马红薇
（黑龙江省绥芬河市马红薇中西医结合诊所黑龙江绥芬河157300）
【摘要】目的：探讨采用半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：选择2016年10月—2018年1月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者62例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各31例，对照组采用常规治疗，观察组采用半夏泻心汤加减治疗，比较两组临床疗效及幽门螺杆菌根除率。结果：观察组治愈8例，显效15例，有效6例，无效2例，总有效率93.55%；对照组治愈5例，显效9例，有效11例，无效6例，总有效率80.65%；P<0.05。观察组幽门螺杆菌根除率为89.29%（25/28）；对照组幽门螺杆菌根除率为74.07%（20/27）；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，值得临床应用。
【关键词】半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0046-02
慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，该病常伴有肠上皮化生、不典型增生等[1]，严重甚至导致癌变，危及患者身体健康。西医治疗多采用三联疗法，但受耐药性的影响，效果不够显著，易出现复发。本研究通过对2016年10月—2018年1月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月—2018年1月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者62例为研究对象，患者均存在不同程度的上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，患者均符合慢性萎缩性胃炎西医诊断标准和中医症候诊断标准。排除严重肝、肾功能不全患者、恶性肿瘤患者。将患者按照入院顺序分组，观察组31例，男性19例，女性12例；年龄32～68岁，平均（47.5±4.8）岁；病程6个月～9年，平均（4.1±2.2）年；经胃镜检查严重程度，其中轻度患者9例，中度患者16例，重度患者6例；对照组31例，男性18例，女性13例；年龄31～66岁，平均（47.2±4.5）岁；病程7个月～8年，平均（4.1±2.4）年；经胃镜检查严重程度，其中轻度患者10例，中度患者16例，重度患者5例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予患者西医治疗措施，给予患者三联疗法治疗，空腹口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次；餐后口服阿莫西林胶囊每次0.5g，每日3次；餐后口服甲硝唑片0.4g，每日3次；观察组给予患者半夏泻心汤加减治疗，药物组成为：法半夏10g、党参15g、黄芩10g、黄连5g、枳壳10g、干姜6g、大枣10g、甘草6g。对于胃脘胀痛较严重患者添加白芍12g；如腹胀严重患者去枳壳，添加枳实9g，厚朴8g；如反酸严重患者添加吴茱萸4g；嗳气严重患者添加佛手10g；湿重严重患者添加薏苡仁10g，藿香10g；气虚患者添加山药20g，白术12g；阴虚患者添加石斛10g，沙参10g；血瘀患者添加丹参10g；便秘患者添加大黄3g。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者临床疗效及幽门螺杆菌根除率。疗效判定根据症状及检查结果进行判定。治愈：疗程结束后患者疼痛、恶心呕吐等症状完全消失，经胃镜检查显示，黏膜炎症消失，萎缩、肠上皮化生、异型增生完全消失；显效：疗程结束后患者疼痛、恶心呕吐等症状有明显减轻，经胃镜检查显示，黏膜炎症明显改善，萎缩、肠上皮化生、异型增生消失或减轻2个级度；有效：疗程结束后患者疼痛、恶心呕吐等症状有好转，经胃镜检查显示，黏膜炎症有改善，萎缩、肠上皮化生、异型增生消失或减轻1个级度；无效：患者症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组31例患者中，治愈8例，占25.81%；显效15例，占48.39%；有效6例，占19.35%；无效2例，占6.45%；总有效率93.55%；对照组31例患者中，治愈5例，占16.13%；显效9例，占29.03%；有效11例，占35.48%；无效6例，占19.35%；总有效率80.65%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组幽门杆菌根除率对比
治疗前，观察组31例患者中，有28例患者幽门螺杆菌呈阳性，对照组有27例患者幽门螺杆菌呈阳性；治疗后，观察组幽门螺杆菌呈阳性有3例，对照组幽门螺杆菌呈阳性有7例；观察组幽门螺杆菌根除率为89.29%（25/28）；对照组幽门螺杆菌根除率为74.07%（20/27）；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是消化内科临床上常见疾病，随着检验技术的不断提高，该病的诊断率和检出率有明显提高。该病的发病因素主要有免疫因素、物理因素、化学因素、感染因素等，其中幽门螺杆菌感染是最主要原因，造成患者胃黏膜慢性炎症、充血等情况，如不及时治疗，疾病不断进展，易导致癌变。西医治疗不仅有一定副作用，同时治疗后以复发，效果不够显著。慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴[2]，中医认为该病由饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素导致胃络不畅，导致阴阳失调。半夏泻心汤中半夏、干姜能够辛温散寒；大枣、甘草能够益气健脾；黄连、黄芩能够辛开苦降，去除痞满[3]；现代药理学研究显示，半夏泻心汤具有促进胃肠动力作用，增加胃肠蠕动能力，促进胃排空；同时半夏泻心汤对幽门螺杆菌的根除率较高，有利于炎性因子的清除，达到良好的治疗效果。
【参考文献】
[1]徐少华.半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎62例疗效观察[J].河北中医，2011,33（9）:1333-1334.
[2]张永奎，井小会，王四兵，等.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎41例[J].河南中医，2013,33（12）:2069-2070.
[3]吴欣欣.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报，2013,29（2）:286-287.