导读:本文包含了肝脏门静脉论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:肝脏肿瘤,联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术,适应证,禁忌证
肝脏门静脉论文文献综述
谭川,浦涧[1]（2019）在《联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术研究进展》一文中研究指出联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)为巨大肝脏肿瘤的手术治疗提供了新方法,目前已广泛应用于临床。本文就ALPPS的理论机制、适应证与禁忌证、术式的演变和改进,以及其对肝肿瘤学影响的研究进展进行综述。(本文来源于《广西医学》期刊2019年19期）
吴连东,田伟军[2]（2019）在《联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术对晚期结直肠癌伴肝转移患者的临床研究》一文中研究指出目的该研究为前瞻性对照研究,旨在从剩余肝脏体积增生速率、肿瘤手术切除率、围术期并发症发生率和死亡率进行联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS)和门静脉栓塞后肝切除术(two-stage hepatectomy,TSH)对比研究,探讨ALPPS对晚期结直肠癌伴肝转移治疗的安全性和有效性。方法选取2014年9月—2018年10月在天津医科大学总医院住院的20例患者,其中男性11例,女性9例。行联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的10例患者为ALPPS组,行门静脉栓塞后肝切除术(TSH)的10例患者为TSH组。通过CT容量分析软件评估剩余肝脏体积(future remnant liver, FLR)大小,s FLR<30%的CRLM患者纳入研究。主要指标为肝肿瘤手术切除率,次要指标包括:①一阶段术中及术后相关指标:术中:两种手术方法一阶段术中出血量;术后:术后7、14、28 d 3个时间点的FLR(mL)和s FLR(%),0～7 d KGR,二阶段手术开始前的血常规、肝功能和凝血功能MELD评分;②二阶段术中、术后相关指标:术中:两种手术方法二阶段术中出血量;术后:治疗失败率,Clavien-Dindo并发症分级,肝切除边缘阴性率,术后30 d死亡率和90 d死亡率。结果 ALPPS组的切除率为90.00%(9/10),TSH组的切除率为50.00%(5/10),OR值为9.0[95%(CI)0.8～100.1],差异无统计学意义(P>0.05);ALPPS组与TSH组比较如下:两组术后Clavien-Dindo≥3a并发症[33.33%(3/9) vs 40.00%(2/5)];30 d的死亡率11.11%(1/9) vs 0.00%(0/10)(χ~2=0.600,P>0.05);90 d的死亡率11.11%vs 20.00%(P>0.05);7 d内FLR增生肥大体积(567±142.0)mL vs (434±139)mL(t=2.12,P<0.05);FLR生长速率为(33.5±8.2)m L/d vs (12.7±4.7)mL/d(t=6.96,P<0.001);sFLR在7 d内达到30%比率[80.00%(8/10)vs30.00%(3/10)(χ~2=5.05,P<0.05)];s FLR在14 d内达到30%比率[90.00%(9/10)vs 40.00%(4/10)(χ~2=5.49,P<0.05)];s FLR在28 d内达到30%比率[90.00%(9/10)vs 50.00%(5/10)(χ~2=3.81,P>0.05)];一阶段所需时间(11±11.0)d vs(43±15)d(t=5.44,P<0.001);肝脏切缘阴性率[88.89%(8/9) vs 60.00%(3/5)(χ~2=1.590,P>0.05)]。结论 ALPPS与TSH具有相同的切缘阴性率,能满足肝肿瘤转移灶最大限度的切除,增加实现R0切除的机会。(本文来源于《系统医学》期刊2019年18期）
