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【摘要】目的：探讨孕期生殖道B族溶血性链球菌感染检测的临床意义。方法：收集我院进行产前体检的孕妇共计600例。取宫颈粘液培养GBS，根据培养结果分为120例阳性组和480例阴性组。对比（1）阴性组和阳性组妊娠结局。（2）阴性组和阳性组既往流产史、阴道炎史。（3）两组新生儿出生1月内并发症发生情况。结果：（1）阴性组和阳性组难产发生率结果比较无差异（P>0.05）；阴性组和阳性组早产、胎膜早破发生率结果比较有差异（P<0.05）。（2）阴性组和阳性组既往流产史、阴道炎史结果比较有差异（P<0.05）。（3）两组新生儿出生1月内上呼吸道感染、肺炎、窒息发生率结果比较有差异（P<0.05）结论：本次研究认为孕期生殖道B族溶血性链球菌感染后与不良妊娠结局及新生儿健康明显相关，应该将GBS检测列为常规围产期检查。
【关键词】孕期；生殖道B族溶血性链球菌；感染
B族溶血性链球菌（GBS）为寄生于人下消化道及泌尿生殖道的一种革兰阳性菌，美国疾控制中心证实B族溶血性链球菌是围生期新生儿及孕产妇感染的主要病原菌之一。B族溶血性链球菌感染后与先兆流产、胎膜早破、早产、新生儿健康密切相关。因此我们拟收集我院进行产前体检的孕妇，探讨孕期生殖道B族溶血性链球菌感染对母婴预后的影响。
1资料与方法
1.1病例选择收集2013年1月~2015年1月我院进行产前体检的孕妇作为本次研究对象，共计600例。取宫颈粘液培养GBS，根据培养结果分为120例阳性组和480例阴性组。阳性组平均（25.8±4.3）岁，平均孕龄为（35.6±2.2）周；阴性组平均（25.2±3.9）岁，平均孕龄为（35.9±2.1）周；2组人员年龄，孕龄差异无统计学意义。所有患者均符合入选标准且排除孕期有抗菌药物使用史及病毒感染史患者。
1.2GBS检测方法：消毒外阴，扩阴器暴露宫颈，自阴道下段取宫颈粘液，将其置于无菌试管中。将标本放于培养箱内24小时，72小时后仍未发现可疑菌落视为培养阴性。对菌落进行革兰染色，取灰白、圆形的可疑菌落接种于血琼脂平板培养基进一步分纯培养。由法国生物梅里埃公司鉴定仪鉴定。
1.3评价方法：采取上门、电话等多种形式对两组患者进行随访，随访终点为新生儿出生后1月。对比（1）阴性组和阳性组妊娠结局。（2）阴性组和阳性组既往流产史、阴道炎史。（3）两组新生儿出生1月内并发症发生情况。
2结果
2.1阴性组和阳性组妊娠结局：阴性组和阳性组难产发生率结果比较无差异（P>0.05）；阴性组和阳性组早产、胎膜早破发生率结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
据不完全统计，GBS在妊娠妇女中带菌率为12~30%左右，美国、日本等发达国家GBS的感染率约为11%~28%。我国学者指出妊娠妇女GBS带菌率为20.3~27.8%。GBS检测结果受到人种、年龄、采样部位、检测方法等多因素的影响。我们本次研究中对600例孕期妇女进行GBS检测，结果发现GBS的阳性率为20%（120/600）。
本次研究中我们发现阳性组中早产、胎膜早破的发生率明显高于阴性组。众多文献[1]指出GBS感染是造成早产的最重要因素。GBS感染后，会造成体内磷脂酶A、肿瘤坏死因子、白介素等细胞因子大量释放，刺激宫缩，使胎膜局部张力降低，导致早产。此外GBS还能够通过吞噬作用侵入宫腔、绒毛膜，造成胎盘及胎膜感染，引发绒毛膜羊膜炎，甚至诱发新生儿败血症。
本次研究还发现阳性组新生儿中阴性组和阳性组既往流产史、阴道炎史分别为（2.3%、6.0%）、（15%、30.85）结果比较有差异（P<0.05）。我们分析可能流产、阴道炎与GBS感染有一定联系。
我们本次研究还发现阳性组新生儿的上呼吸道感染、肺炎、窒息发生率明显高于阴性组。可以看出GBS感染会影响新生儿的健康，因此有必要采取积极的预防和治疗。有研究显示给予ＧＢＳ阳性孕妇青霉素或头孢类抗菌药物干预，能够明显延长孕周，降低晚期先兆流产的发生率，对减少低体重儿有积极的意义[2]。
综上所述，本次研究认为孕期生殖道B族溶血性链球菌感染后与不良妊娠结局及新生儿健康明显相关，应该将GBS检测列为常规围产期检查。
参考文献：
[1]PetterssonK.PerinatalinfectionwithGroupBstreptococci[J].SeminFetalNeonatalMed，2007，12（3）：193-197.
[2]叶蓉华，赵杨玉.严重宫内感染导致多脏器功能障碍一例[J].中国妇产科临床杂志，2008，9（1）：63