黑龙江省绥棱县人民医院152200
摘要：目的为了确保母婴在围产期的安全，探讨孕妇在围产期羊水过少与分娩方式的选择之间的关系。方法选择2012年10月—2014年5月入住我院妇产科的203例羊水过少的产妇作为研究对象，将203例产妇的临床资料进行回顾行分析。结果203例产妇中，有22例产妇为自然分娩，58例产妇用药后分娩，在该研究的所有产妇中，有58例产妇为阴道分娩，101例待产剖宫产，44例产妇为临产后剖宫产。结论为了提高新生儿的出生质量以及产妇的预后情况，产妇在围产期一定要及时检查羊水过少的情况，并选择最佳的方式来终止妊娠，降低围生儿的死亡率，如有必要还可以对产妇行剖宫产，这也是解决羊水过少最为安全、有效的方式。
关键词：分娩方式；羊水过少；剖宫产；胎儿窘迫
羊水过少是一种较为常见的妇产科并发症，此类情况对妊娠期的母婴存在严重的负面影响，且容易引发新生儿窒息以及胎儿窘迫的情况出现，此外，这种情况还会导致围生儿的死亡率以及患病率增加[1]。羊水过少的孕妇一般会合并妊高症、肝内胆汁瘀积症以及过期妊娠等，使孕妇的胎盘出现老化、变性、梗死和血流量降低，一般胎儿表现为缺氧情况，容易导致胎儿在宫内的发育缓慢、畸形、胎儿在宫内窘迫或者是死胎，羊水的缓冲作用降低，在发生宫缩的时候与胎儿紧紧贴在一起，使宫内的压力直接作用在胎儿身上，脐带发生压迫，使胎儿的循环出现障碍。对于羊水过少的晚期妊娠产妇而言，必须对其分娩方式进行合理的选择，及时终止妊娠，以此来降低围生儿的死亡率[2]。为了对羊水过少与分娩方式之间的关系进行全面了解，该研究将对2009年10月—2012年10月该院收治的203例羊水过少产妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院该院所收治的203例羊水过少的产妇作为研究对象，所有患者的年龄为19～41岁，平均年龄为27.1岁。
1.2诊断标准
在对孕妇进行常规检查的过程中，羊水量低于300mL则被认为是羊水过少。目前在对羊水过少进行临床诊断的过程中，B超检查已经成为了主要的辅助检查手段。在对产妇进行B超检查的过程中，将羊水指数（AFI）作为评估羊水含量的标准。以脐孔为中心，对各个象限的最大羊水暗区深度进行测定，各个象限的最大羊水深度和即为AFI。当AFI小于或等于5cm时，代表羊水过少，容易导致胎儿在宫内的发育缓慢、畸形、胎儿在宫内窘迫或者是死胎。
1.3分娩方式
剖宫产：是将产妇子宫剖开取出胎儿的分娩方式；阴道分娩：产妇借助自身力量，将胎儿从阴道娩出。这两种方式要根据产妇自身情况恰当选择，要优先选择阴道分娩，对胎儿自身健康有益。
1.4统计方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1羊水过少产妇的分娩方式
在该研究的所有患者中，有58例产妇为阴道分娩，其阴道分娩率为28.57%，145例产妇为剖宫产，其剖宫产率为71.43%。
2.2羊水过少产妇的阴道试产成功率
在该研究的所有中，有80例产妇在入院后尝试阴道试产，最终有58例产妇顺利完成阴道分娩，其分娩成功率为72.5%，其中27例产妇的羊水浑浊，其比例为46.55%。44例产妇采用剖宫产的方式来终止妊娠。
2.3羊水过少与妊娠并发症之间的关系
在该研究的所有患者中，有20例胎儿在宫内的生长受限，62例产妇为过期妊娠，73例产妇存在妊娠合并高血压症。
3讨论
羊水过少属于一类妊娠并发症，和围生儿的死亡情况有很大的关系，需要给予重视[3]。当孕妇发生并发症的时候会造成羊水减少，胎动以及宫缩的时候脐带受压造成胎儿窘迫，严重者甚至会使胎儿死在宫内。有报道称出现妊娠并发症的多发时间一般在37～39孕周，所以，孕妇需要及早的增强羊水监测，针对羊水过少的疑似患者，需要每周实施超声检查2次以上，在此同时还需要观察胎儿是否出现消化道或者是泌尿道畸形，及时的发现和治疗。
羊水过少的孕妇一般会合并妊高症、肝内胆汁瘀积症以及过期妊娠等，使孕妇的胎盘出现老化、变性、梗死和血流量降低，一般胎儿表现为缺氧情况，容易导致胎儿在宫内的发育缓慢、畸形、胎儿在宫内窘迫或者是死胎，羊水的缓冲作用降低，在发生宫缩的时候与胎儿紧紧贴在一起，使宫内的压力直接作用在胎儿身上，脐带发生压迫，使胎儿的循环出现障碍。因为缺氧，能够造成胎儿的肠蠕动发生亢进，使胎儿的肛门括约肌出现松弛，造成胎粪排出，对羊水造成污染，引起胎儿在宫腔内出现窘迫、窒息和死亡。
对于妊娠合并羊水过少的产妇，应对其胎盘功能、胎儿大小、宫颈评分、孕妇产道条件、羊水指数等条件进行综合考虑后，来对产妇的分娩方式进行确定。对于宫颈质地较软，头盆关系正常，羊水指数<5cm，经胎盘功能检查正常的产妇，可考虑对其给予药物计划分娩，此类产妇的阴道分娩成功率较高。
综上所述，产妇在围产期一定要及时检查羊水过少的情况，降低围生儿的死亡率，如有必要还可以对产妇行剖宫产，这也是解决羊水过少最为安全、有效的方式。
参考文献：
[1]赵文，陈升平.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（3）：194-196.
[2]杨娟.羊水过少对胎膜早破产妇妊娠结局和新生儿的影响[J].山东医药，2011，51（38）：75-77.