江苏省南通瑞慈医院(江苏省南通226010)
【摘要】目的：探讨涡轮钻法和常规法拔除下颌低位近中阻生齿患者的临床效果。方法：选取本院（2015年06月21日至2017年08月22日）诊治的90例下颌低位近中阻生齿患者作为研究对象，分为两组，按照手术方式的不同，即对照组和观察组分别给予常规拔除法和涡轮钻法治疗。结果：观察组患者的临床总有效率95.56%高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的平均手术时间（16.21±5.62min）低于对照组数据（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率4.44%（疼痛1例、肿胀1例）低于对照组数据（P＜0.05）。结论：涡轮钻法治疗下颌低位近中阻生齿患者具有显著的临床效果，不仅可以缓解临床症状，并且还能降低并发症发生率，值得应用和推广。
【关键词】涡轮钻法；常规拔除法；下颌低位近中阻生齿
下颌低位近中阻生齿是临床上较为常见的一种牙科疾病，治疗方法有两种，即常规拔除法、涡轮钻法，前者主要是对阻生齿上覆盖的软组织进行切开、分离、翻瓣等措施，该措施在治疗过程中容易给患者带来一定程度的创伤，从而对其身心健康造成严重影响，同时在术后可出现较多的并发症；而后者治疗效果比较显著，具有创伤小、并发症少、操作简单等优势【1】；我院为了探讨涡轮钻法和常规法拔除下颌低位近中阻生齿患者的临床效果，将2015年06月21日至2017年08月22日诊治的90例下颌低位近中阻生齿患者作为研究对象，具体见正文描述：
1资料、方法
1.1临床资料
本次选取2015年06月21日至2017年08月22日诊治的90例下颌低位近中阻生齿患者作为研究对象，分为两组，按照手术方式的不同，即对照组（常规拔除法），观察组（涡轮钻法）。
观察组患者年龄平均值（38.51±8.12）岁，年龄范围上限值65岁，下限值20岁；男女性下颌低位近中阻生齿患者各占比例为22、23例。
对照组患者年龄平均值（38.55±8.17）岁，年龄范围上限值66岁，下限值21岁；男女性下颌低位近中阻生齿患者各占比例为23、22例。
对比2组数据差异比较小，P值大于0.05，具有可比性。
纳入排除标准：①90例患者均符合下颌低位近中阻生齿的诊断标准；②患者知情、同意参加此次研究，并签署知情同意书；③年龄在20至67岁之间；④认知功能正常，无神经异常疾病；⑤无心脑血管疾病；⑥无心功能不全、肾功能不全、肝功能不全等疾病。
1.2方法
对照组方法：给予常规法拔除，首先对患者进行局部麻醉，麻醉药物起效后切开阻生齿覆盖的软组织，并进行翻瓣处理；其次利用骨法、劈开法解除牙冠和牙根部阻力，并采用牙钳等工具拔除阻生齿；最后给予抗生素治疗以及冷敷措施，从而预防感染、水肿现象发生。
观察组方法：给予涡轮钻法治疗，首先给予局部麻醉，待麻醉起效后切开牙冠周围软组织，同时解除牙冠部阻力；其次利用牙钻去除尚未暴露阻生牙上方和颊侧骨阻力，并采用牙钻切除牙体组织，范围控制在2mm左右；最后利用牙钳等工具拔除阻生齿，并在术后给予抗生素、冷敷等措施。
1.3观察指标
观察两组阻生齿患者的治疗效果以及手术时间，并对其并发症发生率进行评价。临床总有效率【2】：显效--患者经治疗后阻生齿完全拨除，无疼痛和并发症现象出现；有效--经治疗后患者可出现轻微疼痛，但无需服用止痛药，同时在术后可发生轻微肿胀现象；无效--经治疗后疼痛剧烈，不能耐受，需应用止痛药物缓解；除此之外，出现较多的并发症；（显效+有效）&pide;单组例数×百分比=总有效率。
1.4统计学标准
本文数据采用SPSS21.00进行处理和分析，利用百分比（治疗效果、并发症发生率）表示计数资料；利用均数±标准差（手术时间）表示计量资料；当P大于0.05时，则说明两组阻生齿患者对比的数据无差异；当P小于0.05时，则说明两组阻生齿患者对比的数据有差异。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
如表1所示，观察组患者的治疗效果高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
阻生齿是牙科疾病中较为常见的一种现象，主要是指患者口腔牙齿长期未能完全萌出；拨除过程中具有一定程度的难度，主要是阻生齿患者的阻生程度具有差异性【3、4】；以往临床上一般采用常规法拔除，即锤凿法，该方法主要是对牙体进行切开措施，从而将牙槽骨阻力解除，但是在治疗过程中具有一定程度挑战性，并且术中容易发生用力不当等错误，引起下颌骨折事件的出现，加上其伤口比较大，患者可出现较为强烈的应激反应，从而在临床上逐渐被淘汰【5、6】；而涡轮钻法是一种新型手术方式，操作过程中不会出现震荡和敲击现象，具有伤口小，出血量少、并发症少等优势；除此之外，手术视野比较清晰，有利于医生操作，从而准确查找阻生齿位置，缩短操作时间【7】。
从表1中可发现观察组患者的疼痛程度低于对照组数据（P＜0.05）；由此说明涡轮钻法与常规拔除法相比较，前者优势大于后者，并在临床上广泛应用【8】；从表2中可发现观察组患者的手术时间低于对照组数据（P＜0.05）；由此说明涡轮钻法在治疗过程中可以快速查找阻生齿位置，从而节约操作时间【9】；从表3中可发现观察组患者的并发症低于对照组数据（P＜0.05）；由此说明涡轮钻法效果显著，不仅可以减少患者的应激反应，并且还能降低并发症发生率【10】。
总而言之，涡轮钻法治疗下颌低位近中阻生齿患者具有显著的临床效果，不仅可以缓解临床症状，并且还能降低并发症发生率，临床上值得应用和推广。
【参考文献】
[1]赵淑珍.微创去骨分牙法联合地塞米松在基层医院下颌阻生智齿拔除中的疗效分析[J].海峡药学,2016,28(12):178-180.
[2]吴妹娟,李张维,吴丹妮,等.超声骨刀拔除牙科焦虑症患者阻生齿的应用与护理[J].护理实践与研究,2017,14(6):68-70.
[3]曲爱华,郭艳丽.舒适护理模式下应用口腔外科涡轮牙钻拔除下颌阻生齿的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(18):245-246.
[4]李越,武海春.不同牙冠切割方案在拔除下颌智齿时的效果对比[J].检验医学与临床,2016,13(12):1679-1681.
[5]翟敏,吴益鸣,蔡建英.下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究[J].口腔颌面外科杂志,2016,26(2):119-123.
[6]李坤.微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(23):84-85.
[7]黄昕,朱东望.下颌阻生智齿两种拔除方法术后生活质量的对比研究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(3):139-140.
[8]王镇吉.低位下颌阻生智齿应用高速涡轮钻辅以锤凿劈冠法爸除的研究[J].中国处方药,2016,14(11):131-132.
[9]韩新生,明华伟,李龙江,等.高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的效果对比[J].西部医学,2016,28(11):1549-1552.
[10]郑丽明.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):44-45.