苗玉莲（青海省西宁市城东区社区卫生服务中心810000）
注射用头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素，属于广谱头孢菌素，通过抑制细胞壁的合成产生抗菌作用，对-β内酰胺酶有高度稳定性，具有杀菌作用强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，广泛用于临床，笔者目睹一例典型唇外翻病例，经及时抢救脱险现报告如下：
1临床资料
患者：女性，70岁，因感冒，咳嗽，来我院内科门诊就诊；查体：T：38℃，R：20次/分，BP：18/12kpa，神志清楚，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音，心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，追问病史，无药物过敏史，曾用过青霉素，故初步诊断为：气管炎；给予：抗感染对症治疗，第一组0.9%生理盐水250ml+注射用头孢曲松钠4g（华北制药股份有限公司，国药准字H20033235，产品批号：K0907110），第二组5%葡萄糖250ml+注射用炎琥宁320mg，静脉滴注，一日一次；当日静脉滴注完毕患者自述无不适感；第二日继续上述治疗，0.9%生理盐水250ml+注射用头孢曲松钠4g（同一批号），20分钟后出现胸闷、呼吸困难，双眼睑高度浮肿，口唇持续性肿胀外翻，立即停止输液，并给氧，肌肉注射盐酸肾上腺素注射液1mg、地塞米松磷酸钠注射液5mg，静脉推注50%葡萄糖注射液40ml+维生素C注射液2.0g，密切观察呼吸、血压、心率，大约15分钟后症状改善，肿胀减轻，并逐渐消退，继续上述抗过敏治疗二日，每日一次，症状消失。
2讨论
患者既往身体健康，无家族性过敏史，注射用头孢曲松钠皮试阴性，第二日静脉滴注注射用头孢曲松钠时出现迟缓反应，唇部肿胀外翻，主要是机体产生变态反应，可能与特异性体质有关；今报道提醒临床用药时必须掌握两点，首先用药剂量不宜过大，考虑个体因素，根据老年人和儿童的特殊生理、病理特点，调整药物剂量；其次应掌握注射速度，不宜过快，并在给药过程中加强监护，出现不良反应，及时对症治疗。
（收稿日期：2012—01—17）