辽宁电力中心医院辽宁/沈阳110000
【摘要】目的：探究胃肠道息肉患者行内镜息肉切除术的临床护理要点。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来我院进行行内镜息肉切除术的胃肠道息肉患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者综合护理干预，给予乙组患者常规护理，对比观察两组患者护理效果、护理满意度及不良反应发生情况。结果：甲组患者总体有效率明显高于乙组（P<0.05），甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（P<0.05）。结论：给予进行内镜息肉切除术的胃肠道息肉患者综合护理干预，能有效提高患者临床效果，降低不良反应发生率。
【关键词】胃肠道息肉；内镜息肉切除术；护理要点
胃肠道息肉指黏膜慢性炎症引起的局部黏膜增生肥厚，发生黏膜隆起样病变，常见于结肠、直肠等。息肉属于良性病变，但存在恶变风险[1]，所以需及早消除息肉，防止癌变。本次研究通过分析来我院进行内镜息肉切除术的胃肠道息肉患者的临床资料，探究胃肠道息肉患者行内镜息肉切除术的临床护理要点。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取86例于2014年1月到2015年12月来我院进行内镜息肉切除术的胃肠道息肉患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男24例，女19例，年龄在41-78岁之间，平均年龄为（65.1±3.8）岁；乙组男22例，女21例，年龄在42-81岁之间，平均年龄为（65.3±3.6）岁。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者经电子胃肠镜及病理学技术均确诊为胃肠道息肉；（2）所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。
排除标准：（1）血液疾病及恶性肿瘤疾病患者；（2）合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者；（3）认知障碍、精神病患者；（4）免疫性疾病患者。
1.3方法
1.3.1手术方法
内窥镜下，行圈套凝切法，选用球形、六角形或新月形圈套器，将其缓慢送入患者胃肠道腔，内窥镜直视下，将圈套器对准息肉，套住后在根部勒紧圈套器，在此过程中需避免息肉与周边胃肠壁发生粘连，调节电凝指数至3-4档，电切指数至2.5-3.5档，踩踏电凝板，黏膜呈灰白色或冒白烟后停止，再踩踏电切板，使细蒂息肉脱落，粗蒂息肉需根据具体情况重复电凝、电切，直至息肉完全脱落。若分叶状息肉较大，可用使用分叶切除法。
1.3.2护理方法
给予乙组患者仪器准备、生命体征监测等常规护理。在乙组常规护理基础上给予甲组患者综合护理干预，具体包括：（1）术前护理干预。医务人员在术前加强对患者心理及胃肠道准备工作，监测血压、血常规及出凝血时间等。术前30min，根据患者具体情况给予皮下注射抗胆碱能类解痉剂（合并青光眼及前列腺肥大患者禁用[2]）。术前多与患者进行深入沟通，详细讲解疾病相关知识及治疗方法、注意事项及可能出现的不良症状，了解患者担心及疑虑问题，及时进行有效心理疏导，缓解患者紧张、焦虑心理，使患者以健康心态面对手术治疗，建立良好医患关系，增加战胜疾病信心，提高治疗依从性。术前12h内禁食，术前6h给予患者口服3000ml和爽溶液清理肠道，患者排出清水样便后方可进行检查手术[3]。（2）术中护理干预。取患者左侧屈膝卧位，小腿腓肠肌或臀部处放置电极板，检查设备电源，并调节至适宜功率，连接心电监护仪，并搭建静脉路，持续供氧，准备止血备用品。术中根据主治医生要求及时传递治疗工具。密切关注患者生命体征变化，患者创口出现渗血症状后遵循医嘱，及时进行冲洗止血。息肉切除手术成功后，进行退镜操作时需注意排空患者胃肠内积气[4]。如有患者神智清醒，护理人员需使用温柔语言进行安抚，引导配合治疗过程，确保手术顺利完成。（3）术后护理干预。术后加强医务人员病房巡视工作，密切观察患者渗液、引流液及敷料渗血情况，遵循医嘱使用抗生素治疗，进行静脉补液及胃肠减压操作[5]。术后根据患者具体情况卧床、禁食6-12h，切除息肉较多、较大患者，需禁食1-2天，禁食后给予患者流质食物，再到半流质食物、普通食物等，控制饮食菜单，避免食用辛辣、生冷食物，密切关注患者排便情况，多食水果蔬菜等高纤维食物，减少便秘的发生，必要时，给予便秘患者缓泻剂治疗。术后保证患者充足睡眠及休息时间，手术凝固范围较大、无蒂息肉及较大息肉患者需避免术后剧烈运动。密切观察术后并发症，若患者若出现穿孔、出血等并发症，医务人员需立即使用常规止血药物进行止血处理，若效果不理想可使用内镜止血。
1.4观察指标
观察记录两组患者护理效果及不良反应发生情况。
1.5判断标准
疗效判断标准：显效：患者胃肠道息肉完全消失；有效：患者胃肠道息肉明显改善；无效：患者胃肠道息肉无变化。总体有效率=（显效例数）/总例数×100%。
1.6统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，以（±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
甲组患者总体有效率明显高于乙组（X2=4.96，P=0.026），见表1。
表1两组患者临床效果比较
3讨论
息肉为常见消化道系统疾病，发病人群以中老年为主，可导致消化道出血，若得不到及时有效治疗，病情恶化后可发生癌变[6]。对行内镜胃肠道息肉切除手术患者进行临床护理干预，能有效改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性，促进预后。
术前提高患者治疗依从性及配合度，介绍手术治疗方法及手术必要性，讲解成功病例，加强患者治疗信心；术中护理时，通过与主治医生配合，快速、顺利完成手术过程，并安抚患者，提高配合度；术后护理通过控制患者饮食，确保患者充足睡眠时间，提高患者机体免疫力，加速患者恢复。患者因担心疾病及后期治疗的不利因素，存在不同程度的心理障碍，甚至对治疗存在明显抵触情绪[7]。医务人员须与患者多做沟通，解答疑虑，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，提高配合治疗的积极、主动性，正视疾病，了解接受治疗重要性，通过具体案例提高患者战胜疾病信心。帮助患者形成良好作息及饮食习惯，根据患者具体情况制定运动护理计划，指导患者开展适度运动，尽量避免不良因素对疾病治疗及恢复的影响。患者出院后医务人员需叮嘱患者遵循医嘱按时按量用量，定期回医院复查。
本次研究显示，甲组患者总体有效率明显高于乙组（P<0.05），甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（P<0.05）。所以，给予进行内镜息肉切除术的胃肠道息肉患者综合护理干预，能有效提高患者临床效果，降低不良反应发生率，值得临床推广。
参考文献：
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[2]张燕.胃肠道息肉患者在内窥镜治疗的临床护理[J].中国实用医,2013,08(01):209-210.
[3]郭玲玲.对行内镜下黏膜切除术的胃息肉患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(22):73-74.
[4]李建平.内窥镜治疗胃肠道息肉患者的护理研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2264-2265.
[5]李星.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理体会[J].中国实用医药,2015,10(19):220-221.
[6]徐磊.内镜下载膜切除术治疗胃息肉的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(01):208-208.
[7]胡瑞清.探讨对胃肠道息肉患者采取内镜息肉切除术的临床护理要点及体会[J].中国继续医学教育,2016,08(01):256-257.