查碧群
（武汉市中医医院；湖北武汉430000）
【摘要】目的实验研究高龄患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)手术行右美托咪定与丙泊酚联合维持麻醉的效果。方法将本医院2018年6月——2019年6月收治的高龄经腹腔镜胆囊切除术(LC)手术患者60例作为研究对象，根据麻醉方式的不同将患者分为两组，实验组和对照组。对照组患者行右美托咪定进行麻醉，实验组患者行右美托咪定与丙泊酚联合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果实验组患者的术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分等指标要显著优于对照组，最近比较差异明显，P<0.05，存在统计学意义。结论与单一药物的麻醉效果相比，右美托咪定与丙泊酚联合对于高龄患者作用的麻醉维持效果更好，使用过程中的稳定性更强，可进行推广使用。
【关键词】右美托咪定；丙泊酚；高龄患者；经腹腔镜胆囊切除术(LC)手术
老年患者是一类特殊人群，身体的各项机能都处于逐渐减退的状态，很多患者自身具有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这促使患者在手术的过程中，很多麻醉药物不能起到较好的维持作用，影响手术效果。本文主要研究高龄患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)手术，行右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果，主要的研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将本医院2018年6月——2019年6月收治的高龄经腹腔镜胆囊切除术(LC)手术患者60例作为研究对象，根据麻醉方式的不同将患者分为两组，实验组和对照组。
对照组30例：男性患者的数量分别为18例和12例，患者的年龄为（75.38±4.32）岁，患者的体重（63.21±5.89）Kg。合并症状：合并糖尿病15例，合并高血压10例，合并高血脂5例。实验组30例：男性患者的数量分别为17例和13例，患者的年龄为（75.46±4.56）岁，患者的体重（64.11±5.43）Kg。合并症状：合并糖尿病13例，合并高血压16例，合并高血脂4例。两组患者的一般资料无明显差异p>0.05，可进行实验研究。
1.2方法
两组患者手术前均进行诱导麻醉，对照组经腹腔镜胆囊切除术患者行右美托咪定（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司）进行麻醉，利用静脉注射的方式进行给药，初始时0.5ug/Kg负荷剂量，注射完毕后，改为0.250.5ug/Kg/h，匀速滴注。实验组患者在此基础上加施丙泊酚（国药准字J20080023，FreseniusKabiAB）进行麻醉维持，患者靶控注射2.5mg/kg，恒速滴注进行维持[1]。
1.3对比指标
术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分等指标。
1.4统计学分析
利用SPSS21.0统计学软件，对实验数据进行分析和整理，利用()表示计量资料，行t检验，利用P进行组间检验，P<0.05，表示统计学存在意义。
2结果
下表数据显示，实验组患者的术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分分别为（8.76±1.26）min、（5.63±0.73）min、（10.38±2.26）min、（1.32±0.58）分，对照组以上指标分别为（12.31±1.32）min、（8.31±0.43）min、（17.96±3.68）min、（2.89±0.89）分，组间检验P<0.05，存在统计学意义，详情见下表1。
3结果
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆道外疾病较为常用的手术方式，利用了腹腔镜技术，对患者的病灶进行探查，迅速切除，不仅手术的创口较小，手术的过程中出血量也显著减少，手术后患者痊愈的时间较短，且术后疼痛较少，在治疗急性胆囊炎中起到了非常好的效果。传统开腹手术也是临床上用以治疗胆道外疾病的主要方式，治疗效果明显，可直接切除病灶，但是开腹手术最大的不足就是，手术给患者带来的创口较大，手术的过程中，出血量较多，患者通常需要较长的时间才能恢复，预后效果无法得到保证。
老年人是胆道外疾病的高发人群，在进行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时，选择合适的麻醉药物进行麻醉以及麻醉维持，对于手术效果有着关键性的影响。如果麻醉药物选择不合理，会对患者的机体造成刺激，产生一些应激反应，如患者的血压急速升高、心率过快、心肌耗氧量增加等，影响了手术的效果。同时，在麻醉的过程中如果麻醉药物剂量使用不合理，也会导致患者出现呼吸困难，抑制机体循环功能等情况，提高了心血管疾病的发病率。总之，根据患者的实际情况，选择合适的麻醉药物，保证患者在麻醉过程中血流动力学特征的稳定性，是影响手术效果的主要因素[2]。
本文所研究的右美托咪定属于一种α2-肾上腺素受体激动剂，对于α2-肾上腺素受体的作用，比可乐定强8倍，常用于全麻患者气管插管以及机械通气的镇静，但是多方临床研究表明，使用右美托咪麻醉，会出现不良反应，而且低血压、心动过缓、暂时性高血压等是诱发严重不良反应的高危因素。丙泊酚是临床上常用的一种麻醉诱导以及维持药物，尤其是重症患者的镇静效果较好，诱导快，患者可在短时间内苏醒[3]。
本文研究认为两种药物联合对高龄腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉，效果更佳。本文将60例高龄腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分为实验组和对照组。对照组患者单一使用右美托咪定进行麻醉，实验组患者行右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉，实验结果表明实验组患者术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分均要优于对照组，差异存在统计学意义，P>0.05。
总之，右美托咪定联合丙泊酚对高龄腹腔镜胆囊切除术患者麻醉维持的效果更好，推荐使用。
【参考文献】
[1]邵元媛,周志军,丰亮,等.右美托咪定联合丙泊酚在高龄腹腔镜胆囊切除术患者中麻醉维持的可行性分析[J].当代临床医刊,2017,30(4):3254-3254.
[2]常静,周文涛.右美托咪定、丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉维持中的效果及其对内皮细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(5)88.
[3]王俊锋.右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床分析[J].中国实用医刊,2016,43(9):121-123.