导读:本文包含了烧伤创面脓毒症论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:烧伤创面脓毒症,创面,免疫组织,T细胞
烧伤创面脓毒症论文文献综述
俞慧[1]（2018）在《烧伤创面脓毒症小鼠创面和免疫组织中树突状细胞及细胞因子变化的实验研究》一文中研究指出背景与目的:脓毒症是严重烧伤后常见的并发症和死亡原因之一,是危重烧伤临床救治的难点和重点。创面感染是引发烧伤脓毒症的首要原因:烧伤后皮肤这一保护屏障被破坏,微生物从创面入侵,坏死组织又为病原体提供了适宜的生长环境,使创面易于发生侵袭性感染,进一步加重即可引发脓毒症。研究证实烧伤脓毒症的发生率和病死率与创面大小和烧伤程度明显相关。在脓毒症早期,炎症与免疫反应异常主要表现为全身过度炎症反应,“炎症风暴”所引起的组织坏死和器官功能障碍其主要死因。脓毒症后期免疫状态逐步转变为以抗炎反应为主的代偿性抗炎反应综合症和免疫抑制,机体易于发生继发感染和二次损伤,这也是脓毒症后期患者的主要死亡原因。因此,创面炎症反应和机体免疫状态在烧伤脓毒症的治疗和预后中有关键的作用。树突状细胞(DCs)是体内唯一能激活初始T细胞的专职抗原提呈细胞,在皮肤组织中定居着多种DCs亚群。已有研究证实,脓毒症可导致DCs数量和功能上的改变,是造成免疫抑制重要组成部分。但是目前,国内外鲜见关于烧伤创面和免疫组织中的DCs及细胞因子的变化及其与机体免疫状态关系的报道,本课题将针对该问题进行实验性研究,为烧伤创面脓毒症的创面治疗和免疫状态调节提供帮助。方法:1.动物分组及处理:将8~12周的雄性SPF级BalB/c小鼠随机分为叁组,对照组(sham:背部20%TBSA皮肤37℃水浴接触9s)、烫伤组(burn:背部20%TBSA皮肤90℃水浴接触9s)、烫伤感染组(sepsis:背部20%TBSA皮肤90℃水浴接触9s,创面冷却后在创面中心皮下注射铜绿假单胞杆菌1×10~6CFU/ml菌液50ul)。2.观察叁组小鼠外观和行为特征,每24h记录一次小鼠的生存率,记录一周;每24h记录一次小鼠的体重,记录96h。3.分别检测叁组小鼠外周血血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血清尿素氮的含量,对比叁组小鼠的肝肾功能。4.分别取叁组小鼠的脏器组织(心脏、肝、脾、肺、肾),碾磨后离心取上清液,按1:10比例稀释后吸取100ul稀释液均匀涂抹在血培养板上,37℃孵箱内培养24h后取出,双人独立计算菌落形成数量并记录结果。5.取叁组小鼠的背部创面及其边缘皮肤组织做组织学观察。6.分别于24h、48h、72h取叁组小鼠的创面皮肤组织、肝脏、脾脏,采用RT-PCR检测上述组织中IL-6、IL-10、IL-12、IL-15、TNF-α的mRNA表达量。7.分别于24h、48h、72h取叁组小鼠的外周血、创面皮肤组织、脾脏、淋巴结(双侧腋下及双侧腹股沟淋巴结),制备单细胞悬液,采用流式细胞分析术检测上述组织中CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD11c~+DCs、CD11c~+CD86~+DCs的比例。结果:1.烫伤感染组小鼠的一般状况、自主活动和对外界刺激的反应较对照组和烫伤组明显较差;体重持续明显下降,在72h下降了约13%;死亡率高达60%~80%。其他两组的一般状况良好,体重稳定,死亡率也未见异常。2.烫伤感染组表皮有大量坏死物附着,毛囊等皮肤附属器基本坏死;真皮层胶原纤维排列紊乱,大量空泡形成;皮肌层肌纤维横纹大量消失,细胞崩解坏死明显,大量多形粒细胞浸润。3.烫伤感染组各脏器内的细菌定量均明显高于其他两组,差异具有明显的统计学意义,其中脾脏的细菌含量最高,约为含量最低的心脏结果的10倍,对照组和烫伤组小鼠的脏器细菌定量水平较低。4.烫伤感染组小鼠的肝肾功能明显下降,肝功能指标ALT升高至对照组的3~4倍,AST为对照组的2~3倍,肾功能指标BUN、Scr均升高至对照组的2~3倍。5.烫伤感染组小鼠组织中的细胞因子mRNA表达量均有显着升高,其中IL-6、IL-12、TNF-α、IL-15的表达水平在48小时内上升明显,与对照组有显着差异,IL-6在脾脏的表达水平为对照组的5倍,在皮肤的最高可达对照组的10倍。IL-10在创面组织和肝脏组织中的表达水平持续增加,约为对照组的2倍,在脾脏组织中的表达水平较为稳定,约为对照组的3倍。6.在烫伤感染组小鼠外周血、脾脏和淋巴结中的的T细胞比例均出现明显下降,CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均有持续减小的表现,在72h达到较低水平。