马倩(山东省胜利油田中心医院麻醉复苏室257000)
【摘要】全身麻醉下施行的手术绝大多数是二级以上的手术，全身麻醉(简称全麻)手术病人由于病情的原因，或多或少都有恐惧与紧张的心态，为了减轻或消除这些恐惧与紧张的心理，我院对2011年1月－12月全麻手术病人采用术前访视进行心理活动咨询及护理，术中护理管理、术后追踪随访及护理等，指导病人根据自身情况做自我评价，增强病人战胜疾病的信心，促进患者早日康复，取得一定的效果。证明心理护理对全麻手术病人机体康复的重要性和必要性。
【关键词】全麻手术病人心理护理康复
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0167-02
麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统暂时性抑制，病人意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱，这种方法称全身麻醉。
做好全麻病人的心理护理，减轻或消除病人对全身麻醉的恐惧与紧张心态，这对手术的成功和病人快速康复是非常重要的。我们针对我院2011年1月－12月全麻病人术前、术后的心理，采取询问法并实施相应的护理对策，取得了满意效果，现总结如下：
1全麻手术病人术前的心理与心理护理
1.1全麻手术患者的心理咨询:大多数病人在术前非常担心和害怕。担心手术是否会出现意外，全麻后是否会昏迷甚至死亡，是否会达到手术的目的，是否会残废或毁容等。他们往往期望医生早日安排手术，但一经安排了手术后又惶恐不安，吃不好，睡不安，即使服用安眠药，仍难以入睡。6月24日有一位子宫肌瘤需作子宫次全切除术的病人，刚进手术室就出现心跳加快、面色苍白、大汗淋漓、血压升高等极度紧张的现象，导致手术必须改期。全麻患者术前的这种过度恐惧和焦虑，不仅直接影响到手术操作和麻醉管理，并且还易引发各种术后并发症。因此，全麻手术患者的心理护理具有十分重要的意义。有效的心理护理基础是心理咨询。
心理咨询应当由权威的医生与护士进行。主刀医师及主管护士应当向病人及家属详细告知病情，阐述手术的必要性与重要性，细心听取病人的要求与建议，对病人和家属提出的疑问要针对性地作出科学的解释，对病人和家属提出的要求，要作出肯定的答复。切不可向病人交待千分之一的危险性这一类话语，医护的解答与咨询对全麻手术患者心理安全感很重要。
1.2全麻手术病人的心理护理:
1.2.1全麻手术病人术前安抚:手术前1天到病房做好术前访视，了解术前的准备情况，根据病情掌握病人的主要心理特征，我们应以理解、体谅、宽容的态度与病人接触交谈，耐心地、通俗易懂地介绍全麻方式、全麻的效果及其全麻全过程的感觉，使病人对全麻有初步的认识，以解除心理顾虑，在全麻过程中积极配合。对有吸烟史的病人应劝其戒烟，向病人说明利害关系，戒烟可减少全麻困难的危险性(因吸烟可增加呛咳、气道阻力等)，降低麻醉并发症的发生率(如肺萎缩)等。向病人介绍适当的治疗方案与介绍病情，使患者对自身的情况有正确的了解，对全程治疗有一定的心理信心。
1.2.2手术环境及影响：全麻病患对手术室的气氛以及环境敏感度较强，印象又很深。手术室需清洁整齐、床单无血、明窗几净、器械需隐蔽、东西的摆放位置要合理。一个手术间不可多个手术台。手术病患很在意医生和护士的举止言谈，往往感觉一旦进入手术室便丧失了主宰权，治疗如何、痛苦大小、生命问题、全部在护士与医生把握中。因此，手术护士和医生都应态度和蔼、大方端庄、言谈亲切、让病人有安全感，不仅可减轻患者消极心理，还可增强战胜疾病的信念。手术室内不得闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互间的谈话的声音应当轻柔和谐。出现病况变动或意外情况，护士与医生要冷静应对，不能惊慌失措，避免给病患的心理产生恐惧。
