康颖
（安国市祁州药市办事处社区卫生服务中心河北保定071200）
【摘要】目的：研究探讨卡维地洛对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者血糖血脂的影响。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的稳定性冠心病合并2型糖尿病患者78例作为此次研究活动对象。并根据随机数表法原理将其分为例数均等的对照组和观察组。对照组采用常规的基础性治疗方法，观察组患者在对照组治疗基础上联合使用卡维地洛。对比两种患者治疗后的血糖血脂变化。结果：治疗结果显示，所有患者血糖均获得良好控制，但观察组患者血糖控制效果要显著于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；在对比两组患者血脂代谢的时候发现观察组患者高密度蛋白水平高于对照组，而甘油三酯与总胆固醇均观察组患者的总胆固醇与甘油三酯均低于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：稳定性冠心病合并2型糖尿病患者治疗期间，采用常规治疗方法的同时，加以使用卡维地洛进行治疗，对血糖血脂产生较好的影响，可有效改善患者病情。
【关键词】卡维地洛；冠心病；2型糖尿病
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0078-02
临床研究表明，糖代谢与心血管疾病存着一定的联系[1]。两者互为高危人群。β受体阻滞剂是冠心病二级预防基础性药物，广泛应用于冠心病治疗中。以传统的医学理论，β受体阻滞剂会影响糖耐量，增加心血管病的发生率，同时还会掩盖糖尿病患者低血糖症状，导致该种药物在冠心病合并2型糖尿病中的应用受到限制[2]。本文选取我院2014年6月～2015年6月收治的稳定性冠心病合并2型糖尿病患者78例作为此次研究活动对象。研究探讨卡维地洛对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者血糖血脂的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月～2015年6月收治的稳定性冠心病合并2型糖尿病患者78例作为此次研究活动对象。男42例，女36例，患者年龄为35～89岁，平均年龄为（57.9±3.9）岁。经诊断所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无显著差异，可作为对比实验进行比较。
1.2方法
所有患者治疗期间，均根据糖尿病的要求控制饮食，并根据身体耐受性参与适当的体育活动。所有患者根据病情给予抗小血板药物，血管紧张素转换酶抑制剂药以及降糖药进行治疗。观察组患者在此基础上加以使用卡维地洛3.125mgbid。在半月内使用剂量逐渐增加至25mg/d。在患者服药半年后判断疗效。
1.3观察指标
治疗前后详细记录患者空腹血糖、和糖化血红蛋白；并且测定患者的血脂指标，记录总胆固醇、甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇水平。分别在患者服用药物的前后监测相关指标，并详细记录各指标数值的变化。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖代谢变化
治疗结果显示，所有患者血糖均获得良好控制，但观察组患者血糖控制效果要显著于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表1。
表1两组患者治疗前后血糖代谢情况比较（x-±s）
注：A为与治疗前比较，AP<0.05
3.讨论
大部分糖尿病患者会伴随着血脂、血糖以及高胰岛素血症。这些症状均是心血管疾病的高危因素[3]。相对于无糖尿病的冠心病患者，合并糖尿病患者发生心脑血管的意外事件概率显著较高。当前临床治疗冠心病合并糖尿病的时候，普遍采用β受体阻滞剂，临床实践表明这种药物能够获得较为理想的治疗效果。但是该种治疗方法的安全性、对血脂与血糖代谢的影响至今并未给出明确的解释。糖尿病合并冠心病患者使用的β受体阻滞剂一类是以美托洛尔为代表的β1受体阻滞药物，另外一种药物就是以卡维地洛为代表的可阻断β1受体，β2受体与α1受体的α、β阻断剂[4]。根据临床患者治疗的效果显示，卡维地洛对改善患者血糖血脂具有显著的效果，能够有效降低患者空腹血糖与血浆甘油三脂的水平。与此同时利用常规的β受体阻滞剂来降低骨骼肌的血流量，继而可明显增强胰岛素的抵抗性，同时具有升高血糖等糖脂代谢。而卡维地洛则利用α1受体阻断剂扩张外周血管，提高骨骼肌对糖的摄取量，从而可实现降低血糖，升高脂质氧化酶的火星，增强脂质蛋白酶水解甘油三脂的效果。与此同时，卡维地洛具有抗自由基氧化的作用，降低空腹血糖的水平，升高胰岛素敏感指数，改善胰岛素的抵抗效果，促进正常的糖脂代谢。而糖化血红蛋白作为血红蛋白与血液中葡萄糖产生不可逆性反应的结合产物，其水平通常并不会受到血糖的影响。在本次研究活动开展的过程中，选取一段时期内的患者。并分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。研究结果表明，所有患者血糖均获得良好控制，但观察组患者血糖控制效果要显著于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；在对比两组患者血脂代谢的时候发现观察组患者高密度蛋白水平高于对照组，而甘油三酯与总胆固醇均观察组患者的总胆固醇与甘油三酯均低于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。可见，卡维地洛对患者糖代谢与质代谢具有积极的影响。此类患者在常规治疗方法的基础上，加以使用该种药物具有良好的效果[5]。
综上所述，稳定性冠心病合并2型糖尿病患者治疗期间，采用常规治疗方法的同时，加以使用卡维地洛进行治疗，对血糖血脂产生较好的影响，可有效改善患者病情。
【参考文献】
[1]任勇,秦震芳.卡维地洛联合曲美他嗪治疗120例冠心病合并慢性心衰疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,17(15):3450-3451.
[2]王林力,李红梅.低脂饮食干预对冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂及体质量的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):91-92.
[3]马丹,周芝兰.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J].疑难病杂志,2012,11(9):655-657.
[4]苏波.分析不同β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性[J].中国当代医药,2016,15(1):35-37.
[5]金培印.冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响[J].中国实用医药,2015,17(14):200-201.