陆开艺,练远书,徐邦浩,郭雅,彭民浩[3]（2019）在《联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术改良术式的应用进展》一文中研究指出联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)可使残余肝脏体积在较短时间内迅速增生,提高肝癌的R0切除率,进一步降低肝癌患者病死率。目前ALPPS在传统ALPPS术式的基础上有多种改良术。ALPPS中肝脏离断的改良术式主要有止血带绕肝法(ALTPS)、射频消融法ALPPS(RALPPS)、微波消融法ALPPS(LAPS)、部分ALPPS(p-ALPPS)等。ALPPS中手术入路的改良术式主要有前入路ALPPS、杂交式ALPPS。ALPPS中其他改良术式还有单个肝段的ALPPS、腹腔镜ALPPS、挽救式ALPPS(包括门静脉栓塞术后挽救式ALPPS、ALPPS后挽救性肝动脉栓塞)及其他(ALPPS一期手术结扎胆管、联合选择性肝静脉阻断的ALPPS)。(本文来源于《山东医药》期刊2019年18期）
张贝贝,陈亮,刘宇佳,刘海荣,张林[4]（2019）在《3.0T MR NATIVE True-FISP与VIBE序列在肝脏门静脉成像中的对比研究》一文中研究指出目的:通过与肝脏门静脉磁共振增强成像的对比研究,评估3.0T MR NATIVE True-FISP序列在肝脏门静脉成像中的应用价值。方法:对我院17例疑诊肝脏病变的患者行磁共振增强及NATIVE True-FISP序列肝门静脉成像检查。扫描后的图像由2名副主任及以上MR诊断医师对门静脉及其分支的显示情况进行主观评分,并比较两种检查方法对门静脉显示的差异。结果:14例患者完成检查,3例患者因为呼吸不配合未能完成检查。NATIVE True-FISP序列与增强磁共振显示肝脏门静脉的图像质量无明显统计学差异(P>0.05)。结论:3.0T MR NATIVE True-FISP序列在肝脏门静脉成像中可以获得与增强检查相似的效果。(本文来源于《中国临床医学影像杂志》期刊2019年06期）
金望迅,王兵,张云利,王新保,郭剑民[5]（2019）在《联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术术后早期复发原因的分析》一文中研究指出目的回顾性分析联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)后早期复发情况的原因。方法选取2014年6月～2016年6月接受ALPPS或射频消融辅助ALPPS(radiofrequency ablation assisted ALPPS,RALPPS)治疗的12例患者为研究对象。对患者的肝功能、Child-Pugh评分、病灶、肝脏分割程度、术后无病生存时间、总生存时间等指标进行回顾性分析。结果阶段-1 ALPPS后,FLR体积从(333.7±54.1)mL增加至(577.1±83.7)mL,差异有统计学意义(P<0.001)。阶段-1和阶段-2之间的间隔为:完全性ALPPS为(10.0±1.6)d,部分性ALPPS为(31.3±5.2)d,差异有统计学意义(P<0.001)。术后90 d内死亡率为0%(0/12),Clavien-Dindo并发症分级为Ⅰ～Ⅲa。术后3、6个月和12个月复发率分别为16.7%(2/12)、83.3%(10/12)和100.0%(12/12);平均DFS时间为(4.5±0.6)个月,平均生存时间为(9.0±0.7)个月,中位随访时间为11.0个月。结论 ALPPS以及RALPPS术后患者易出现早期复发。手术创伤、部分性ALPPS过长的FLR再生时间、肝实质的不完全分割、肿瘤细胞的不完全消融等均可能是术后早期复发的原因。(本文来源于《中国现代医生》期刊2019年16期）
卢婷婷,徐邦浩,文张,郭雅,李智贤[6]（2019）在《巨块型肝癌联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性》一文中研究指出目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速度,分析ALPPS-Ⅰ期门静脉血流动力学变化与剩余肝体积增生的相关性。结果 6例患者术后剩余肝平均增生率为36.11%±24.08%。Pearson相关分析发现,ALPPS-Ⅰ期术后第3天门静脉主干直径(r=0.745,P=0.045)及门静脉血流量(r=0.742,P=0.046)、第5天门静脉左支直径(r=0.906,P=0.006)及血流速度(r=0.792,P=0.030)、血流量(r=0.841,P=0.018)与Ⅰ期术后剩余肝脏体积的增生率存在明显相关性。结论 ALPPS-Ⅰ期术后患者门静脉血流动力学与剩余肝脏体积的增生存在一定的相关性,其血流动力学的检测可能有助于预测ALPPS-Ⅰ期术后剩余肝体积增生情况。(本文来源于《中国医学影像学杂志》期刊2019年04期）
