梁承蓉(湖北省荆州市第二人民医院妇产科434000)
【中图分类号】R169.41【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0291-01
患者，女，36岁，孕2产2，上环11年，要求取环，于2010年06月18日入院。患者于1999年顺产后3月在当地卫生院宫腔放置弓形节育器，放置后无特殊不适，未行常规术后复诊，2006年带环受孕后足月分娩。为明确诊断，来我院门诊，B超提示“子宫右侧方节育器”，遂入院。查体:腹软，无压痛及反跳痛。妇检：子宫前位，常大，活动无压痛，双侧附件区未扪及包块及压痛。于入院第三天行腹腔镜探查术，镜下见右侧输卵管壶腹部及远端增粗，伞端粘连、闭锁，左附件外观无异常。分离右侧输卵管伞端粘连，可见输卵管内节育器并可见黄色粘稠液体流出，取出节育器，切除右侧输卵管送病理检查，术后病检提示“慢性输卵管炎，间质出血，水肿”。
讨论宫内节育器异位是指节育器部分、全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外，其原因多由于放置时子宫或脏器损伤、置器后子宫收缩、哺乳期置器后继续哺乳、绝经后未及时取器等，宫内节育器异位不仅可致失败妊娠、脏器损伤、出血、疼痛，还可导致取器失败[1]。
节育器异位致脏器损伤时有报道，输卵管异位比较少见，考虑原因可能与哺乳期置器有关，亦不排除其他因素。此例患者置器后未复查，术时可见节育器异位于输卵管，不仅达不到避孕效果，而且已经造成慢性输卵管炎。此外，随着节育器的进一步异位，可能穿透输卵管而致盆腹腔脏器损伤。如早期检查发现，也可以从宫腔取器，从而可避免手术对患者造成创伤及增加经济负担。所以，临床医生应重视置器后的随访，特别对哺乳期置器的妇女建议产后1年停止哺乳。发现节育器有移位、异位，无论患者有无症状，都应该积极取出节育器，以避免严重后果的发生。
参考文献
[1]南秀牌，吴明辉.宫内节育器移位、异位的诊治与预防[J].实用妇产科杂志，2003，19（6）：329.