1.2.3全麻病患的术中护理管理:
全麻病人进入手术室后，要迅速建立静脉通道。保持通道通畅是麻醉及术中给药、补液输血及病人出现危重病情变化的一项抢救措施。全程注意生命体征的观察。因全麻手术病人的麻醉药物对中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能均有干扰，病人又处于昏睡无意识状态，所以，对生命征的观察尤为重要，这就要求我们手术护士必须熟悉麻醉机、心电监护仪等各种仪器显示的各项参数的正常值，在手术中注意观察，发现异常应当及时报告医生来处理，器械方面护士须熟练的配合医生。护士与医生间都要全神贯注、密切合作，要尽量减轻并减少器械碰击声，避免给病患的不良刺激。
2全麻手术病患术后心理的护理
2.1手术病患术后的心理：患者手术后，尤其是较大手术病患，在麻醉醒来后，他们会迫切想知道病情与手术的效果。因为身体遭到的手术损伤，手术切口的疼痛，活动饮食受限，害怕伤口流血或裂开等，术后一段时间他们觉得很痛苦，切口疼痛缓解后又会担心预后情况。因此对全麻病患术后护理主要在于心理护理。
2.1.1及时通知患者手术的效果。全麻手术病患从麻醉中醒来时，护理人员就应即以关心、亲切的语言、进行鼓励安慰，告诉患者本人麻醉很好，手术非常顺利，治疗已取得良好的效果，虽然短期内手术切口会疼，但是忍耐几天也就过去了。有的病患也可能会产生新的忧虑，比如，怕伤口裂开，担心伤口何时愈合等。我们的医生、护士要作耐心的解答，指导他们胸腹部手术注意咳嗽排痰；腹腔镜手术后按时下床活动；胆囊切除术及胃肠道其它手术应促进肠道功能恢复，减少并发症的发生；颅脑手术要加强床上护理，注意翻身以防褥疮发生；四肢及关节置换术要注意肢体摆放，以防功能丧失或肢体畸形等。以各种方式传达积极信息，给予全麻手术病人鼓励和支持，使其树立战胜疾病的信心，解除过度的焦虑和痛苦。
2.1.2协助全麻手术病人缓解疼痛，全麻手术病人从麻醉中醒过来第一感应就是切口疼痛，其疼痛的程度与手术部位、切口方式有关。假如病患本人情绪过度紧张，注意力过度集中在手术部位，就会感觉疼痛剧烈。环境因素如噪声、强光的影响亦会加剧疼痛。护理人员要体察和理解病人的心情差异，因人而异采取不同方式来缓解病人疼痛，比如术后6小时内给予止痛药物、暗示、轻音乐、讲故事等可减轻其切口的疼痛。
2.1.3协助全麻手术病人树立战胜疾病的信心，通常全麻手术患者基本上均为2级以上手术，术后恢复过程相对较长。如手术效果较好，就能得到有效康复疗效，患者即便痛苦也欣慰。如病情预后差(如颅内血肿清除术)，则还将挣扎在病魔的痛苦之中，这类病人经不起外来的精神刺激，就不宜把实情告诉病人。如胃切除、截肢术病人，术后给机体部分生理功能带来破坏或残缺，身体的缺陷必然产生心理的缺陷。对致身体缺陷机率较大的病患，护士要在手术前交待好，并给予支持、同情、安慰与鼓励、让病人勇于接受现实，作好全方面心理准备来接纳现实。
对全麻病患通过周到、精心地护理，向患者传达乐观信息，使其保持乐观心态，可以避免病人在手术前后不必要的心理负担。此外，一定要做好术后的随访。让病人了解正确的疗效评价方法，使其根据自身的病情特点对手术前后的情况做好自身的评价，提高患者战胜病魔的决心与信心。这样病人才能尽早康复，在术后勇敢的走向新的人生道路。