烫伤组的T细胞比例介于其他两组之间,CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值未见明显变化。烫伤感染组的创面皮肤组织中T细胞的比例持续增加,显着高于对照组,CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值在24h达到最大值,约为对照组的两倍,在48h和72h持续降低,与对照组无统计学差异。烫伤组的T细胞持续升高,但均低于烫伤感染组,CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值无明显变化。7.烫伤组和烫伤感染组的外周血中树突状细胞比例均持续下降,且烫伤感染组下降更加明显,两组与对照组的差异均有统计学意义。CD86~+树突状细胞比例在24h和48h均高于对照组,48h高达30%,在72h降至20%。烫伤组和烫伤感染组创面皮肤中的树突状细胞的比例均持续升高,差异均有统计学意义,CD86+树突状细胞的比例变化规律与外周血一致,在48h达到最高,在72h降至较低水平。在烫伤感染组脾脏中的树突状细胞在24h和48h均高于对照组,72h降低与对照组无统计学差异,CD86~+树突状细胞的比例在24h最高,约为30%,在72h降至20%以下。烫伤感染组淋巴结中的树突状细胞比例均低于对照组,且差异均有统计学意义,而CD86~+树突状细胞的比例也在持续减小,在48h和72h均明显低于烫伤组和对照组。结论:1、本实验建立的烧伤创面脓毒症小鼠模型稳定有效。2、烧伤创面脓毒症小鼠早期创面炎症反应发展迅速包括细胞免疫和非特异性免疫反应,48h后出现细胞免疫减弱,树突状细胞分化障碍,促炎因子表达水平下降,而抗炎反应持续增强。3、烧伤创面脓毒症小鼠脾脏组织中的细胞免疫在在24h和48h较为稳定,72h后出现明显的细胞免疫障碍,而树突状细胞的分化障碍在48h已经出现。(本文来源于《南昌大学》期刊2018-05-01）
唐亦复,杨月丽,胥学冰,张博,侯雨杉[2]（2018）在《连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用》一文中研究指出【目的】探讨连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用。【方法】回顾分析我院2005年5月至2017年9月收治的66例大面积烧伤合并创面脓毒症患者,按治疗方案不同分为对照组33例和连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)组33例。对照组常规综合治疗,随后急诊行切痂植皮术,术后继续常规治疗;实验组在常规综合治疗的基础上联合连续肾脏替代治疗,随后行切痂植皮术,术后继续CRRT治疗。观察两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h生命体征(体温、心率、呼吸、血压)、血清生化指标(钠、氯、尿素N、肌酐)及病死率。【结果】CRRT组治疗后48 h及术后48 h各项生命体征趋于平稳,血清生化指标下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病死率(84.8%)明显高于CRRT组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】CRRT可改善烧伤创面脓毒症患者一般情况和各项生化指标,有效控制全身感染,为切痂手术提供手术时机,明显提高抢救成功率,是一种行之有效的辅助治疗手段。(本文来源于《武警后勤学院学报(医学版)》期刊2018年02期）
贺全勇[3]（2017）在《MEBO/MEBT治疗小儿烧伤创面脓毒症》一文中研究指出目的:探讨MEBO/MEBT对小儿烧伤创面脓毒症的疗效方法:选择小儿烧伤创面脓毒症患儿,采取MEBT/MEBO治疗,观察其疗效。结果:1、转归:mebo/mebt治疗后11例治愈,1例大面积烧伤50%TBSA,因感染不能有效控制,后期出现MODF死亡。2、细菌学调查结果多重耐药的绿脓杆菌6例,全耐药绿脓杆菌2例.大肠埃希氏菌2例,孢曼不动杆菌1例。结论:我们认为对中小面积小儿烧伤创面脓毒症,一经诊断,宜尽早改变创面处理方法。MEBT/MEBT是一种简便可行的有效方法,值得推广应用。(本文来源于《2017年第五次世界中西医结合大会论文摘要集（上册）》期刊2017-12-06）