马凯琪,薛焕洲,申权,徐健,余淼[7]（2019）在《联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术研究进展》一文中研究指出联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术是一种针对中晚期肝癌的根治性术式,可诱导肝脏快速增生从而提高肿瘤切除率,但因其术后并发症和围术期病死率较高,目前应用尚存在争议。本文就联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的研究进展作一综述。(本文来源于《中华实用诊断与治疗杂志》期刊2019年04期）
崔毛毛[8]（2019）在《肝硬化门静脉高压TIPS治疗前、后肝脏CT类灌注成像的应用价值》一文中研究指出目的:探讨肝硬化门静脉高压(PHT)患者行TIPS术前、后肝脏CT类灌注成像的可行性、类灌注参数的变化规律、其对TIPS术疗效的评估价值,以及TIPS术对肝功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月在兰州大学第一医院行TIPS术的30例病毒性肝炎肝硬化PHT患者术前1周内、术后4-6周内的常规CT叁期增强扫描图像,其中男15例,女15例;年龄50.2±12.3岁;乙肝27例,丙肝3例;上消化道出血25例,腹水5例。首先应用软件计算TIPS术前、后肝脏动脉类灌注(HAP)、门脉类灌注(PVP)、动脉类灌注指数(HPI)、动脉增强分数(AEF);再按术后患者临床表现,分为治疗有效组(25例)和无效组(5例),分别计算各组AEF值,并收集各组术前及术后血清学检查,计算其终末期肝病(MELD)评分。最后用统计学分析各参数之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.术后较术前肝脏类灌注参数的改变:术后HAP、HPI、AEF增加,有统计学意义;术后略PVP减低,无统计学意义;2.疗效评估:有效组较无效组AEF值增高,有统计学意义;以术后AEF值0.501为临界值预测TIPS术后短期内的疗效,灵敏度和特异度分别为60%和100%,曲线下面积(AUC)为0.816(P<0.001);3.术后较术前有效组及无效组MELD评分均增加,有统计学意义;术后有效组MELD略低于无效组,无统计学意义。结论:1.肝脏CT类灌注成像简便易行,能反映PHT行TIPS前、后肝脏微循环的变化趋势;即:术后HAP、HPI增加,PVP减少;2.AEF值能定性评估PHT行TIPS治疗后短期内的疗效;3.TIPS术后短期内患者肝功能继续恶化。(本文来源于《兰州大学》期刊2019-04-01）
石潇[9]（2019）在《健康儿童肝脏、脾脏大小和门静脉内径的超声基础数据建立及相关性分析》一文中研究指出目的利用超声测量3-12岁健康儿童肝脏、脾脏大小及门静脉内径,建立符合健康儿童肝脏、脾脏大小及门静脉内径正常参考值范围的基础数据。方法利用超声标准化测量3-12周岁健康儿童的肝右叶最大斜径、肝左叶厚径、肝左叶上下径、门静脉内径、脾脏长径和脾脏厚径,并测量年龄、身高、体重、BMI及腰围,运用百分位数法统计分析正常参考值范围;采用两独立样本t检验分析不同性别儿童肝脏、脾脏大小及门静脉内径是否存在差异;运用相关性分析年龄、身高、体重、BMI和腰围与肝脏、脾脏大小和门静脉内径的相关性,然后使用线性回归分析评价肝右叶最大斜径、肝左叶厚径、肝左叶上下径、门静脉内径和脾长径及厚径与年龄、身高、体重、BMI、腰围之间的线性关系。结果1.本研究中不同年龄段儿童肝脏、脾脏大小及门静脉内径的正常参考值范围:3-5岁儿童肝右叶最大斜径、肝左叶厚径及上下径、门静脉内径、脾长径及厚径分别为(≤105.99mm、≤50.86mm、≤73.50mm、≤6.47mm、≤86.00mm、≤28.50mm);5-7岁儿童肝右叶最大斜径、肝左叶厚径及上下径、门静脉内径、脾长径及厚径分别为(≤106.00mm、≤51.70mm、≤78.00mm、≤7.09mm、≤86.00mm、≤29.00mm);7-9岁儿童肝右叶最大斜径、肝左叶厚径及上下径、门静脉内径、脾长径及厚径分别为(≤113.62mm、≤54.60mm、≤79.66mm、≤7.60mm、≤89.47mm、≤31.72mm);9-12岁儿童肝右叶最大斜径、肝左叶厚径及上下径、门静脉内径、脾长径及厚径分别为(≤127.00mm、≤64.50mm、≤81.49mm、≤7.80mm、≤96.20mm、≤32.20mm)。