、有的提出等一会儿再治疗、有的提出上厕所等等。在此情景下，医生如果再进行操作治疗，会引起不良的后果，甚至医疗纠纷。?
1.2恐惧的原因有多方面，因牙髓炎所导致牙疼的患者，通过开髓减少牙髓腔压后，都需要封砷剂，从而去灭活牙髓神经。一些患者由于髓腔中的压力等问题，在封失活剂后会出现剧痛的情况，从而需要再次开髓降压，等到患者疼痛减轻后再封失活剂，不过以往疼痛的经历在很大程度上会对患者造成一定的影响，这些影响主要体现在患者对下一次复诊的恐惧及抗拒，很多患者的恐惧心理与以往的看牙经历是导致其回避看牙的根本原因。相关学者认为患者的恐惧心理主要是源自与牙科的接触，医护人员要熟知此类患者的特性，对语言与行为要有艺术性、规范性以及灵活性、不可预料、不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是只有人与生物才有的一种特有现象。社会各阶层人群，无论哪种职业、哪个年龄段、也无论文化水平的高低，都有害怕看牙医的心理。引起的原因是直接因素：患者曾经有过不愉快的疼痛的牙病治疗经历以及医生的负面的暗示，这是表少年和成人患者产生就医恐惧心理的主要原因，此现象为以后的复诊增添了恐惧感。间接因素：患者在陪同就诊时看到了当时的情景或听到过他人较为夸张的负面渲染，容易使未成年儿童产生对牙病治疗的恐惧，有的是由于家长未从正面解释，而是夸大治疗牙齿痛苦的成份，结果儿童有了牙病不敢说，更不敢到口腔科就诊。
1.3患者的急切心理牙疼患者都有一个统一的心理特性，他们都会觉得自己的病情最为严重。这些患者都非常希望得到快速的治疗及处理。所以，在就诊患者多且值班医护人员少的特定条件下，口腔内科门诊护理人员依然要细心的疏导患者，从而确保正常的工作秩序。在遵循有序接诊的原则上，还要根据相应的问题进行分析，同时对老年人以及身体孱弱或患有其它严重疾病的牙疼患者进行细致的观察，要用说服的方式让其他患者给予便利条件，从而优先予以治疗，避免意外危重情况的出现。这需要护理工作者在接待患者时就分辨出造成其牙疼的原因，要熟知口腔疾病的基本分类，了解它们的严重程度，细致的向患者作解释，说明其着急心理是可以克服的。伴随患者自我保护意识提高，同时也提醒广大医护工作者在忙于工作的时候，我们也要顾及患者的一系列心理反应，因此，避免一些不必要医患纠纷的发生
2针对恐惧患者采取的措施?
2.1医疗行为是一个复杂的过程，它涉及医学、心理学、社会学、公共关系学等各个领域。国外学者报道：不同性别、不同年龄对相同治疗引起不同的治疗效果[3]。男性较女性支配感强，男女患者对事件的反应亦不一致[4]。?
2.2成年人在就诊前应先了解程序或先到口腔科咨询，儿童应先做好解释工作，诊疗时要循序渐进，医生先跟患者讲清此次治疗的步骤，在治疗中如何与医生配合保证患者治疗的顺利等。可商定交流手示，让患者做到真正放心，同时要对患者的配合给予鼓励。?
2.3接诊时要认真仔细倾听患者的叙述，了解患者此次就诊的目的，以及他最怕的情况等。对于患者急需要解决的问题要果断、轻、稳、准确，治疗措施得当，患者会根据他的感觉建立对医生的信任而忘却恐惧。?
2.4口腔科应根据诊室的具体情况，设立患者等候区，播放一些科普常识，让患者提前进入诊疗状态。介绍口腔科是如何杜绝疾病在口腔中的传播，让患者放心就诊。也可在诊室播放一些适合恐惧患者喜欢的歌曲，以缓解就诊时的恐惧。?
2.5加强意志锻炼要想克服恐惧心理，就应当在日常生活实践中，不断训练自己，在遇到刺激时，保持镇定自若。因此，从主观上不必承认自己天生胆小，只要自己能充分发挥主观能动性，积极正确地对待现实，恐惧心理就会逐渐消除。?
2.6丰富科学知识恐惧往往是缺乏科学知识，胡思乱想而造成的，如果面对恐惧事物，用科学知识加以解释和分析，一切可怕的事物都将不足为惧，而一切困难也将迎刃而解。?
参考文献?
[1]陈力.医学心理学与精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2001.?
[2]郝伟.精神病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001.?
[3]JanFE.Patientageandgeneraldentist`streatmentdecisions[J].SpecLareDENTIST，1992，12（1）：16.?
[4]何裕民.中医性别差异病理学[M].上海：上海科学普及出版社，1997：152