吴田田,童亚林,姚咏明[4]（2017）在《烧伤创面脓毒症的防治对策》一文中研究指出烧创伤破坏皮肤连续性及完整性,影响机体免疫反应,甚至诱导免疫抑制。感染是重度烧伤患者常见、严重甚至致死的并发症。创面脓毒症是创面严重感染导致的全身性炎症反应,是烧伤患者主要死因之一。创面脓毒症的治疗重在预防。对创面及时、有效的处置是防治创面脓毒症的基础及关键。在传统抗感染治疗策略基础上,探索抗感染治疗的新方向、新制剂对于缓解抗菌药物耐药、改善创面脓毒症患者预后具有重要意义。针对创面脓毒症病原菌的免疫治疗亦具有广阔的临床应用前景。(本文来源于《创伤外科杂志》期刊2017年05期）
郑振杰,王海英,吕东[5]（2017）在《大面积烧伤创面脓毒症治疗中应用负压封闭引流技术的疗效分析》一文中研究指出目的探讨大面积烧伤创面脓毒症采用负压封闭引流技术辅助治疗的临床效果。方法选取我院2012年7月—2015年7月收治的80例大面积烧伤创面脓毒症患者,应用数字表抽取法进行分组,就采用覆盖脱细胞异种皮、分次自体皮移植(对照组,n=40)与负压封闭引流(观察组,n=40)的治疗效果展开对比。结果观察组肉芽组织覆盖创面所需时间明显短于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对大面积烧伤创面脓毒症患者采用负压封闭引流技术(VSD)治疗,可明显减轻创面感染,促进创面肉芽组织增生,在较短时间内为创面植皮提供条件,相较传统脱细胞异种植皮优势更为明显,具有显着的推广应用价值。(本文来源于《基层医学论坛》期刊2017年04期）
梁英,肖文芳,焦丹丹,史向莉,何俊俊[6]（2016）在《负压封闭引流术对大面积烧伤创面脓毒症患者的效果观察》一文中研究指出目的观察负压封闭引流术对大面积烧伤创面脓毒症患者的效果,为改善患者预后提供参考依据。方法将2013年1月-2015年6月接收的80例大面积烧伤创面脓毒症患者采用随机数字法分为观察组与对照组,各40例;对照组采用传统方法每日换药,观察组给予负压封闭引流术,比较两组患者指标,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果治疗前,两组患者血乳酸(LA)、C-反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平比较,差异均无统计学意义,治疗15d后,两组患者LA等水平均显着降低,且观察组个指标均显着低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于大面积烧伤创面脓毒症患者,负压封闭引流术能够促进肉芽组织增生、提高植皮术后皮片成活优良率,减轻了患者痛苦,值得临床上推广应用。(本文来源于《中华医院感染学杂志》期刊2016年08期）
贺全勇[7]（2015）在《烧伤创面脓毒症的治疗》一文中研究指出1烧伤创面脓毒症的流行病学创面脓毒症发生率逐年增高病死率不断增高多重耐药细菌感染增多治疗难度增大2创面脓毒症的原因内部原因:皮肤粘膜屏障受损机体免疫功能下降微生态失衡外部原因:抗生素应用不当坏死组织或感染灶未能及时清除或引流交叉感染3创面脓毒症的诊断1.创面感染的局部特征2.全身症状3.临床检测指标改变(本文来源于《中国中西医结合学会烧伤专业委员会换届会议暨再生科学学术报告会论文集》期刊2015-10-30）
沈金飞,严晓鸥,胡梦雪[8]（2015）在《4例小儿烧伤创面脓毒症的护理》一文中研究指出总结了4例小儿烧伤创面脓毒症的护理体会,主要包括人工气道的护理、静脉留置针的护理、生命体征的观察、饮食及创面护理、手术期及心理护理。认为贯穿诊治过程的细致的护理能够显着减轻患儿的恐惧心理及抵触情绪,促进其病情恢复。(本文来源于《当代护士(中旬刊)》期刊2015年09期）
林国安,张荣厚,肖荣,林之琛,杨晓东[9]（2015）在《小儿中小面积烧伤创面脓毒症的诊治体会》一文中研究指出目的:分析小儿中小面积烧伤创面脓毒症发生原因,总结小儿中小面积烧伤创面脓毒症诊治经验。方法:2006年8月–2012年11月我科共收治小儿中小面积烧伤并发创面脓毒症患者7例,年龄7个月~4岁,平均(1.52±1.17)岁。烧伤面积5%~14%TBSA,平均(11.57±3.26)%TBSA,其中,Ⅲ度烧伤面积平均(9.86±4.02)%TBSA,均为热水烫伤。创面脓毒症出现时间为伤后7~21 d,平均(13.0±5.0)d,其中1例为伤后即来院就诊,于伤后7 d发生创面脓毒症,6例因在外院治疗出现脓毒症后转入我院。诊断确立后,立即应用碳青霉烯类强效抗生素,加强营养支持,纠正水、电解质紊乱等,在稳定或改善内环境之后,急诊手术切痂植皮。结果:本组7例中6例采用切痂植皮术,全部治愈。另1例未行切痂植皮术,于伤后10 d死于多器官功能衰竭。结论:小儿中小面积烧伤并发创面脓毒症的高危年龄人群为4岁以内,一旦出现创面感染加深合并或不合并脓毒症早期表现者,应立即进行相关检查,积极综合治疗,尽早封闭创面。(本文来源于《感染、炎症、修复》期刊2015年02期）