2.性别与肝右叶最大斜径、肝左叶厚径、门静脉内径、脾长径存在差异,且具有统计学意义(P值分别为0.003、0.004、0.010、0.002),对肝左叶上下径、脾厚径没有影响(P值分别为0.325、0.245)。3.身高、体重、年龄、腰围、BMI与肝脏、脾脏大小及门静脉内径均有相关性,身高、体重、年龄、腰围、BMI与肝右叶最大斜径均呈中等强相关(r分别为0.634、0.631、0.600、0.519、0.410,P均<0.001),与肝左叶厚径呈中等弱相关(r分别为0.388、0.424、0.335、0.386、0.316,P均<0.001);身高、体重、年龄与肝左叶上下径、门静脉内径均呈中等弱相关(r分别为0.381、0.328、0.369,0.375、0.392、0.367,P均<0.001),腰围和BMI与肝左叶上下径、门静脉内径则均呈弱相关(r分别为0.232、0.152,0.296、0.243,P均<0.001);身高、体重、年龄、腰围与脾长径呈中等弱相关(r分别为0.375、0.418、0.387、0.352,P均<0.001,)BMI与脾长径呈弱相关;身高、体重、年龄与脾厚径中等弱相关(r分别为0.314、0.308、0.305,P均<0.001);腰围、BMI与脾厚径呈弱相关(r分别为0.255、0.205,P均<0.001)。结论1.本研究统计得出3-12岁正常儿童肝脏、脾脏大小和门静脉内径的95%参考值范围,若超过此范围,则应考虑是否存在肝脏、脾脏的肿大和门静脉增宽。2.性别对肝右叶最大斜径、肝左叶厚径、门静脉内径、脾长径有影响,与肝左叶上下径、脾厚径无关;3.年龄、身高、体重、BMI及腰围与肝脏、脾脏大小和门静脉内径均有相关性,身高是肝脏、脾长径的最为显着的因素,年龄是门静脉和脾厚径的主要影响因素。(本文来源于《宁夏医科大学》期刊2019-03-01）
林元强,姜博,李鹤群,金春香,王辉[10]（2019）在《肝脏渡越时间在门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力评估中的应用》一文中研究指出目的:分析肝脏渡越时间与门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力的关系,阐明其临床意义。方法:选择因门静脉高压-食管胃底静脉曲张行食管胃底曲张静脉栓塞术患者50例作为观察组,选择无肝病病史及肝病临床表现患者(住院或门诊)50例作为对照组。2组患者均行肝脏超声造影,观察组患者在超声引导下行门静脉穿刺时建立手术通路并测量自由门静脉压(FPP)。比较2组患者肝动脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT)、肝门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)和肝实质-肝静脉渡越时间(PA-HVTT),分析观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与FPP的相关性。结果:与对照组比较,观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT均明显缩短(t=5.078,P<0.01;t=12.163,P<0.01;t=2.649,P<0.01);观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与FPP均呈负相关关系(r=-0.799,P<0.01;r=-0.554,P<0.01;r=-0.735,P<0.01)。HA-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.410X+7.254,PV-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.355X+4.983,PA-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.566X+4.997。结论:肝脏渡越时间可以成为判断门静脉压力的有效指标,为门静脉高压患者的诊断和治疗提供理论依据。(本文来源于《吉林大学学报(医学版)》期刊2019年01期）
