黄晓春赵应斌（广西柳州市人民医院545006）
【摘要】目的探讨肿瘤标志物CA15-3在肝脏疾病中的变化。方法对722例肝脏疾病患者进行CA15-3测定，观察肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿、肝脓肿各组CA15-3增高比率、增高值进行比较，推算CA15-3用于肝癌诊断的敏感性、特异性、阴阳性预测值、诊断效率。结果CA15-3在肝病中增高比率依次为肝癌16.7%，肝硬化10.1%，肝炎4.7%，三种疾病CA15-3测定值均高于正常对照组，诊断肝癌的敏感性为16.7%，特异性为93.6%，阴性预测值为55.2%，阳性预测值为70.6%，诊断效率56.9%。结论CA15-3测定结果增高并不只限于乳腺癌患者，肝病患者尤其肝癌也有增高，CA15-3亦可作为肝癌诊断的肿瘤标志物。
【关键词】CA15-3肝癌肝炎肝硬化
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0223-02
肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。CA15-3就一种乳腺癌相关的糖蛋白抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访观察有较高价值的肿瘤标志物，但我们对722例肝病患者CA15-3测定结果，发现肝炎、肝硬化、肝癌等疾病检测对乳腺癌有较高特异性的肿瘤标志物CA15-3亦有不同程度增高的情况，现予总结，报告如下。
1资料与方法
1.1患者资料：722例患者为我院2010年至2012年住院病人，男性525例，女性197例，年龄17～88岁，肝炎192例，肝硬化152例，肝癌359例，肝脓肿10例，肝囊肿9例。
1.2测定方法：抽取静脉血，用美国雅培ARCHITECTi-2000SR电化学发光测定仪测定CA15-3，试剂由仪器原厂家提供，结果以>35U/ml为增高。
1.3观察方法：取同期健康体检者30例（男女各15例，年龄26～83岁）作为正常对照组，与肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝囊肿进行各组间CA15-3增高率及CA15-3测定值比较。计算CA15-3在肝癌诊断中的敏感度、特异性、阴性和阳性预测值、诊断效率等诊断试验评价值。
1.4诊断标准：按《消化系统肿病诊断与治疗》及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中所列标准[1-2]，由临床专科医生根据病人临床症状、血液检查、超声影像等检查作出诊断。
1.5统计学处理：CA15-3测定数据用中位数（范围）表示，用spss17统计学软件进行数据处理，采用非参数秩和检验，X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肝癌、肝硬化、肝炎、肝脓肿、肝囊肿CA15-3测定结果及增高率与正常对照组比较结果见表1
表1各组CA15-3测定值、增高率比较
3讨论
CA15-3是一种乳腺癌相关的糖蛋白抗原，是美国临床肿瘤学会(ASCO)推荐用于乳腺癌临床诊断的血清肿瘤标志物之一[3]，近年来我国亦广泛用于乳腺癌的诊断和术后随访观察[4-6]。但我们在日常工作中发现在肝脏疾病尤其肝癌患者CA15-3测定结果亦有增高。从表1可见，CA15-3增高率依次为肝癌16.7%（60/359），肝硬化10.5%（16/152），肝炎4.7%（9/192），其他肝囊肿、肝脓肿及正常对照组均未发现有增高病例。从CA15-3测定值观察，肝炎患者最高，可达2649.3u/ml，说明肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝囊肿、肝癌CA15-3测定都有增高的可能，恶性程度较高的肝病其增高率越高，但CA15-3增高值不一定与恶性程度成正比。鉴于肝癌患者CA15-3阳性率最高的情况，我们做了将CA15-3用肝癌诊断的评价指标：敏感性、特异性、阴性、阳性预测值、诊断效率的推算。敏感性是指将实际患病者正确地判断为阳性（真阳性）的百分率，本组为16.7%，敏感度不高。特异性是指将实际无病者正确判断为阴性（真阴性）的百分率，本组为93.6%，有较高的特异性。阴性预测值是指该试验方法测定得到的阴性结果中真阴性的比率，本组为55.2%。阳性预测值是指该试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率，本组为70.6%，阴性、阳性预测值均过半。诊断效率是指能准确区分患者与非患者的能力，本组为56.9%，亦超过一半以上，所以我们认为，CA15-3亦可作为肝癌诊断的肿瘤标志物，虽然其敏感性不高，如果与其它标志物联合检查，提高其敏感性和诊断效率是可能的。
参考文献
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