王莉,刘文文,刘明锁,宁勇[10]（2015）在《对使用VSD技术进行治疗的烧伤创面脓毒症患者实施护理的效果观察》一文中研究指出目的 :探讨对使用封闭引流技术(VSD)进行治疗的烧伤创面脓毒症患者实施护理的临床效果。方法 :对我院收治的68例烧伤创面脓毒症患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这68例患者均使用VSD进行治疗。在进行治疗期间,对这些患者均进行有针对性的护理。护理结束后,观察这些患者的治疗效果。结果 :在发生局部感染的这21例患者中,有18例患者在接受了5~7d的负压吸引治疗后进行一次性植皮治疗,有3例患者在接受了2天的负压吸引治疗后进行植皮治疗。在发生全身感染的这47例患者中,有44例患者在接受了3~5天的负压吸引治疗后,其全身感染的症状得到了明显改善。其余3例患者因发生多脏器功能综合征而死亡。结论 :对使用封闭引流技术进行治疗的烧伤创面脓毒症患者实施护理的效果显着,可明显缓解患者局部或全身感染的症状,促进其创面肉芽组织的生长,使其创面早日达到进行植皮治疗的条件,进而提高患者临床治疗的成功率。此护理方法值得在临床上推广应用。(本文来源于《当代医药论丛》期刊2015年10期）
烧伤创面脓毒症论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
【目的】探讨连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用。【方法】回顾分析我院2005年5月至2017年9月收治的66例大面积烧伤合并创面脓毒症患者,按治疗方案不同分为对照组33例和连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)组33例。对照组常规综合治疗,随后急诊行切痂植皮术,术后继续常规治疗;实验组在常规综合治疗的基础上联合连续肾脏替代治疗,随后行切痂植皮术,术后继续CRRT治疗。观察两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h生命体征(体温、心率、呼吸、血压)、血清生化指标(钠、氯、尿素N、肌酐)及病死率。【结果】CRRT组治疗后48 h及术后48 h各项生命体征趋于平稳,血清生化指标下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病死率(84.8%)明显高于CRRT组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】CRRT可改善烧伤创面脓毒症患者一般情况和各项生化指标,有效控制全身感染,为切痂手术提供手术时机,明显提高抢救成功率,是一种行之有效的辅助治疗手段。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
烧伤创面脓毒症论文参考文献
[1].俞慧.烧伤创面脓毒症小鼠创面和免疫组织中树突状细胞及细胞因子变化的实验研究[D].南昌大学.2018
[2].唐亦复,杨月丽,胥学冰,张博,侯雨杉.连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用[J].武警后勤学院学报(医学版).2018
[3].贺全勇.MEBO/MEBT治疗小儿烧伤创面脓毒症[C].2017年第五次世界中西医结合大会论文摘要集（上册）.2017
[4].吴田田,童亚林,姚咏明.烧伤创面脓毒症的防治对策[J].创伤外科杂志.2017
[5].郑振杰,王海英,吕东.大面积烧伤创面脓毒症治疗中应用负压封闭引流技术的疗效分析[J].基层医学论坛.2017
[6].梁英,肖文芳,焦丹丹,史向莉,何俊俊.负压封闭引流术对大面积烧伤创面脓毒症患者的效果观察[J].中华医院感染学杂志.2016
[7].贺全勇.烧伤创面脓毒症的治疗[C].中国中西医结合学会烧伤专业委员会换届会议暨再生科学学术报告会论文集.2015
[8].沈金飞,严晓鸥,胡梦雪.4例小儿烧伤创面脓毒症的护理[J].当代护士(中旬刊).2015
[9].林国安,张荣厚,肖荣,林之琛,杨晓东.小儿中小面积烧伤创面脓毒症的诊治体会[J].感染、炎症、修复.2015
[10].王莉,刘文文,刘明锁,宁勇.对使用VSD技术进行治疗的烧伤创面脓毒症患者实施护理的效果观察[J].当代医药论丛.2015