青海省妇幼保健院检验科810007
【摘要】目的分析标本溶血对血糖检测结果的影响。方法随机选取43例健康体检人员的血液标本作为研究对象，用全自动生化分析仪西门子1800检测正常标本和溶血标本的血糖。用t检验对检测的定量数据进行统计分析。结果正常标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（p<0.05），溶血后的血糖检测结果比溶血前降低。结论溶血对血糖的检测结果有明显的影响。为了避免或减少溶血，临床工作者应该规范标本采集方法，严格管理标本的运送、分离和检测，确保实验结果的准确性。
【关键词】溶血；血糖；结果；影响
[abstract]objectivetoanalyzethespecimenhemolysisaffectbloodglucosetestresults.Methods43patientswererandomlyselectedhealthyphysicalexaminationpersonnelofbloodspecimenastheresearchobject，usingautomaticbiochemicalanalyzerSiemens1800testandhemolysisspecimenswerenormalbloodsugar.Usingttestfordetectionofquantitativedataforstatisticalanalysis.Resultsandhemolysisspecimenswerenormalbloodglucosetestresultshavesignificantdifference（p<0.05），hemolyticbloodglucosetestresultsafterlowerthanpriortohemolysis.
Conclusionofhemolysisonbloodsugarhasdistincteffectonthetestresults.Inordertoavoidorreducehemolysis，cliniciansshouldbestandardspecimencollectionmethods，strictmanagementofspecimentransport，separationanddetection，toensuretheaccuracyofexperimentalresults.
【keywords】hemolysisaffectbloodglucoseresults
血糖是临床生化检验最重要的生化指标之一，血糖测定是很多疾病临床检验必查的项目之一，而其检测结果又有很多影响因素。红细胞破裂造成溶血是临床生化检验经常遇到的情况，溶血会对多种检验结果产生一定的影响，使检测结果增高或降低，严重影响检测结果的准确性。而标本溶血主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是需要不断研究的问题。本文通过对43例健康体检人员的血糖检测结果在溶血前后的变化，分析溶血对血糖检测结果的影响，现将结果报告如下
1.资料和方法
1.1标本来源：标本来自我院门诊健康体检中心2016年1月~2017年2月间体检者43份血液标本，其中男性23例，女性20例，年龄21~49岁，平均年龄37.6岁，经临床体检均为健康体检者。
1.2仪器：西门子1800全自动生化分析仪。
1.3试剂：美康生物科技有限公司提供，同一标本用同一批号的试剂检测，参数设置和校准均按厂家说明书严格操作，质控在可控范围内。
1.4方法：将同一标本分成两管，第一管离心后直接测定，作为参考值，第二管用玻璃棒轻轻将试管中的血块搅拌捣碎，离心后呈肉眼可见的红色，来模拟临床上常见的溶血现象。
2、结果
表1标本溶血和未溶血时的血糖检测结果及比较
注：样本例数为43例，溶血检测值和未溶血检测值用x±s表示，每个检测指标溶血前后检测值均进行配对t检验，统计结果见表1，从表1可见未溶血和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（p<0.05），溶血后血糖检测结果比溶血前降低。
3讨论
临床医生对疾病的诊断除了依据患者的症状体征外，很多程度上海依赖于实验室检测数据，特别是常见生化指标，比如血糖等。但是生化的影响因素很多，溶血就是一种常见的影响因素。溶血现象可以有多种原因造成，可分为体内溶血和体外溶血。体内溶血标本属于合格标本，应在报告单上注明；体外溶血更为常见，多数是由于抽血不顺利，运送标本时剧烈震荡，离心速度过快等所致，临床工作中经常遇到体外溶血现象，临床检验工作者应当引起高度重视。
此次研究通过对43例健康体检人员的溶血前后血糖结果的检测，发现未溶血样本和溶血后样本的血糖检测结果存在显著性差异（P<0.05）。溶血后血糖检测结果比溶血前有所降低。
溶血对血糖检测结果的影响可能有以下两个方面的原因：（1）细胞内外成分浓度差的干扰，红细胞内葡萄糖浓度低于细胞外液，故溶血后血清葡萄糖浓度被稀释，使测定值降低。（2）有色物质对吸收光谱的干扰，血红蛋白的颜色影响原实验最佳波长的选择，造成吸光度产生较大误差，尤其是终点法影响更大。
当检验人员发现溶血现象的样本时，应该主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能，若不是体内溶血，检验人员要对标本严格把关，注明溶血程度，必要时重新抽血复查，以便临床医生准确评价检验结果的可靠性。
参考文献：
[1]李恒，标本溶血对生化检验结果的影响及对策，海军总医院学报，2011，24（1）：54~55
[2]王学秀，血液溶血原因及对策，检验医学与临床，2012，9（10）：1279~1280
[3]吴立翔，标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学，2005，34（11）：1717~1719
作者简介：马金莲（1973-7-6），女，青海省西宁市，本科，副主任技师，研究方向为临床检验。