湖南旺旺医院湖南长沙410016
【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除病例的围术期护理方式。方法：将我院自2014年3月以来所收治的75例腹腔镜子宫肌瘤切除病例，按照分顺序编码法将患者分为组1和组2。组1围术期开展常规护理工作；组2围术期开展细致化护理工作。评价：（1）治疗效果；（2）失血量、手术用时、排气时间、出院时间；（3）并发症出现率。结果：（1）组2患者治疗效果显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05；（2）组2失血量、手术用时、排气时间、出院时间显著比组1好，有统计学差异，P＜0.05；（3）组2并发症出现率显著比组1低，有统计学差异，P＜0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除病例的围术期细致化护理方式可有效提高手术效果，减少创伤，缩短手术时间，减少并发症的发生，缩短康复时间，值得推广。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤切除；围术期护理方式
Abstract：objective：tostudythecasesoflaparoscopicuterinefleshtumourexcisionofperioperativenursing.Methods：ourhospitalsinceMarch2014，thetreated75casesoflaparoscopicuterinefleshtumourexcision，accordingtothepointssequencecodingmethodpidedthepatientsintogroup1andgroup2.Group1perioperativeroutinenursingwork；Group2perioperativecarefullizationnursingwork.Toevaluatethetreatmenteffect：（1）；（2）bloodloss，surgicaltime，exhausttime，dischargetime；（3）therateofcomplications.Results：（1）ingroup2patientstreatmenteffectissignificantlyhigherthangroup1，statisticallysignificant，P<0.05；（2）ingroup2bloodloss，surgicaltime，exhausttime，dischargetimesignificantlybetterthangroup1，statisticallysignificant，P<0.05；（3）ingroup2complicationsrateissignificantlylowerthanthegroup1，statisticallysignificant，P<0.05）.Conclusion：laparoscopicuterinefleshtumourresectioncasesofperioperativecarefulnursingcaneffectivelyimprovetheeffectoftheoperation，lesstrauma，shortentheoperationtime，reducecomplications，shortentherecoverytime，worthyofpromotion.
Keywords：laparoscopicuterinefleshtumourexcision；Perioperativenursingmode
子宫肌瘤为女性常见疾病，30-50岁为高发年龄，腹腔镜子宫肌瘤切除为公认首选治疗方式，其跟传统手术比较创伤更小，术后可更快恢复，还能预防并发症发生，保留女性生育能力[1]。而围术期护理工作对手术成效有一定影响。本研究就腹腔镜子宫肌瘤切除病例的围术期护理方式进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年3月以来所收治的75例腹腔镜子宫肌瘤切除病例，按照分顺序编码法将患者分为组1和组2。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。
其中组1年龄最小22岁，最高45岁，平均年龄为32.56±2.78岁。多发、单发各17例、20例。已婚23例，未婚14例。病程2-11年，平均5.51±2.23年。
组2年龄最小22岁，最高45岁，平均年龄为32.56±2.78岁。多发、单发各18例、20例。已婚25例，未婚13例。病程2-11年，平均5.35±2.21年。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法
组1围术期开展常规护理工作；组2围术期开展细致化护理工作。（1）术前护理。做好患者心理疏导，介绍腹腔镜子宫肌瘤切除的优点和流程、注意要点，加深患者的认识和治疗信心，消除内心顾虑[2]；术前做好胃肠道准备，术前1天进食流食，避免产气食物，术前1天上午下午导泻，将大便排清，术前12小时禁食，8小时禁水，对大便未排净者可进行灌肠。术前做好备皮工作，尤其注意脐部卫生，可用肥皂、温水清洗。（2）术中护理。术中积极配合，协助摆放手术体位、保持静脉通路畅通，加强巡视，准确传递器械，注意患者的保暖，积极配合麻醉师和手术医师，确保手术顺利进行。（3）术后护理。术后加强生命体征监测，若有异常及时汇报。鼓励患者早期进行床上活动，尿管拔除后可协助患者下床活动。全麻未清醒者采取去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，并以持续低流量给氧，及时清除气道分泌物，预防呼吸道感染。饮食上术后禁食6小时，后进行流质饮食，避免产气食物，肛门排气后可给予半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。术后检查尿导管畅通情况，会阴用碘伏擦洗，每天2次，避免逆行感染。鼓励患者多喝水和排尿，促进膀胱功能恢复。术后应观察切口敷料有无渗血，及时更换敷料，必要时给予缝合处理或沙袋局部压迫；术后可给予肩部按摩和吸氧、床上翻身等，以加速二氧化碳排出，减轻肩背酸痛；对皮下气肿明显者可给予半坐卧位和持续低流量吸氧，以缓解症状。出院前给予健康指导，说明出院1个月禁止性生活和盆浴，若出现不适及时就诊[3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）治疗效果；（2）失血量、手术用时、排气时间、出院时间；（3）并发症出现率。
显效：术后月经量多、周期紊乱、月经周期长、尿频尿急、下腹坠痛等症状消失，无残留肌瘤；有效：术后月经量多、周期紊乱、月经周期长、尿频尿急、下腹坠痛等症状好转，肌瘤减少大于50%；无效：达不到上述标准[4]。
1.4数据处理
以SPSS21.0软件处理腹腔镜子宫肌瘤切除病例相关资料和护理数据，治疗效果、并发症出现率行χ2检验（百分比表示），失血量、手术用时、排气时间、出院时间行t检验（`x±s表示）。具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1治疗效果比较
组2患者治疗效果显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
2.2失血量、手术用时、排气时间、出院时间比较
组2失血量、手术用时、排气时间、出院时间显著比组1好，有统计学差异，P＜0.05。见表2.
3讨论
子宫肌瘤为女性常见疾病，腹腔镜治疗优势众多，已经得到临床广泛认可，但围术期护理工作对手术效果和术后康复均存在影响。良好细致的围术期护理可在术前做好患者身心准备，使其满足手术要求，并以良好的状态迎接手术；术中密切配合手术操作，加强患者生命体征监测，为手术成功率的提高和缩短手术时间奠定基础；术后通过加强生命体征监测、呼吸、活动指导和并发症预防、处理，出院指导，确保患者获得良好的手术治疗和康复效果[5-6]。
本研究结果显示，腹腔镜子宫肌瘤切除病例的围术期细致化护理方式可有效提高手术效果，减少创伤，缩短手术时间，减少并发症的发生，缩短康复时间，值得推广。
参考文献：
[1]徐园霞.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察[J].基层医学论坛，2015，21（20）：2851-2851.
[2]秦亚娟.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期最佳护理方法分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，14（4）：125-125，127.
[3]马珂.分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法[J].医学信息，2015，28（47）：298.
[4]郭柯.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察[J].临床合理用药杂志，2014，32（21）：159-160.
[5]赵云华.子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2015，25（18）：81-84.
[6]刘姣，陶彩霞.腹腔镜子宫肌瘤切除围术期的护理体会[J].中国保健营养，2015，25（13）：221.