肝脏门静脉论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的该研究为前瞻性对照研究,旨在从剩余肝脏体积增生速率、肿瘤手术切除率、围术期并发症发生率和死亡率进行联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS)和门静脉栓塞后肝切除术(two-stage hepatectomy,TSH)对比研究,探讨ALPPS对晚期结直肠癌伴肝转移治疗的安全性和有效性。方法选取2014年9月—2018年10月在天津医科大学总医院住院的20例患者,其中男性11例,女性9例。行联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的10例患者为ALPPS组,行门静脉栓塞后肝切除术(TSH)的10例患者为TSH组。通过CT容量分析软件评估剩余肝脏体积(future remnant liver, FLR)大小,s FLR<30%的CRLM患者纳入研究。主要指标为肝肿瘤手术切除率,次要指标包括:①一阶段术中及术后相关指标:术中:两种手术方法一阶段术中出血量;术后:术后7、14、28 d 3个时间点的FLR(mL)和s FLR(%),0～7 d KGR,二阶段手术开始前的血常规、肝功能和凝血功能MELD评分;②二阶段术中、术后相关指标:术中:两种手术方法二阶段术中出血量;术后:治疗失败率,Clavien-Dindo并发症分级,肝切除边缘阴性率,术后30 d死亡率和90 d死亡率。结果 ALPPS组的切除率为90.00%(9/10),TSH组的切除率为50.00%(5/10),OR值为9.0[95%(CI)0.8～100.1],差异无统计学意义(P>0.05);ALPPS组与TSH组比较如下:两组术后Clavien-Dindo≥3a并发症[33.33%(3/9) vs 40.00%(2/5)];30 d的死亡率11.11%(1/9) vs 0.00%(0/10)(χ~2=0.600,P>0.05);90 d的死亡率11.11%vs 20.00%(P>0.05);7 d内FLR增生肥大体积(567±142.0)mL vs (434±139)mL(t=2.12,P<0.05);FLR生长速率为(33.5±8.2)m L/d vs (12.7±4.7)mL/d(t=6.96,P<0.001);sFLR在7 d内达到30%比率[80.00%(8/10)vs30.00%(3/10)(χ~2=5.05,P<0.05)];s FLR在14 d内达到30%比率[90.00%(9/10)vs 40.00%(4/10)(χ~2=5.49,P<0.05)];s FLR在28 d内达到30%比率[90.00%(9/10)vs 50.00%(5/10)(χ~2=3.81,P>0.05)];一阶段所需时间(11±11.0)d vs(43±15)d(t=5.44,P<0.001);肝脏切缘阴性率[88.89%(8/9) vs 60.00%(3/5)(χ~2=1.590,P>0.05)]。结论 ALPPS与TSH具有相同的切缘阴性率,能满足肝肿瘤转移灶最大限度的切除,增加实现R0切除的机会。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
肝脏门静脉论文参考文献
[1].谭川,浦涧.联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术研究进展[J].广西医学.2019
[2].吴连东,田伟军.联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术对晚期结直肠癌伴肝转移患者的临床研究[J].系统医学.2019
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[10].林元强,姜博,李鹤群,金春香,王辉.肝脏渡越时间在门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力评估中的应用[J].吉林大学学报(医学版).2019
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