第四军医大学第一附属医院西京医院陕西西安市710032
摘要：近年来，我国的经济的经济获得了飞速的发展，人民的生活水平也越来越好。就上世纪八九十年代来说，去医院看病是一个非常难的问题，那时的人没钱看不起病，就现在的生活水平而言，去医院看病是一件非常简单的事情，几乎所有的人都能去医院看得起病。这得归功于我国经济的发展，丰富提高了人民的生活。本文主要对急诊分诊工作中护患关系的建立进行分析探讨
关键词：急诊分诊；护患关系的建立
一、前言
近些年来，人们的生活水平都在不断地提高，国家的医保保障也越来越好，人们有钱去医院看病了。对于医院来说，看病也是分轻重缓急的，对于重病需要抢救患者，应当予以优先照顾，毕竟生命是宝贵的。而对于一般的小病患者，是可以缓缓的，正是由于这样的分工与分类，所以医院有了急诊和分诊。下面我们就对急诊分诊在工作中的护患关系进行分析。
二、分析导诊工作中存在的问题
1、患者过多
医院在对患者进行看病诊治时，普遍存在患者过多的情况。在医院就医的时候，患者往往得需要排很长的队伍进行看病治疗。因为看病的人多，医院为了提高效率，不得不设立挂号、候诊、检查、交费、取药等环节。
2、各方面耗费时间过长
一般而言，初诊患者对就诊环境、就诊流程不熟悉，往往会造成不必要的麻烦而耽搁时间。这种问题需要导医人员做好用良好的热情去引导患者，但是在实际情况中，导医人员完全没有丝毫的热情，往往都只是在被动的工作，消极怠工，有时甚至会出现只认病例不认人的情况。这点是令人发指的。这方面需要医院加强工作，充分调动导医人员的积极性。
3、患者得不到良好的沟通和指导
就现在的导诊人员而言，普遍的年纪较小，专业水平低，没有丰富的工作经验。在工作的时候，不能很好的引导患者，为患者提供良好的服务和指导。可能对于危机患者来说是一个致命的问题。尤其是在高峰期，导诊人员不能进行良好的沟通和指导，医院治疗的效率将得不到提升，造成了一系列的麻烦。
三、加强急诊分诊工作的方法
1、制定急诊分诊标准
为了保证在对危重症病人积极抢救的同时兼顾到所有病人的就医权利，参考国外分诊标准，制定我院急诊分诊标准。此标准可分为四大类：危机，危重，紧急，非紧急。危机类的状况是有严重的生命危险，生命在此一线，必须立刻进行抢救治疗，不然可能会死亡。常见的情况有紧急需要气管插管；急救车转来明确心肌梗死；惊厥；心跳呼吸骤停；休克；复合伤；急救车转来明确心肌梗死；血糖低于3.3mmol/L。这些情况都属于危机类，需要医院立即处理。第二类是危重类，患者的生命情况极其不稳定，随时有生命危险。常见的症状有心电图（EKG）提示急性心肌梗死；呼吸困难；内脏性胸痛，气促；非慢性阻塞性肺疾病病人血氧饱和度。对于分诊人员而言，应当高度重视危重人员的监护工作，确保危重人员的生命安全。第三类是紧急类，其状况是患者的生命安全没问题，但是恶化的风险，需要一段时间的观察。其常见症状有急性哮喘，剧烈腹痛等。这种情况下分诊人员应安排急诊流水进行优先诊治。第四类是非紧急类，这种情况不符合急诊条件，可延后处理或劝患者去看门诊。
2、合理布局，优化急诊就诊流程
在医院进入分诊科以后，相关分诊人员应当根据患者的病情轻重，将患者的病情按照危重，危机，紧急，非紧急分类。对于危机病人，在直接进入抢救室后，医院相关部门应当安排经验丰富的抢救医生、护士诊治对病人进行救治；危重病人应当被安排进入危重病就诊区，接受该区医生护士的诊治；紧急病人、和非紧急病人分别进入不同的诊断室接受相关医生诊治。这样不仅分工明确，大大的提升了医院看病治疗的效率，也最大的限度的避免了因为患者过多而不能得到及时治疗的状况。合理布局，优化流程是必须要做的一件事
3、提高急诊分诊对护理人员的要求
分诊是急诊分诊中的一个相当重要的环节，因此选用的人员应当有丰富的医学知识和相关的工作经验。不说有高尚的医德医风，但最起码应当有明锐的洞察力并能快速的做出判断，确保第一时间在急诊室做出合理的分类判断，促进医院内部的急诊分诊工作，确保危机就诊人员的生命安全，提高分诊的效率。
四、护理风险的防范
1、提高风险意识、实行风险管理
作为急诊工作的第一关，急诊分诊的优劣关系到整个急诊工作的医疗护理质量。正视每个可能出现的问题，采取针对性的措施，发现问题，分析原因，纠正不足，防患于未然。
2、建立急诊患者筛选制度
非急诊患者急诊就诊，对真正的急诊患者救治时机带来一定的影响，因此，必须建立合理的患者分流制度和分诊标准，在分诊标准指引下，分诊护士依照分诊程序，根据疾病轻重缓急进行评估、分类、排列就诊顺序，必要时实施紧急的救治，从而确保急危重症患者及时、有效的得到诊治。
3、提高分诊准确率，缩短就诊时间
重视分诊质量，提高分诊准确率，避免随意性和经验型分诊，严格执行先预检，后挂号的程序，对病情进行初步判断，注重潜在问题的评估与处理，以免发生严重后果及医疗纠纷。
4、主动服务、靠前服务、扩展服务
医院急诊大厅设置清晰醒目的急诊就诊指引牌，分诊护士主动接待进入急诊的患者，指导及协助患者和家属挂号、就诊、检查、交费、取药，协助转送患者到相应的科室。
5、强化服务理念，提高专业素质
加强分诊护士“以人为本”的服务理念，进行“换位”思考，加强与患者的有效沟通与交流，减轻患者的焦虑心情，避免医疗纠纷的发生。因急诊患者“突发性强、随机性大、涉及面广”，所以，分诊护士必须工作三年以上，具备多专科、多学科知识，应急能力和快速反应能力较强。尊重患者隐私，有些患者不想某些涉及疾病的事情公之于众，此时，分诊护士要懂得察言观色，把患者带到相对隐蔽的地方问诊，为患者做体查时要保护好患者的隐私。
五、结束语
经过上述文章的详细介绍，相信大家对急诊分诊工作中护患关系都有了一定的了解。可以说，急诊分诊是医疗体系中最关键最复杂的一个环节，倘若医院不能做好急诊分诊工作，将会让很多危机病人得不到及时的治疗，医院的工作也将是一团糟。因此，急诊分诊工作时很重要的，这是医疗部门必须做好的一件事。
参考文献：
[1]职志威.门诊分诊工作中良好的护患关系的建立[J].中国误诊学杂志，2014
[2]宋建华.医院门诊新型导医分诊服务模式应用体会[J].天津护理2014